血清C反應蛋白對支氣管哮喘急性發作期的診斷價值

高佩增 朱健美

血清C反應蛋白對支氣管哮喘急性發作期的診斷價值

高佩增 朱健美

【摘要】目的 觀察并分析血清C反應蛋白對支氣管哮喘急性發作期的診斷價值。方法 選取2014年4月～2015年4月于我院就診的50例支氣管哮喘急性發作病例，設為觀察組，另取同期50例健康體檢人員為對照組，檢測兩組血清超敏C蛋白水平，并對研究結果相關數據作統計學處理。結果 與對照組相比，觀察組血清C反應蛋白水平更高，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組血清C反應蛋白表達與病情嚴重程度呈正相關。結論 在支氣管哮喘急性發作期，血清C反應蛋白表達與病情發生發展有密切關聯，是一項重要的診斷指標。

【關鍵詞】支氣管哮喘；急性發作；血清C反應蛋白；診斷價值

在支氣管哮喘診斷體系中，血清C反應蛋白對于組織損傷和系統炎癥有較為敏感的反映，因此成為急性發作期診斷指標中最有價值的一項，在哮喘疾病臨床鑒別診斷和監測工作中得到廣泛應用。血清C反應蛋白表達與哮喘患者疾病發生和病情進展程度之間有著密切關聯，因此臨床上在肺部發生炎癥檢測中將血清C反應蛋白作為生物學標志物[1]。分析血清C反應蛋白對支氣管哮喘急性發作期的診斷價值，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取取2014年4月～2015年4月于我院就診的50例支氣管哮喘急性發作病例，設為觀察組，其中男33例，女17例；年齡25～61歲，平均年齡（40.5±6.1）歲；病程1～5年，平均病程（2.1±0.4）年；入組病例病情均與中華醫學會診療標準[2]相符，其中胸片檢測結果提示無異常癥狀者28例，肺紋理不同程度增粗或肺部炎性浸潤陰影者22例，除此之外本組患者肺部均無其他異常癥狀。排除標準：（1）合并心力衰竭、肺不張以及氣胸者。（2）肝腎功能異常者。（3）全身免疫性疾病者。另取同期50例健康體檢人員為對照組，其中男34例，女16例；年齡22～60歲，平均年齡（41.5±5.4）歲，兩組年齡、性別等基線資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

本次檢測所用儀器為奧林巴斯AU 2 700全自動生化儀器、sysmex 2 100血球儀。當觀察組急性發作期癥狀得到緩解后，于情緒穩定以及清晨空腹狀態下抽取肘前靜脈血，抽取3 ml非抗凝血并作離心分離，取血清樣本檢測血清C反應蛋白水平，CRP正常值為≤10 mg/L，＞10 mg提示為陽性結果。根據文獻[3]方法，患者病情程度分為間歇狀態、輕度持續、中度持續以及重度持續4個等級，分別對抽取不同病情分度的患者血樣標本，并檢測一秒用力呼氣容積（FEV 1），常規給予治療，待患者病情得到控制或改善時再次抽取學樣檢測，對比治療前后觀察組血沉與WBC（白細胞）水平；同法檢測對照組CRP、WBC水平。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組受試者CRP與WBC水平對比

對比兩組受試者CRP水平發現，觀察組CRP指數較對照組更高，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組WBC水平更高，與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　 兩組受試者CRP與WBC水平對比±s）

表1　 兩組受試者CRP與WBC水平對比±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05，差異具有統計學意義。

組別 　　例數（n） 　CRP（mg/L） 　WBC（×109/L）對照組 　50 　3.4±0.5 　7.1±1.2觀察組 　50 　11.9±3.8a　15.0±2.4a

2.2 觀察組患者治療前后的CRP與WBC水平變化

經過常規治療后，觀察組支氣管哮喘急性發作患者血清CRP以及WBC水平改善，前后差異對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2　 觀察組患者治療前后的CRP與WBC水平變化±s）

