針刺技術對吞咽障礙伴心功能不全鼻飼置管臨床探討

黃利珍于憲玲劉英才

針刺技術對吞咽障礙伴心功能不全鼻飼置管臨床探討

黃利珍1于憲玲2劉英才3

【摘要】目的 探討針刺對吞咽障礙伴心功能不全鼻飼置管過程中患者的臨床表現。方法 選取我院收治的50例吞咽障礙伴心功能不全患者，隨機分為兩組，各25例。對照組采取端坐位鼻飼置管，觀察組采用針刺聯合端坐位鼻飼置管。比較兩組患者的滿意度、依從性及不良反應發生情況。結果 治療后，觀察組的滿意度、依從性均優于對照組，且不良反應發生情況也較低，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 針刺內關足三里聯合端坐位鼻飼置管技術治療吞咽障礙伴心功能不全患者治療效果較好。

【關鍵詞】針刺；吞咽障礙伴心功能不全；鼻飼置管

吞咽障礙伴心功能不全患者病情較重，為其鼻飼置管風險性很高[1-2]。針刺內關對缺血心肌具有保護作用，針刺足三里在臨床上對于治療胃腸道及其他內臟疾病時獲得較好的效果[3]。本在臨床置胃管時采用先針刺內關、足三里穴，平補平瀉，留針30 min后給予置管，初步取得了滿意的效果。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取的我院2013年11月~2015年3月收治的50例吞咽障礙伴心功能不全患者，所有患者均符合臨床診斷標準。隨機分為觀察組和對照組兩組，各25例。其中對照組男性13例，女性12例，年齡59～89歲，平均年齡（65.7±4.5）歲。觀察組男性12例，女性13例，年齡59～90歲，平均年齡（64.9±4.4）歲。兩組患者在年齡、性別等方面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 治療方法

觀察組采用針刺內關足三里下鼻飼置管，針刺內關雙足三里穴，加韓氏電針刺激儀50 Hz起伏波AM 50，強度以患者能耐受為度，留針30 min。對照組采用常規鼻飼置管技術。鼻飼操作按統一標準，針刺技術由我科室主任統一規定。針灸部位，針灸手法，針刺時間嚴格統一標準，針刺技術操作2/3患者由科主任執行，其他1/3針刺患者主要由另一位主治醫生執行。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的滿意度、依從性及心律不齊、胸悶、嘔吐、猝死等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者滿意度比較

50例吞咽障礙伴心功能不全患者經過治療后，觀察組滿意度為100%，對照組滿意度為83.33%，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者依從性及不良反應對比

觀察組依從性90%優于對照組86%。觀察組無不良反應，對照組有4例偶發早搏的不良反應，觀察組不良反應發生情況低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　結論

目前我國正步入老齡化，老年人吞咽障礙伴功能不全患者呈現增加趨勢。臨床上為心功能不全患者鼻飼置管是一項危險操作，操作過程中患者因迷走神經興奮會加重心功能不全癥狀[4-6]。研究表明[7-10]針刺內關能夠增加心臟收縮力，緩解心絞痛，改善心電圖及相關癥狀，糾正心律失常，改善心率變化。對于針刺技術在心功能不全患者鼻飼技術上的應用國內外均未見報道，本研究50例吞咽障礙伴心功能不全患者經過治療后，觀察組滿意度、依從性均優于對照組，觀察組患者的不良反應發生情況低于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。表明針刺內關足三里聯合端坐位鼻飼置管技術治療吞咽障礙伴心功能不全患者治療效果較好。本次研究，研究對象人數較為充足，技術人員搭配合理；鼻飼技術，心電監護技術及鼻飼技術、針灸臨床嫻熟。但缺少避免干擾的病房實驗室，患者在實驗過程中可能會受到外界因素干擾。此外，目前針灸學會成員針灸技術良莠不齊，需要加強培訓，逐步提高針刺在心功能不全鼻飼置管護理技術方面及心功能不全胃腸鏡檢查方面的應用。

表1　 兩組患者滿意度比較[%（n）]

參考文獻

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作者單位：1 271199萊蕪市人民醫院特需科；2 271199萊蕪市人民醫院急診科；3 271199 萊蕪市人民醫院針灸科

To Explore the Acupuncture Technique for Nasal Feeding Cathetering in Clinical of Dysphagia Nasogastric Tube With Heart Failure

HUANG Lizhen1YU Xianling2LIU Yingcai31 Laiwu City People's Hospital the Special Department, Laiwu 271199, China. 2 Laiwu City People's Hospital Emergency Department, Laiwu 271199, China. 1 Laiwu City People's Hospital the Acupuncture Department, Laiwu 271199, China

[Abstract]Objective To explore the effect of acupuncture on dysphagia clinical manifestations of heart failure during nasogastric tube. Methods Selected 50 cases with dysphagia combined with heart failure in our hospital, were randomly divided into two groups, each group had 25 cases. The control group took sitting position nasogastric tube, the observation group received acupuncture nasogastric tube joint sitting position. compared patient satisfaction, compliance and adverse events. Results After treatment, the observation group patient satisfaction, compliance were better than the control group, and adverse events was lower, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Acupuncture off tsusanli joint sitting position nasogastric catheter technique in the treatment of dysphagia with heart failure patient outcomes better.

[Key words]Acupuncture, Dysphagia with heart failure, Nasogastric tube

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.122

【文章編號】1674-9308（2015）23-0167-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R246