中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)對減少中藥不良事件的影響價(jià)值分析

閔靜　褚俠

中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)對減少中藥不良事件的影響價(jià)值分析

閔靜褚俠

【摘要】目的 探討分析中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)對于降低中藥不良事件的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院2012年6月～2014年6月收治的122例接受中醫(yī)治療患者作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成對照組與觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)治療以及護(hù)理方法，而觀察組在對照組前提下實(shí)施中醫(yī)師藥學(xué)指導(dǎo)。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%；而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.4%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中醫(yī)師實(shí)施藥物指導(dǎo)，可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】中藥師；藥學(xué)指導(dǎo)；中藥不良反應(yīng)

目前，我國臨床藥學(xué)還處在初步發(fā)展階段，缺失合理有效的模式對藥師實(shí)施藥物服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)，尤其是選擇何種方法實(shí)施中藥臨床藥物服務(wù)已經(jīng)逐漸的變成臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本研究中隨機(jī)選取我院2012年6月～2014年6月收治的122例接受中醫(yī)治療患者作為觀察對象，以探討分析中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)對于降低中藥不良事件的臨床效果，現(xiàn)對研究結(jié)果作如下匯報(bào)。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2012年6月～2014年6月收治的122例接受中醫(yī)治療患者作為觀察對象，通過隨機(jī)數(shù)字法把全部患者分成觀察組與對照組，每組有61例患者，其中觀察組中，男性患者31例，女性患者30例，年齡20～80歲，平均（47.9±2.9）歲；而對照組中，男性患者32例，女性患者29例，其年齡21～81歲，平均（48.8±3.1）歲。全部患者的一般臨床資料分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療以及護(hù)理方法，而觀察組在對照組前提下實(shí)施中醫(yī)師藥學(xué)指導(dǎo)，其具體實(shí)施步驟如下：第一，提供用藥指導(dǎo)。臨床藥師應(yīng)該確保患者可以充分的意識到用藥指導(dǎo)的關(guān)鍵意義，認(rèn)真的為患者及其家屬提供用藥指導(dǎo)，由此提高患者治療依從性，從而對藥物治療的有效性與安全性進(jìn)行保證。此外，臨床中藥師在完成處方調(diào)配的同時(shí)，一定要耐心的為患者及其家屬介紹中藥煎煮方法以及服用方法等，護(hù)理人員還應(yīng)該對一些另包沖服藥物實(shí)施特殊交待[2]。第二，認(rèn)真建立藥歷。藥歷是一種具備嚴(yán)格法律意義的臨床藥師工作證明文件，其中藥歷構(gòu)建時(shí)間就是藥師首次與患者接觸的時(shí)間。在對藥歷進(jìn)行建立的過程中，其臨床藥師需要仔細(xì)的對患者的藥物過敏史、疾病狀況以及用藥史等進(jìn)行詢問與記錄，并對患者家庭狀況、身體狀況以及經(jīng)濟(jì)狀況等實(shí)施了解。根據(jù)患者具體情況構(gòu)建完整的藥歷，藥歷內(nèi)容主要包含臨床藥師查房、個(gè)體化給藥方法、搶救以及用藥指導(dǎo)等工作。此外，還需要對藥歷的規(guī)范化進(jìn)行保證，并做好存檔于簽字等工作。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者用藥過程中發(fā)生的不良反應(yīng)實(shí)施記錄，并對發(fā)生不良反應(yīng)的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件對本組患者的基本臨床資料實(shí)施處理與統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床治療與護(hù)理后，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%；而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.4%，其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　分析比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[例（%）]

3　討論

中藥不良反應(yīng)主要指的是服用中藥過程中所出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)、中毒休克反應(yīng)以及中毒性反應(yīng)等，其主要誘發(fā)原因是超療程與超劑量服用中藥，煎煮方法不當(dāng)，不合理配合不同品種的中西藥與藥品，中藥質(zhì)量和品種沒有滿足臨床要求，患者對藥物過敏，臨床醫(yī)師辯證失誤以及中藥材炮制不當(dāng)?shù)萚2]。中藥不良反應(yīng)將會在一定限度上使患者病情加重，嚴(yán)重還對會患者生命安全產(chǎn)生很大的威脅，所以臨床中藥師實(shí)施藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)逐漸的變成降低中藥不良反應(yīng)的關(guān)鍵手段。隨著社會經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的日趨發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院藥學(xué)也發(fā)生了很大的變化，已經(jīng)進(jìn)入到把患者當(dāng)作核心的藥學(xué)服務(wù)模式，而隨著醫(yī)療改革的日趨深入，醫(yī)院藥師也不再僅僅局限在藥物自身，而是應(yīng)該深入到臨床中，且直接的對患者進(jìn)行服務(wù)，由此降低患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)的概率[3]。目前，我國臨床藥學(xué)還處在初步發(fā)展階段，缺失合理有效的模式對藥師實(shí)施藥物服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)，尤其是選擇何種方法實(shí)施中藥臨床藥物服務(wù)已經(jīng)逐漸的變成臨床關(guān)注的重點(diǎn)[4]。本研究中通過提供用藥指導(dǎo)、以及認(rèn)真建立藥歷兩項(xiàng)措施，鞏固中藥師的藥學(xué)服務(wù)職能，數(shù)據(jù)顯示研究組患者通過實(shí)施中醫(yī)師藥學(xué)指導(dǎo)的方式，在中藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面得到了明顯的控制，效果確切。故而認(rèn)為用藥直到能夠提高藥師對患者用藥指導(dǎo)工作的重視度，通過藥學(xué)服務(wù)的方式讓患者了解到用藥的方法與注意事項(xiàng)，同時(shí)通過對藥歷的建設(shè)，能夠使中藥師更加全面的了解患者的實(shí)際情況，促進(jìn)給藥方案的個(gè)性化發(fā)展，為藥學(xué)咨詢服務(wù)提供支持。

綜上所述，臨床中醫(yī)師實(shí)施藥物指導(dǎo)，其具有較好的臨床效果，可以有效的使患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率降低，確保臨床用藥的有效性與安全性。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：277000 棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

The Value Analysis of the Effect of Chinese Medicine Division on Reducing Adverse Events of Chinese Traditional Medicine

MIN Jing CHU Xia, Zaozhuang mining group, central hospital, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of the Chinese medicine in the process of reducing the adverse events of traditional Chinese medicine. Methods 122 patients treated in our hospital from June 2012 to June 2014 were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with routine treatment and nursing method. Results The incidence of adverse reactions in observation group was 4.9%, while that of control group was 16.4%, and the incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group (P<0.05). Conclusion The implementation of drug guidance in clinical medicine can effectively reduce the incidence of adverse reactions..

[Key words]Pharmacist, Instruction of pharmacy, Adverse drug reaction of TCM

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.129

【文章編號】1674-9308（2015）20-0175-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R288