小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻護理要點分析

吳麗云

小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻護理要點分析

吳麗云

【摘要】目的 探討小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻的護理要點。方法選取2013年1月～2014年12月我院收治的84例小兒闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻的患兒作為研究對象，按照隨機分配的方式分為對照組和觀察組，各42例。對照組采取常規護理措施，觀察組采取綜合護理措施。對比兩組患兒的自主下床活動時間、肛門恢復排氣時間、住院時間。結果 觀察組自主下床活動時間、肛門恢復排氣時間、住院時間短于對照組，P＜0.05，差異不具有統計學意義。結論 對小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻患兒采取綜合性的護理干預措施，能夠有效促進患兒的康復，有利于改善預后。

【關鍵詞】小兒闌尾炎；術后早期；炎性腸梗阻；護理

在臨床上，急性闌尾炎的最佳治療手段是手術方法，通過手術切除闌尾，從而達到有效治療闌尾炎的效果。但患兒在手術后往往會因為疼痛而拒絕下床活動，導致手術后的腸蠕動速度緩慢，易并發腸梗阻，對疾病的預后極為不利[1]。選取2013年1月～2014 年12月我院收治的84例小兒闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻的患兒作為研究對象，分別采取常規護理和綜合護理干預，通過對比不同護理措施下患兒術后的恢復效果，探討小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻的護理要點。具體報告如下。

1　資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的84例小兒闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻的患兒作為研究對象，所有患兒均符合急性闌尾炎的診斷標準，B超顯示闌尾發生炎性改變，具有手術指征，并進行闌尾炎手術治療；手術后，所有患兒均并發炎性腸梗阻。排除認知障礙患兒、肝腎功能嚴重不全患兒、免疫缺陷綜合征患兒、惡性腫瘤患兒。按照隨機分配的方式將患兒分為對照組和觀察組，各42例。對照組中男性23例，女性19例，年齡5～13歲，平均年齡（8.17±2.54）歲；觀察組中男性22例，女性20例，年齡6～13歲，平均年齡（8.24±2.47）歲。兩組患者在性別比例、平均年齡等方面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組手術后采取常規護理措施進行護理，嚴密觀察患兒各項生命體征，進行常規健康宣教。觀察組手術后采取綜合護理措施進行護理，具體措施如下：（1）為患兒及其家屬耐心講解疾病的相關知識、手術后的注意事項、可能出現的不良反應和并發癥。（2）手術后，患兒可能會出現疼痛，護理人員應耐心對患兒進行安撫，疼痛劇烈時，可給予鎮痛藥物進行止痛。（3）進行適當的心理疏導，耐心傾聽患兒的想法。與患兒交流時，應保持平和、可親的態度，切忌語氣生硬。（4）待患兒恢復排氣，可食用易消化、清淡的流質食物，并逐漸過渡到半流質食物，禁止食用刺激性食物。（5）對引流管進行護理，保持引流導管的通暢，注意觀察引流導管中是否出現膽汁樣的液體，觀察切口處的敷料是否出現滲漏。（6）鼓勵盡早下床進行自主活動，初期可在床沿進行坐姿練習，并慢慢過渡到緩慢行走練習。采取平臥位，護理人員可對患兒進行適當的按摩，以臍部作為中心進行按摩，避開手術切口，并根據具體情況對按摩力度進行調整。（7）病房內空氣應保持新鮮，每天可進行2次通風，并保證室內的光線柔；保持安靜，避免噪音干擾。溫濕度應保持適宜，且應定時進行消毒清潔。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患兒的自主下床活動時間、肛門恢復排氣時間、住院時間。

1.4 統計學方法

將各項研究數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計數資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

與對照組相比，觀察組自主下床活動時間、肛門恢復排氣時間、住院時間均縮短，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

