糖尿病足臨床分析及護理對策探討

孫凱燕

糖尿病足臨床分析及護理對策探討

孫凱燕

【摘要】目的 探究糖尿病足臨床特點并分析護理干預效果。方法 選取2010年2月～2015年2月我院收治的63例糖尿病足的患者根據(jù)不同的護理干預分為對照組（n=30）和研究組（n=33），對照組予以常規(guī)的護理干預，研究組予以綜合性護理，分析糖尿病足的臨床特點，比較護理效果。結果 對照組患者的護理滿意度為66.7%低于研究組患者的護理滿意度90.9%（P＜0.05），護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，護理后，結果顯示，研究組患者的焦慮、抑郁評分均小于對照組，P＜0.05。結論 糖尿病足臨床特點主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、間歇性跛行，皮膚干燥、肌肉萎縮以及雙側(cè)的膝腱反射減弱或消失等，予以糖尿病足患者綜合性護理干預能有效的緩解患者的不良情緒，提高患者的護理滿意度，減少感染，降低糖尿病足的發(fā)生率，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】糖尿病足；臨床特點；護理干預效果

糖尿病是以血糖升高為特征的慢性疾病，足部是糖尿病的一個復雜的靶器官[1]。糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變和血管病變導致的下肢感染，是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥之一[2]。糖尿病足具有致殘率高的特點，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。本次研究共選取63例糖尿病足患者進行研究，觀察糖尿病足患者的臨床特點，比較不同的護理干預措施對糖尿病足患者的護理效果，現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年2月～2015年2月我院收治的63例糖尿病足的患者進行本次研究，根據(jù)不同的護理干預分為對照組（n=30）和研究組（n=33），其中男性患者38例，女性患者25例，年齡40～74歲，平均年齡（64.8±2.4）歲，63例患者根據(jù)糖尿病足的Wagner分級為：（1）Ⅰ級（患者的足部表面有潰瘍無感染）：15例；（2）Ⅱ級（潰瘍較深，軟組織感染）：28例；（3）Ⅲ級（感染嚴重，骨組織病變）：9例；（4）Ⅳ（足部有局限性壞疽）：7例；（5）Ⅴ（整個足部出現(xiàn)壞疽）：4例。兩組患者的基本臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件處理比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2常見的危險因素

糖尿病足的常見危險因素主要包括患者的足部護理不當、足部外傷、感染、血糖控制不良、周圍神經(jīng)病變等。

1.3護理方法

對照組予以常規(guī)的糖尿病組護理干預，主要包括對足部的護理和臨床癥狀的護理等；研究組患者予以綜合性護理，具體如下：（1）健康教育：向患者講解糖尿病足的相關疾病知識，向患者免費發(fā)放糖尿病疾病知識手冊，使患者了解糖尿病的發(fā)病原因，做好防護措施。定期舉行關于糖尿病足的知識交流會，分享大家的護理經(jīng)驗。（2）運動護理：根據(jù)患者的具體病情可以予以患者適當?shù)捏w育運動，降低血脂，增強機體的免疫力。（3）足部的護理：在選擇鞋襪方面：要盡量選取寬松、舒適、透氣性好的鞋襪，保證足部的干爽，定期對足部進行檢查，觀察是否有紅腫、擦傷等現(xiàn)象，出現(xiàn)上述現(xiàn)象及時處理，防止感染，不要赤足行走，防止異物對足部造成損傷。養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習慣，用溫水洗足，對于干裂的足部可以涂抹潤膚膏，對于足部有潰瘍的患者，要密切觀察患者的皮膚和溫度變化，保持輔料的清潔，叮囑患者多休息。

1.4評價標準

采取問卷調(diào)查的形式對患者的護理滿意度、焦慮抑郁評分進行調(diào)查，用我院自行制定的護理滿意度調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查，評價標準為[3]：總分100分，（1）非常滿意：90～100分。（2）滿意：60～89分。（3）不滿意：＜60分?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。采取焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）對患者的焦慮抑郁情緒進行評分，評價標準為：總分為100分。（1）輕度焦慮（抑郁）：＜50分。（2）中度焦慮（抑郁）：50～80分。（3）重度焦慮（抑郁）：＞80分。分數(shù)越高患者的焦慮（抑郁）程度越嚴重。

