IgG 4相關自身免疫性胰腺炎的臨床思路探索

任翠麗

IgG 4相關自身免疫性胰腺炎的臨床思路探索

任翠麗

【摘要】目的 探究IgG 4相關自身免疫性胰腺炎的臨床特點及其治療方法。方法 對我院2011年2月～2014年2月接收的10例IgG 4相關自身免疫性胰腺炎患者的診斷和治療過程進行回顧分析。結果 該病在臨床上主要表現為胰腺彌漫型腫大，胰腺廣泛狹窄，采用皮質激素進行治療，效果顯著。結論 掌握IgG 4相關自身免疫性胰腺炎的臨床特點，有利于對該病的及時診斷，從而更好地進行治療，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】IgG 4；自身免疫性胰腺炎；臨床思路探索

自身免疫胰腺炎指胰腺將自身的組織成分作為抗原，并發生免疫反應，從而引起患者胰腺的炎癥反應，其中一部分自身免疫胰腺炎患者的血清中IgG 4含量水平升高，經過檢測呈現出陽性，稱之為IgG 4相關自身免疫性胰腺炎。因此，了解IgG 4相關自身免疫性胰腺炎的臨床特點及其治療方法對于提高診斷的準確率以及及時的進行治療具有重要意義[1]，對我院2011年2月～2014 年2月接收的10例IgG 4相關自身免疫性胰腺炎患者的診斷和治療過程進行回顧分析，具體報道如下。

1　臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2014年2月我院接收的10例IgG4相關自身免疫性胰腺炎患者，所有患者均為男性，年齡42～63歲，平均年齡（52.4±11.1）歲，臨床上主要表現均為腹部疼痛、體重下降、出現黃疸等。

1.2 診斷標準[2]

診斷標準需要從影像學、血清檢測以及病理學等進行綜合分析：（1）影像學資料顯示胰腺彌漫型腫大，胰腺廣泛狹窄。（2）通過血清檢測，血清中的γ球蛋白或者IgG 4含量水品升高，自身免疫抗體呈陽性。（3）病理學顯示胰腺呈現出纖維化，而且表現出淋巴細胞和漿細胞的浸潤。

1.3 方法

對接收的10例IgG 4相關自身免疫性胰腺炎患者采用酶聯免疫吸附法測定患者血清中IgG 4的含量水平，操作方法嚴格按照試劑盒的使用說明進行操作，此外使用GE 64排螺旋CT對患者的胰腺組織進行掃描，觀察患者的胰腺組織在CT檢查下的影像學資料，最后對患者的病理學進行檢查，對于確診的患者采用潑尼松進行治療，根據患者病情的不同，每日使用量控制在15～40 mg，待患者病情穩定之后，每日的維持量控制在5～10 mg。

1.4 觀察指標

主要觀察患者相關檢查的特點以及治療效果，比較治療前后患者的相關情況。

1.5 評價指標

評價指標分為顯效、有效和無效。有效：治療后，腹痛、黃疸等臨床癥狀消失，病情得到改善。有效：腹痛、黃疸等臨床癥狀有所緩解，病情有所緩解。無效：治療后，臨床癥狀沒有任何改善。

1.6 統計學方法

所得數據采取統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采取（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　 結果

治療后總有效率達到了90.0%，與治療前相比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。比較治療前和治療后的效果。見表1。

3　討論

IgG 4相關自身免疫性胰腺炎在臨床表現方面與胰腺癌比較類似，在臨床診斷過程中容易發生誤診，不僅會錯過最佳的治療時間，而且還會在無形中增加患者的治療費用，因此，了解IgG 4相關自身免疫性胰腺炎的相關病理特點及其治療方法具有重要意義[3]。通過對10例IgG 4相關自身免疫性胰腺炎患者的診斷及其治療過程，對于IgG 4相關自身免疫性胰腺炎患者在臨床上主要表現為不同程度的腹痛和黃疸，而且發病之前沒有明顯的征兆，發病后臨床特征表現為胰腺彌漫性腫大，胰管廣泛狹窄，同時患者的胰腺組織出現纖維化，而胰腺鈣化、假性囊腫以及胰管結石出現的概率較小，病理組織主要以胰腺彌漫性漿細胞以及淋巴細胞的浸潤為主。此外，腺泡逐漸表現出萎縮[4]。組織出現纖維化，進一步的發展會累及到腹膜后胰周組織，在影像學檢查中，主要表現為胰腺腫脹，這些臨床特點都成為診斷IgG 4相關自身免疫性胰腺炎的主要方法[5]。潑尼松屬于一種皮質激素，具有抗炎、抗過敏的作用，可以減少炎性滲出，此外還可以抑制毒性物質的釋放，使用該藥品治療IgG 4相關自身免疫性胰腺炎具有較好的治療效果[6]。

綜上所述，掌握IgG 4相關自身免疫性胰腺炎的臨床特點，有利于對該病的及時準確診斷，從而更好地進行治療，改善患者的生活質量。

表1　患者在治療前后效果的比較[n（%）]

參考文獻

[1] 吳康，沈茜. IgG4檢測在自身免疫性胰腺炎診治中的應用進展[J].檢驗醫學，2011，26（2）：135-138.

[2] 李雅君，孫麗，田珍珍，等. IgG4相關自身免疫性胰腺炎重疊米庫利奇病1例報告[J]. 臨床肝膽病雜志，2014（7）：681-682.

[3] 劉維新，任益，張紳，等. IgG4陽性的自身免疫性胰腺炎合并全身淋巴結腫大及多腺體損傷一例[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（24）：8436-8437.

[4] 蘇文，呂富靖. 家族性高脂血癥性胰腺炎合并IgG4升高一例[J].中國全科醫學，2012，15（7 B）：2370-2371.

[5] 荊雷，李丹，李異玲. 自身免疫性胰腺炎合并IgG4相關性膽管炎1例報告[J]. 中國實用內科雜志，2013（12）：987-989.

[6] 魯瓊，賀錚雯，張樂之，等. 血清IgG4和CA199聯合檢測在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鑒別診斷中的意義[J]. 檢驗醫學，2011，26（11）：746-749.

作者單位：463500新蔡縣中醫院檢驗科

To Explore the Clinical Thinking of IgG 4 Related Autoimmune Pancreatitis

REN Cuili Xincai County Traditional Chinese Hospital Clinical Laboratory, Xincai 463500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical characteristics of IgG 4 related autoimmune pancreatitis and its treatment. Methods Selected 10 cases ofbook=82,ebook=649IgG4 related for the process of diagnosis and treatment with autoimmune pancreatitis from February 2011 to February 2014 in our hospital retrospective analyzed. Results The disease clinically mainly for pancreas diffuse enlargement, extensive stenosis, pancreas with cortical hormone treatment, the effect is remarkable. Conclusion Mastering the clinical characteristics of IgG 4 related autoimmune pancreatitis, is conducive to timely diagnosis of the disease, to better treatment, improve patient's quality of life.

[Key words]IgG4, Autoimmune pancreatitis, Clinical thinking to explore

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.057

【文章編號】1674-9308（2015）23-0081-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.1