甘精胰島素聯合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應用價值

謝立凱 齊晨蕊 孫亞東

甘精胰島素聯合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應用價值

謝立凱 齊晨蕊 孫亞東

【摘要】目的 分析甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2012年12月～2014年12月我院收治的2型糖尿病患者76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組采用二甲雙胍緩釋片治療，觀察組采用甘精胰島素聯合二甲雙胍治療，對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組血糖達標時間、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組低血糖發生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，能夠控制血糖，減少低血糖反應。

【關鍵詞】二甲雙胍；甘精胰島素；2型糖尿病；療效

2型糖尿病是一種臨床常見內分泌疾病，其主要發病機制是胰島素分泌不足及胰島素抵抗，伴隨胰島B細胞功能發生進行性衰退，從而導致體內胰島素分泌量降低。2型糖尿病主要臨床特征為血糖上升，同時伴有脂肪、蛋白質、水和電解質紊亂[1]。臨床認為增強胰島素敏感性，降低胰島素抵抗是治療2型糖尿病重要措施，單純口服藥物治療效果欠佳，難以控制患者血糖。研究顯示[2]，早期進行胰島素治療能夠有效保護胰島B細胞，控制血糖，減少并發癥。研究選取我院收治的2型糖尿病患者給予甘精胰島素聯合二甲雙胍治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2014年12月我院收治的2型糖尿病患者76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組男22例，女16例；年齡60～83歲，平均年齡為（71.4±3.2）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.7±1.1）年；觀察組男21例，女17例；年齡61～85歲，平均年齡為（71.8±3.1）歲；病程1～5年，平均病程為（2.8±1.3）年。兩組的性別、年齡和病程等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組使用二甲雙胍緩釋片治療，口服1 000 mg/次，3次/d，餐前服用，治療12周為一個療程；觀察組使用甘精胰島素聯合二甲雙緩釋片治療，入睡前使用甘精胰島素皮下注射治療，初始劑量為10 IU/d，根據具體空腹血糖變化調節藥物使用劑量，若空腹血糖為8～10 mmol/L，應增加甘精胰島素劑量2 IU/d；若空腹血糖超過10 mmol/L，應增加藥物劑量4 IU/d；再口服二甲雙胍緩釋片1 000 mg/次，3次/d，餐前服用，治療12周為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組的血糖達標時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和低血糖發生率，并進行總結分析。

1.4 統計學方法

2　結果

2.1 兩組各項臨床指標對比

觀察組血糖達標時間、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組低血糖發生率對比

觀察組低血糖發生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3　討論

二甲雙胍是常見的降糖藥物，能夠有效降低葡萄糖的產生，提高外周組織對于葡萄糖的利用量，進而促進葡萄糖分解，充分減少胰島素抵抗，進而提高降糖作用[3]。2型糖尿病患者的病情會不斷加重，機體內的胰島功能會不斷下降，因而降低了胰島素分泌量，如果單純給予二甲雙胍并不會具有顯著效果。甘精胰島素是注射類長效胰島素藥物，其能夠有效延遲藥物的吸收，控制血糖水平。對照組給予二甲雙胍緩釋片，觀察組采用甘精胰島素聯合二甲雙胍治療。觀察組血糖達標時間、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。且觀察組夜間低血糖發生率為7.89%（3/38），嚴重低血糖發生率為2.63% （1/38），總低血糖發生率為18.42%（7/38），均低于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義，與朱云波[4]的研究結果相類似。表明甘精胰島素聯合二甲雙胍可控制2型糖尿病患者血糖水平。

綜上所述，甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，能夠控制血糖，減少低血糖反應[5]。

表2　兩組低血糖發生率對比[n（%）]

表1 兩組各項臨床指標對比（±s）

表1 兩組各項臨床指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別 　　血糖達標時間（d） 　　空腹血糖（mmol/L） 　　餐后2 h血糖（mmol/L） 　　糖化血紅蛋白（%）對照組 　9.91±2.26 　5.59±0.67 　9.59±1.18 　7.19±0.43觀察組 　5.22±1.01* 　5.30±0.34 　7.35±0.86* 　6.38±0.26*

參考文獻

[1] 咼勁松，陳艷. 甘精胰島素對新診斷2型糖尿病患者血清炎癥反應的影響[J].中國臨床研究，2015，28（1）：40-42.

[2] 梁秋波，劉小蓮，江浩. 甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（5）：674-675.

[3] 鞏素琴. 用二甲雙胍緩釋片聯合甘精胰島素治療糖尿病的療效分析[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（19）：160-161.

[4] 朱云波. 甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（4）：22-23.

[5] 黃荷葉. 糖尿病患者的西醫內科療法分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：39-40.

作者單位：130000長春，吉林省人民醫院內分泌一科

Clinical Application Value of Insulin Glargine Combine With Metformin in Treatment Type 2 Diabetes

XIE Likai QI Chenrui SUN Yadong Jilin Province People's Hospital the First Endocrinology Department, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective To analysis clinical effect of insulin glargine study metformin in type 2 diabetes. Methods Selected 76 cases of type 2 diabetes mellitus patients from December 2012 to December 2014 in our hospital, were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 38 cases. The control group treated with metformin zyban, the observation group used insulin glargine with metformin therapy, compared clinical therapeutic effect of two groups. Results The observation group blood glucose control was at that time, 2 hours postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin were less than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group hypoglycemia rate was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Insulin glargine with metformin therapy in type 2 diabetic curative effect, can control the blood sugar,book=144,ebook=711reduce the hypoglycemia

[Key words]Metformin, Insulin glargine, Type 2 diabetes, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.105

【文章編號】1674-9308（2015）23-0143-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1