表2　 觀察組患者治療前后的CRP與WBC水平變化±s）

注：與常規治療前相比，aP＜0.05，差異具有統計學意義。

觀察時間 　CRP（mg/L） 　WBC（×109/L）常規治療前 　11.9±3.8 　15.0±2.4常規治療后 　7.0±2.1a　7.4±2.8a

2.3 支氣管哮喘急性發作期患者血清CRP與病情進展程度之間的關系

觀察組血清C反應蛋白表達與病情嚴重程度呈正相關，P ＜0.05，差異具有統計學意義。即病情程度越嚴重，CRP表達越高。見表3。

表3　 支氣管哮喘急性發作期患者血清CRP與病情進展程度之間的關系

3　討論

白細胞計數與分類計數指標通常在明確臨床感染類型、評估藥物療效以及診斷病情程度方面應用較多，在非特異性免疫系統中具有重要意義，是機體第一道免疫防御機制，一旦出現細菌感染，則機體白細胞計數與分類計數均伴有升高表現[4]。但白細胞計數指標對于患者病情無法做出準確反映，易受到疾病感染時間、患者自身差異因素、晝夜因素、妊娠、疼痛刺激以及情緒波動等外部因素影響[5]，又可能導致漏診或誤診。血清CRP表達與機體組織損傷和炎癥狀態有密切關聯，并成為當前組織損傷與機體炎癥的一個重要的臨床診斷標準。支氣管哮喘屬于慢性炎癥反應范疇，疾病發作期白介素-6以及T細胞生長因子均參與到炎癥反應過程中[6]。與此同時，CRP合成受到白介素-6的誘導刺激而加速，因此血常規檢測結果可見血清CRP波動，根據CRP表達的變化對疾病狀況進行診斷與分析，對哮喘發作相關性炎癥的診斷有一定的參考價值。與感染初期WBC計數相比，CRP水平升高速度更快，對WBC計數以及分類計數在疾病檢測準確性方面的缺陷是一個很好的彌補。此外，CRP表達不受疼痛刺激、妊娠、年齡差異以及情緒波動等因素的影響，具有較高的特異性與靈敏性，因此可視為肺部發生炎癥與治療效果評估的一項生物學標志物。本次研究結果顯示，觀察組血清C反應蛋白水平更高，與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組血清C反應蛋白表達與病情嚴重程度呈正相關，充分說明血清C反應蛋白用于支氣管哮喘急性發作期的病情評估確切有效，且能夠反映患者病情進展狀況。

綜上所述，在支氣管哮喘急性發作期，血清C反應蛋白表達與病情發生發展有密切關聯，是一項重要的診斷指標。

參考文獻

[1] 徐寧，毛小琴，撒亞蓮，等. PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價值[J]. 中國實驗診斷學，2012，16（3）：463-464.

[2] 張赟，尚云曉，孟晨，等. 兒童哮喘急性發作時血清C-反應蛋白濃度變化及臨床意義[J]. 臨床兒科雜志，2012，30（1）：55-58.

[3] 陳麗君. 超敏C-反應蛋白對支氣管哮喘嚴重度分級的臨床價值[J]. 實用兒科臨床雜志，2011，26（24）：1885-1886.

[4] 覃宏志. 腫瘤壞死因子α、超敏C反應蛋白、白細胞介素-4和白細胞介素-10在支氣管哮喘患者中檢測的臨床價值分析[J].中國醫藥導報，2011，8（31）：108-110.

[5] 王新榮，趙蘇. C-反應蛋白及肺功能指標檢測對哮喘患者的診斷及分析[J]. 中國實驗診斷學，2011，15（12）：2049-2051.

[6] 樂永宏. hs-CRP與BNP檢測在心源性哮喘與肺源性哮喘鑒別診斷中的意義[J]. 重慶醫學，2013，16（33）：4084-4085.

作者單位： 250031濟南市第四人民醫院檢驗科

Diagnosis Value of Serum C-Reactive Protein in Acute Attack of Bronchial Asthma

GAO Peizeng ZHU Jianmei Ji’nan City the Fourth People's Hospital Clinical Laboratory, Ji’nan 250031, China

[Abstract]Objective Observation and analysis the serum CRP value to the diagnosis of bronchus asthma acute phase. Methods Selected 50 cases of bronchial asthma acute cases from April 2014 to April 2015 in our hospital as the study object for observation group, the other 50 cases of healthy physical examination personnel took the same period as the control group, the detection of two groups of serum hypersensitive C protein levels, and the research results related data for statistical processing. Results Compared with the control group and the observation group serum CRP level was higher, P<0.05, had difference statistically significance. The observation group serum C-reactive protein expression was positively associated with disease severity. Conclusion With bronchial asthma acute episodes, serum C-reactive protein expression development is closely associated with the disease, is an important diagnostic indicators.

[Key words]Bronchial asthma, Acute attack, Serum C-reactive protein, Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.030

【文章編號】1674-9308（2015）23-0043-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.1