初產婦無保護會陰接生法對會陰側切率降低方法及效果研究

張潔容　劉紅星

初產婦無保護會陰接生法對會陰側切率降低方法及效果研究

張潔容劉紅星

【摘要】目的 探析初產婦無保護會陰接生法對降低會陰側切率的臨床效果。方法 選擇2013年3月～2014年3月我院收治的初產婦130例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對照組傳統接生法，而觀察組則運用無保護會陰接生法，對比分析兩組的會陰側切率。結果 觀察組的會陰側切率低于對照組，并且與對照組相比，觀察組的患者滿意度較高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上給予初產婦無保護會陰接生法，能夠降低會陰側切率。

【關鍵詞】初產婦；無保護會陰接生法；會陰側切率

會陰側切術是婦產科一種比較常用的手術方法，能夠有效避免第二產程中撕裂產婦的會陰部，保護盆腔肌肉，并且具有容易修補、愈合時間短、創傷小以及縮短產程等諸多優點，被廣泛運用在臨床上[1]。但是有研究表明，當前大多數醫院在幫助初產婦分娩時，往往運用傳統接生法，在一定程度上增加了會陰側切率，不利于改善患者預后。因此，本文重點探討了初產婦無保護會陰接生法對降低會陰側切率的臨床效果，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2014年3月我院收治的初產婦130例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，每組各65例。對照組年齡25～37歲，平均年齡（27.8±3.6）歲，孕周38～41周，平均孕周為（38.9±1.2）周。觀察組年齡24～39歲，平均年齡（28.1±3.4）歲，孕周37～42周，平均孕周為（39.1±1.3）周。兩組產婦的孕周、年齡等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組 臨床上主要給予對照組傳統接生方式，具體操作如下：產婦處于宮口全開狀態時，助產人員按照常規方法指導產婦生產，胎兒出現胎頭撥露后，助產人員應該運用生理鹽水對產婦的會陰部進行消毒，并且產婦處于宮縮狀態時，助產人員應該運用托肛法保護產婦的會陰部，同時告知產婦在出現宮縮時盡量用力，在宮縮緩解期時，保持休息狀態，放松全身，直至分娩結束。

1.2.2觀察組 觀察組產婦在分娩時，則運用無保護會陰接生法，具體操作如下：產婦處于宮口全開狀態時，助產人員按照常規方法運用生理鹽水消毒產婦的會陰部，并指導產婦生產。在生產的過程中，助產人員要對產婦的生產情況進行密切關注，當胎兒頭部著冠至1/3時，對胎兒的胎頭和產婦的會陰部進行潤滑處理，將中指與食指放入產婦的陰道內，擴張陰道，并對會陰體進行按摩，在宮縮期時，指導產婦張口快節奏的哈氣；在宮縮間歇期時，指導產婦緩慢屏氣，盡量放松全身。待胎兒露出2/3的頭部時，助產人員應該運用五指對胎兒的頭部進行扣托，為胎兒的安全、順利娩出提供有效保障。

1.3觀察指標

對兩組產婦的會陰側切情況進行密切關注，計算會陰側切率，同時調查產婦的滿意度，并嚴格按照要求做好相應記錄。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦的會陰側切率對比

表1　兩組產婦的會陰側切率對比

兩組產婦均順利完成分娩，與對照組相比，觀察組患者的會陰側切率較低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組產婦的滿意度對比

