右美托咪定用于全身麻醉中的臨床價(jià)值探討

章賽玉

右美托咪定用于全身麻醉中的臨床價(jià)值探討

章賽玉

【摘要】目的 探討右美托咪定應(yīng)用于全身麻醉中的臨床效果及價(jià)值。方法 將我院2013年1月～2013年12月收治的76例行全身麻醉進(jìn)行手術(shù)的患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各38例。對(duì)照組應(yīng)用生理鹽水輔助麻醉；觀察組應(yīng)用右美托咪定復(fù)合全身麻醉。觀察對(duì)比兩組患者麻醉過(guò)程中的心跳、血壓、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分以及使用異丙酚和芬太尼的劑量等。結(jié)果 對(duì)患者給藥5 min之后，觀察組的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分稍高于對(duì)照組，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；給藥10 min之后，Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察組心率血壓變化優(yōu)于對(duì)照組、麻醉過(guò)程中使用的異丙酚和芬太尼的劑量低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 全身麻醉過(guò)程中應(yīng)用右美托咪定具有很好的麻醉效果。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；全身麻醉；異丙酚；芬太尼

全身麻醉能夠降低患者交感神經(jīng)的興奮度[1]，保證在手術(shù)過(guò)程中心率、血壓等臨床指標(biāo)的平穩(wěn)，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。與其他鎮(zhèn)靜類藥物相比，右美托咪定能夠促進(jìn)產(chǎn)生自然非動(dòng)眼性睡眠，對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中的呼吸影響小，同時(shí)保護(hù)患者的心、腦、腎臟等靶器官功能[2]。通過(guò)分組對(duì)照研究，探討右美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2013年12月收治的76例行全身麻醉進(jìn)行手術(shù)的患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組中男性20例、女性18例，年齡18～62歲，平均年齡（43.2±4.1）歲；對(duì)照組中男性21例、女性17例，年齡18～60歲，平均年齡（42.8±4.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料之間對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前均禁食、禁水8 h[3]，常規(guī)實(shí)施苯巴比妥鈉、阿托品術(shù)前30 min肌肉注射，均行心電、血壓、SPO2監(jiān)測(cè)。觀察組應(yīng)用右美托咪定、芬太尼、維庫(kù)溴銨、丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，右美托咪定負(fù)荷量為4 μg/ml，濃度0.8 μg/kg，時(shí)間控制在10 min，以0.3 μg/kg/h的速度進(jìn)行麻醉維持，間斷給予芬太尼維庫(kù)溴銨；對(duì)照組應(yīng)用同樣劑量的生理鹽水、芬太尼、維庫(kù)溴銨、丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持用4～8 mg/kg丙泊酚持續(xù)泵入，間斷給予芬太尼維庫(kù)溴銨。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比

給藥5 min之后，觀察組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分稍高于對(duì)照組，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；給藥10 min后，觀察組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比

表2　 兩組患者心率、血壓及藥物使用量對(duì)比

2.2 兩組患者的心率、血壓及藥物使用量對(duì)比

觀察組患者麻醉后的心率、血壓（收縮壓）情況優(yōu)于對(duì)照組，且芬太尼和丙泊酚的使用劑量低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3　討論

右美托咪定是一種選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑，在臨床中主要應(yīng)用于重癥患者的麻醉，具有鎮(zhèn)靜、止痛以及抗焦慮等多種效用[4]。其作用機(jī)制主要為抑制機(jī)體中去甲腎上腺素的分泌，降低突出后膜興奮性[5]。同時(shí)，右美托咪定還能夠抑制鈣離子的內(nèi)流，阻礙細(xì)胞遞質(zhì)的釋放，具有較好的鎮(zhèn)痛、阻抗焦慮的作用，其性能穩(wěn)定、不良反應(yīng)較小；藥物通過(guò)介導(dǎo)G蛋白耦聯(lián)，對(duì)患者機(jī)體中環(huán)磷腺苷的合成起到抑制作用[6-7]。應(yīng)用右美托咪定能夠有效改善抗阿片類藥物造成的肌肉強(qiáng)直現(xiàn)象，緩解插管和拔管過(guò)程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，藥物還具有心血管保護(hù)作用，降低交感神經(jīng)興奮性，起到降低心率和血壓的作用[8]。觀察組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、心率、血壓以及麻醉藥物的使用量均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，右美托咪定在輔助全身麻醉方面具有很好的效果，鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果優(yōu)良、安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏. 右美托咪定對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（23）：2589-2590.

[2] 金永學(xué). 右美托咪定全身麻醉的臨床鎮(zhèn)靜效果評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療，2014（35）：120-121.

[3] 陸化娟.不同劑量的右美托咪定在老年全身麻醉患者術(shù)后蘇醒期的應(yīng)用研究分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：682-683.

[4] 李超，何軍，袁素萍，等. 靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（1 B）：91.

[5] 程斌，歐英余，黃婧，等. 右美托咪啶預(yù)防全麻心血管反應(yīng)在婦科手術(shù)中的臨床觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（12）：1884，1985.

[6] 檀文好，龐曉軍，黎必萬(wàn)，等. 右美托咪定復(fù)合硝酸甘油控制性降血壓用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30例[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，33（9）：1175-1178.

[7] 李博，陳輝，張冉，等. 右美托咪定用于減輕顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（12）：1-3.

[8] 嚴(yán)江，區(qū)錦燕，陳寰，等. 右美托咪啶治療全身麻醉后重度寒戰(zhàn)效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（16）：16-18.

作者單位：262500濰坊市益都中心醫(yī)院麻醉科

To Explore the Clinical Value of Dexmedetomidine in General Anesthesia

ZHANG Saiyu Weifang Yidu Central Hospital Anesthesiology Department, Weifang 262500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of dexmedetomidine in general anesthesia. Methods Selected 76 cases with general anesthesia for surgery from January 2013 to December 2013 in our hospital as the object, were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 38 cases. The control group was treated with saline assisted anesthesia, the observation group application of dexmedetomidine anesthesia. Observation the heart rate, blood pressure, ramsay sedation score and the dosage of propofol and fentanyl were compared between the two groups. Results The patients were administered 5 minutes, the observation group of ramsay sedation score was higher than that of the control group, P>0.05, had no difference statistically significance, the drug after 10 minutes, ramsay sedation score was higher than that of the control group, P<0.05, had difference statistically significance, While observing the patients’ blood pressure and heart rate was better than control group, anesthesia using propofol and fentanyl dose was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion General anesthesia in the process of application of dexmedetomidine has good anesthetic effect.

[Key words]Dexmedetomidine, General anesthesia, Propofol, Fentanyl

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.047

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0068-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R614