1.5統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析本次實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者的護理總滿意度

經(jīng)過調(diào)查，結果顯示為，對照組患者的護理總滿意度為66.7%，研究組患者的護理總滿意度為90.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體見表1。

2.2比較兩組患者的焦慮、抑郁評分

研究組患者的焦慮、抑郁評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體見表2。

表1　兩組患者的護理總滿意度比較結果（n，%）

表2　兩組患者的焦慮、抑郁評分比較結果[（±s），分]

表2　兩組患者的焦慮、抑郁評分比較結果[（±s），分]

焦慮 　　　　　 抑郁護理前 　　護理后 　　護理前 　　護理后對照組 　87.6±3.7 　76.5±1.8 　90.7±2.2 　86.4±3.8研究組 　88.2±4.1 　64.9±2.6 　91.1±2.4 　72.1±2.3 t值 　0.486 　16.405 　0.549 　14.398 P值 　0.630 　0.000 　0.586 　0.000組別

3　討論

3.1糖尿病足的危險因素分析

3.1.1護理不當 相關研究報道顯示由于患者對糖尿病的知識匱乏，不了解糖尿病足發(fā)生的原因和防治導致的糖尿病足的發(fā)生率高達40%。因此，加強對患者糖尿病足知識的了解至關重要。護理不當主要包括患者在洗腳是溫度過高，修剪趾甲不正確，在行走時被硬物刺傷，患者的鞋襪不舒適等導致。

3.1.2感染 糖尿病足患者的血糖較高導致其皮膚的抵抗力下降，容易導致皮膚感染，不利于傷口的愈合，最終形成潰瘍。

3.2預防措施

3.2.1加強糖尿病足知識的宣傳 向患者宣傳糖尿病足相關的疾病知識，使患者了解糖尿病足的發(fā)生原因，掌握預防措施，學會自我檢查，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

3.2.2預防感染 相關研究報道顯示，有效的預防感染能降低糖尿病組的發(fā)生率，效果明顯。為防止感染，要保持患者的皮膚清潔，必要時予以抗生素治療。

3.3研究結果

本次研究結果表明，對照組患者的護理滿意度低于研究組，護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義，護理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分均小于對照組（P＜0.05）。綜上所述，應用綜合性護理干預于糖尿病足患者能緩解患者的不良情緒，降低糖尿病足的發(fā)生率，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李建彩，展建訓，于聰志，等. 糖尿病足36例臨床分析及護理干預[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（34）：4432-4433.

[2] 謝彩芬. 糖尿病足的護理[J]. 中國醫(yī)藥導報，2008，5（11）：144.

[3] 劉璟琰，于華峰，劉杰. 糖尿病足患者43例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導報，2009，6（4）：26-27.

作者單位：226000 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院

Clinical Analysis of Diabetic Foot and the Nursing Countermeasures

SUN Kaiyan, The third people's hospital of Nantong, Nantong 226000, China

[Abstract]Objective To explore clinical characteristics of diabetic foot and the analysis of the effect of nursing intervention. Methods 63 cases of diabetic foot patients according to different nursing intervention were divided into control group (n=30) and group (n=33) during February 2010 to February 2015 in our hospital, the control group routine nursing intervention, the team shall be comprehensive nursing, analysis the clinical characteristics of diabetic foot, more nursing effect. Results Care of patients in the control group was 66.7% lower than satisfaction with the study group patient care satisfaction 90.9%, (P<0.05), the former nurse, two groups of anxiety and depression scores showed no significant difference, P>0.05, nursing , the results showed that the study group of patients with anxiety and depression scores than the control group, P<0.05. Conclusion The main clinical characteristics of diabetic foot numbness, pain and intermittent claudication, dry skin, muscle atrophy, and bilateral knee tendon reflex decrease or disappear, etc., shall be in patients with diabetic foot comprehensive nursing intervention can effectively relieve the patient's bad mood, improve patient satisfaction with care, reduce infection and reduce the incidence of diabetic foot, have clinical application value.

[Key words]Diabetic foot, Clinical characteristics, Effect of nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.177

【文章編號】1674-9308（2015）20-0240-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5