整體護理在急性胰腺炎治療中的作用觀察

楊愛霞

整體護理在急性胰腺炎治療中的作用觀察

楊愛霞

【摘要】目的 分析整體護理在急性胰腺炎治療中的作用。方法 本研究選取2013年4月～2015年3月84例急性胰腺炎患者為對象，均接受消化內科治療。將其隨機分組，常規組患者接受常規對癥護理，整體組患者在此基礎上輔以整體護理。對比分析兩組患者住院時長、總療效的差異，并觀察實驗室指標緩解時間。結果 整體組住院時長短于常規組，總療效高于常規組，患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應蛋白檢測值恢復正常及患者腹痛緩解等時間均短于常規組，P＜0.05。結論急性胰腺炎患者早期接受消化內科治療時輔以整體護理，可提高治療效果，促進臨床指標改善，縮短住院時長，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】急性胰腺炎；整體護理；價值

急性胰腺炎在臨床上是較常見急腹癥之一，患者實驗室指標主要表現為：惡心、嘔吐、持續性腹痛、血淀粉酶升高等。該病癥具有病情發展快速、并發癥發生率高等特點，嚴重威脅著患者生命與健康[1]。目前，臨床對急性胰腺炎治療一般情況采用藥物治療為主[2]。但治療的同時需要加強護理，以有效減少患者并發癥。基于此，本研究分析了整體護理在急性胰腺炎治療中的作用，現將結果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2013年4月～2015年3月84例急性胰腺炎患者為對象，包括男性40例，女性44例；年齡22～60歲，平均年齡（41.35±11.42）歲；體重50～87 kg，平均體重（64.85±12.63）kg；病程3～12 h，平均病程（6.74±1.85）h；誘發原因包括膽道疾病62例、酗酒12例、暴飲暴食10例。隨機分為常規組和整體組，每組42例，對兩組患者的一般資料進行統計學t檢驗和χ2檢驗分析，發現其基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2治療方法

常規組患者接受常規對癥護理，患者需要絕對臥床休息，減少活動或搬動，降低消化道出血的可能。禁飲禁食；維持水電解質和酸堿平衡。

整體組患者在此基礎上輔以整體護理。（1）環境護理。保持病房安靜、整潔，病房定時開窗通風、消毒、室內清潔，保持病房內溫度和濕度穩定、舒適，為患者提供良好的休息環境。（2）患者在接受內科保守治療期間均嚴密監測體溫、脈搏、血壓、呼吸、尿量、腹部體征、意識狀態等，如發現病情惡化者及時轉行外科手術治療。（3）積極控制感染、局部應用止血藥物：根據患者細菌培養結果選擇合適的抗生素控制感染，減少細菌內毒素對消化道粘膜的損害，防止上消化道出血。（4）心理護理及健康教育。安慰、關心患者，為患者及家屬講解安靜休息的作用、重癥胰腺炎的相關知識以及注意事項、檢查目的和治療方案，告知家屬治療中可能出現的并發癥以及針對性治療方案，緩解患者恐懼情緒，減輕患者及家屬的疑慮。給予患者人文關懷，鼓勵患者積極配合治療，提高患者依從性，提高臨床療效。（5）營養支持。加強患者的營養支持，給予新鮮血漿、復方氨基酸、脂肪乳、全血等靜脈營養，減少胃腸潰瘍發生的可能，提高身體抵抗力，促進粘膜修復，減少出血的可能。

1.3評價指標

根據相關文獻[3]將其治療效果分為顯效、有效和無效3個指標，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4數據處理

將一般資料和護理結果所涉及數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，時間和實驗室指標、年齡等計量資料對比分析采用t檢驗，以（均數±標準差）（±s）表示。性別和治療效果等計數資料對比分析采用χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

整體組住院時長（14.21±3.12）d短于常規組（17.35±3.57）d，總療效97.62%高于常規組83.33%，患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應蛋白檢測值恢復正常及患者腹痛緩解等時間均短于常規組P ＜0.05。見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀及實驗室指標恢復至正常時間比較（d）

3　討論

據有關報道表明急性胰腺炎在我國的病死率約在12%～16%，在其他國家甚至高達50%。即便現今治療理念和治療手段飛速發展，我國的大型醫院中重癥急性胰腺炎的治愈率也僅是80%，患者若合并器官功能不全疾病如ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）病死率則更高。急性胰腺炎在早期可通過保守治療獲得滿意的效果，避免手術造成的創傷。急性胰腺炎患者因各種原因引起胰酶大量外溢、激活，導致胰腺發生自身消化，因此在治療時應抑制胰腺分泌和胰酶活性，改善胰腺微循環，阻斷炎性反應介質、細胞因子形成的惡性循環[4-5]。

而輔以整體護理，在常規絕對臥床休息、禁飲禁食、維持水電解質和酸堿平衡等護理基礎上，從病情監測、環境、患者心理、營養、感染預防等各方面加強護理，經干預，整體護理患者治療效果明顯提高，實驗室指標改善，住院時長縮短。整體護理干預從全方位對患者實施護理干預，避免護理出現漏洞，促進了患者病情的康復[6]。

綜上所述，急性胰腺炎患者早期接受消化內科治療時輔以整體護理，可提高治療效果，促進臨床指標改善，縮短住院時長，具有積極的臨床意義。

參考文獻

[1] 于炳鳳. 綜合護理干預在急性胰腺炎消化道出血中的應用價值[J]. 醫藥前沿，2014，17（3）：322-323.

[2] 錢美秋，葉玲玲，周紅梅，等. 高血脂癥性急性胰腺炎誤診急性闌尾炎患者的護理[J]. 中國實用護理雜志，2013，29（32）：31-32.

[3] 李小銀，覃金海，岑展芬，等. 經皮經肝膽道引流術術后并發急性胰腺炎患者的護理[J]. 中國實用護理雜志，2013，29（z2）：53-54.

[4] 王雪英，吳牡丹，陳來娟，等. 1例經皮肝穿刺活檢術后并發膽道大出血、急性胰腺炎患者的護理[J]. 中國實用護理雜志，2013，29（20）：58-59.

[5] 宋芳，張弘，羅文丹，等. 組織因子途徑抑制蛋白在急性胰腺炎中的治療及護理[J]. 護士進修雜志，2012，27（21）：1962-1963.

[6] 徐霞，葛俊. 急性胰腺炎的飲食護理[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（4）：64-65.

作者單位：211600 江蘇省淮安市金湖縣人民醫院

The Effect of Holistic Nursing in the Treatment of Acute Pancreatitis

YANG Aixia, Huaian Jinhu county people's hospital of jiangsu province, Huaian 211600, China

[Abstract]Objective To analyze the overall nursing in the role in the treatment of acute pancreatitis. Methods 84 cases of acute pancreatitis patients were chosen as objects in April 2013 and March 2015, are to accept the treatment of digestive diseases. The randomized, conventional group patients accepted conventional care, whole groups on the basis of overall care. The contrast analysis of two groups of patients in hospital time, the differences between the total curative effect, alleviate time and observe laboratory indicators. Results The whole group hospitalization time significantly shorter in the conventional group, the total curative effect is significantly higher than the normal group, the patients blood amylase, urine amylase, c-reactive protein readings back to normal and patients with abdominal pain relief time were short in the conventional group, P < 0.05. Conclusion Acute pancreatitis patients early digestive diseases treated with integral nursing, can improve the treatment effect, promote clinical indicators improved, shorten hospitalization time, have positive clinical significance.

[Key words]Acute pancreatitis, Holistic nursing, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.191

【文章編號】1674-9308（2015）20-0258-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5