觀察組產婦的滿意度優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3　討論

近年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，人們對醫療質量的要求也越來越高，尤其是婦產科，由于初產婦缺乏分娩經驗，再加上害怕疼痛等諸多因素的影響，分娩難度大，會陰側切率高，在一定程度上給臨床上帶來了新的挑戰。當前臨床上在幫助初產婦進行分娩時，傳統會陰保護接生法是比較常用的一種方法，在分娩的過程中，要求在會陰條件相對較差，比如彈性欠佳、會陰過長、胎兒窘迫、會陰過緊、胎兒估計較大以及產程延長等諸多不利因素下對產婦的會陰部進行側切，從而幫助產婦順利分娩[2]。但是由于會陰側切沒有嚴格的量化指征標準，缺乏統一的操作要求，再加上容易受到諸多因素的影響，尤其是助產人員的接生技術，具有較強的個人主觀判斷性，所以導致具有較高的會陰側切率[3]。無會陰保護接生法作為一種人性化的接生方法，要求以影響最小、痛苦最輕的方法進行分娩。無會陰保護接生法主要指的是改良了傳統的會陰保護接生法，助產人員在接生的過程中，通過輔助胎兒俯屈，讓胎兒順應性地慢慢從產道通過，強調胎兒在整個分娩過程中做到慢慢地、自然地娩出，盡量避免分娩過快而撕裂產婦會陰部。在分娩的過程中，沒有反作用力壓迫會陰部組織，會陰傷口不容易出現水腫，傷口干燥、清潔，預后良好[4]。臨床研究資料表明，無保護會陰接生法不僅可以降低出現會陰側切的幾率，在分娩的過程中，還能減少產婦的疼痛感，減少出血量，在一定程度上能夠降低術后出現感染的幾率，從而改善患者預后。并且在很大程度上也降低了產婦的住院費用和住院時間，更容易被廣大產婦所接受。馬華等在研究中發現，傳統接生法的會陰側切率為58.3%，而運用了無保護會陰接生法產婦的會陰側切率為41.6%，效果顯著[5]。在本次研究中，觀察組產婦的會陰側切率為41.54%，而對照組產婦的會陰側切率為53.85%，與之前的研究報道基本一致[6]。

綜上所述，臨床上將無保護會陰接生法運用在初產婦分娩中，不僅可以降低會陰側切率，在一定程度上還能增強滿意度，緩解醫療糾紛，改善產婦預后。

表2　兩組產婦的滿意度對比[n（%）]

參考文獻

[1] 馬明華. 無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的效果觀察[J]. 青海醫藥雜志，2012（6）：73.

[2] 肖海燕. 無保護會陰接生法在臨床降低初產婦會陰側切率中的應用[J]. 中外醫療，2014（10）：58，60.

[3] 吳梅秀，楊生蘭，張慧萍. 無保護會陰接生法對初產婦會陰側切率和產后疼痛的影響[J]. 實用臨床醫學，2014（5）：62-64.

[4] 張素紅，周玥，秦靜. 無保護會陰接生法在初產婦中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2014（18）：71-72.

[5] 馬華. 200例初產婦行無保護會陰接生法降低會陰側切率的臨床分析[J]. 青海醫藥雜志，2015（1）：12-13.

[6] 于鳳英. 探討無保護會陰接生法與傳統接生法對會陰裂傷程度的效果比較[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：90-91.

作者單位：409000 重慶市黔江中心醫院

Method and Preliminary Study on the Effect of No Protection of Perineum Midwives to Reduce Episiotomy Rate

ZHANG Jierong LIU Hongxing, Central Hospital of Qianjiang, Chongqing 409000, China

[Abstract]Objective To explore method of primipara without protection of perineum midwives episiotomy rate of clinical effect. Methods 130 cases were chosen as the research object in March 2013~March 2014 in our hospital, according to the order in hospital were divided into two groups, which gives the control group and traditional midwives method, while the observation group uses the law of unprotected perineum midwives, compared two groups of episiotomy rates. Results The episiotomy rate of observation group was obviously lower than the control group, and compared with control group, the observation group of patients satisfaction degree is higher, comparison between groups was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Clinical give mothers unprotected perineum delivered method, can reduce the rate of episiotomy.

[Key words]Primipara, Unprotected perineum midwives, Episiotomy rates

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.088

【文章編號】1674-9308（2015）20-0120-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R719