小兒闌尾炎是一種較為常見的臨床兒科急腹癥，其發病率較成人闌尾炎的發病率低，但患兒一旦發病，其病情惡化速度較成人更快，病情十分兇險，嚴重時會導致死亡[2]。闌尾炎患兒的年齡越小，其闌尾炎的臨床癥狀越不明顯，在短時間內闌尾可能會發生壞死和穿孔，引發腹膜炎[3]。因此，小兒闌尾炎一旦發作，應立即對患兒進行手術治療。手術方法是治療急性闌尾炎的最佳方法，能夠對病灶進行有效的切除[4]。研究資料表明[5]，急性闌尾炎患兒在手術后如未能得到有效的護理，患兒的病情很可能會在手術后出現惡化，影響手術的效果和預后效果，也對患兒的身體健康和生命安全造成了影響。急性闌尾炎手術后，患兒的手術切口處往往會出現疼痛，導致患兒的預后效果受到影響。因此，在術后對患兒進行有效的護理干預是必要的。護理人員應耐心對患兒進行健康宣教，與患兒及家屬進行積極的溝通，進行適當的安撫和心理疏導；對手術切口、引流導管、呼吸道等進行嚴謹的護理，對可能影響預后效果的危險因素進行規避，從而有效鞏固手術效果，有利于患兒的預后[6]。本次研究中，對照組進行常規護理，觀察組進行綜合護理。結果顯示，與對照組相比，觀察組自主下床活動時間、肛門恢復排氣時間、住院時間均縮短，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明在小兒急性闌尾炎手術后對患兒進行綜合護理干預，能夠有效促進患兒的術后恢復。

表1　 預后情況對比±s）

表1　 預后情況對比±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別 　　例數 　　自主下床活動時間（h） 　　肛門恢復排氣時間（h） 　　住院時間（d）對照組 　42 　6.84±1.73 　49.87±2.01 　3.95±0.75觀察組 　42 　4.62±1.08* 　37.05±1.34* 　2.61±0.63*

綜上所述，對小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻患兒采取綜合性的護理干預措施，能夠有效促進術后康復，有利于改善預后。

參考文獻

[1] 蔡盈，史德利，劉淑娟，等. 小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻23例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（9）：78-79.

[2] 陳慧. 小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻臨床護理分析[J]. 現代診斷與治療，2013，24（18）：4318-4319.

[3] 梁桂秀，李惠蘭，黃彩容，等. 小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻的護理探討[J]. 中外醫療，2013，32（36）：152-153.

[4] 陳樺婧. 小兒急性闌尾炎術后炎性腸梗阻的觀察及護理[J]. 健康必讀（下旬刊），2012，20（12）：268-268，313.

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[6] Bisanz A. A characterisation of factors determining postoperative ileus after laparoscopic colectomy enables the generation of a novel predictive score[J]. Evidence-based nursing，2011，14（3）：69-70.

作者單位：671000云南省大理州婦幼保健院小兒外科

Analysis of Nursing Key Points of Early Inflammatory Intestinal Obstruction After Appendicitis Postoperation in Children

WU Liyun Dali Prefecture Maternity and Child Care Service Center Pediatric Surgery in Yunnan Province, Dali 671000, China

[Abstract]Objective To explore the nursing key points of early inflammatory intestinal obstruction after appendicitis postoperation in children. Methods Selected 84 cases with early inflammatory intestinal obstruction from January 2013 to December 2014 in our hospital as the research object, according to randomly distribution were divided into the control group and the observation group, each group had 42. The control group took the routine nursing care, the observation group patients take comprehensive nursing measures to carry on the nursing. Compared children's self out of bed activity time, the anus recovery exhaust time, hospitalization time of two groups. Results The observation group were independent bed activity time, anal recovery exhaust time and hospital stay were shorter than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The comprehensive nursing intervention measures for early postoperative inflammatory bowel obstruction in children with appendicitis, can effectively promote the recovery of patients, is conducive to improve the prognosis.

[Key words]Appendicitis in children, Early postoperative, Inflammatory intestinal obstruction, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.155

【文章編號】1674-9308（2015）23-0214-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.72