腎康注射液聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效觀察

李曉莉

(武警四川總隊醫院,四川樂山614000)

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腎康注射液聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效觀察

李曉莉

(武警四川總隊醫院,四川樂山614000)

摘要：目的觀察腎康注射液聯合厄貝沙坦對糖尿病腎病(DN)患者尿白蛋白及細胞因子的影響，為臨床治療提供依據。方法68例早期DN患者隨機分為觀察組和對照組各34例。對照組予口服厄貝沙坦0.15 g,1次/d,觀察組在此基礎上靜脈滴注腎康注射液100 mL加5%葡萄糖注射液250 mL, 1次/d,兩組均治療3周。采用散射比濁法檢測兩組治療前后尿白蛋白，采用酶聯免疫吸附法檢測血清血管內皮生長因子(VEGF)、轉化生長因子(TGF-β1)、Ⅳ型膠原(Co-Ⅳ)。結果治療后觀察組尿白蛋白、VEGF、TGF-β1、Co-Ⅳ均低于對照組(P均<0.05)。結論厄貝沙坦聯合腎康注射液可減少DN患者尿白蛋白排泄，降低血清VEGF、TGF-β1、Co-Ⅳ的水平，保護腎功能。

關鍵詞：腎康注射液；厄貝沙坦；糖尿病腎病；尿白蛋白；細胞因子

糖尿病腎病(DN)是糖尿病的常見慢性并發癥之一，治療不及時可發展為腎衰竭，蛋白尿為其主要臨床表現，出現原因與糖代謝紊亂導致的一系列病理變化有關[1]。血管內皮生長因子(VEGF)、轉化生長因子(TGF-β1)、Ⅳ型膠原(Co-Ⅳ)在DN的發生、發展過程中起重要作用[2]。腎康注射液具有降逆泄濁、益氣活血、通腑利濕的作用，以往臨床常用于治療慢性腎衰竭。2013年2月～2015年1月，我們采用腎康注射液聯合厄貝沙坦治療DN患者34例，并觀察其血清VEGF、TGF-β1、Co-Ⅳ水平變化，旨在為臨床治療DN提供理論依據。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院同期治療早期DN患者68例，其中男39例、女29例，年齡44～72(53.13 ±8.61) 歲，糖尿病病程3～12 (6.4±2.9)年，血糖控制良好;均符合早期DN的標準，即24 h 尿白蛋白30～300 mg，持續>3 個月；近2 周未曾服用降壓藥和他汀類降脂藥。排除原發性腎?。话橛?糖尿病急性并發癥或嚴重慢性并發癥;其他原因導致的腎臟損害而出現蛋白尿; 伴有嚴重其他臟器疾病、自身免疫性疾病。68例患者隨機分為觀察組和對照組各34例，兩組一般資料具有可比性。

1.2治療方法兩組均予降糖治療及飲食控制。對照組予口服厄貝沙坦0.15 g,1次/d,共治療3周。觀察組在對照組的基礎上靜脈滴注腎康注射液100 mL加5%葡萄糖注射液250 mL, 1次/d,共治療3周。

1.3尿白蛋白及血清VEGF、TGF-β1、Co-Ⅳ檢測治療前后留取兩組晨尿，采用散射比濁法檢測尿白蛋白。取兩組空腹靜脈血，用酶聯免疫吸附法檢測治療前后血清VEGF、TGF-β1、Co-Ⅳ水平。

2結果

兩組治療前后尿白蛋白及血清VEGF、TGF-β1、Co-Ⅳ水平比較見表1。

表1　兩組治療前后尿白蛋白及血清VEGF、TGF-β1、

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3討論

DN是糖尿病引起的一種嚴重慢性并發癥，是由糖尿病引起的微血管病變而導致的腎小球硬化，是目前糖尿病患者的主要致死、致殘原因[3]。腎小球血流動力學異常被認為是DN蛋白尿的始動因素[4]。VEGF是一種作用于血管內皮細胞的特異性絲裂原，可調節血管生成及內皮細胞通透性[5～7]。VEGF分泌增多可導致尿蛋白排泄增多，形成蛋白尿[8，9]。TGF-β1是炎癥細胞因子，可導致器官和組織纖維化[10]。研究表明[11]，TGF-β1在DN患者腎臟組織中表達水平升高，可促進腎小球硬化和腎小管間質纖維化。Co-Ⅳ是腎小球基底膜的主要成分，可作為判斷DN嚴重程度的標志物[12]。

腎康注射液具有降逆泄濁、益氣活血、通腑利濕的功效。研究發現，腎康注射液可減少腎小球合成和分泌FN、LN、CoⅣ，緩解DN腎小球硬化[13]。白云等[14]對2型糖尿病合并DN的患者在常規治療基礎上加用腎康注射液靜脈滴注，認為腎康注射液可降低DN患者血清IL-6、CRP水平,延緩DN患者的病情發展。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)受體抑制劑，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放[15,16]。本研究發現，治療后觀察組尿白蛋白及血清VEGF、TGF-β1、Co-Ⅳ水平均低于對照組，說明腎康注射液可通過降低DN患者血清VEGF、TGF-β1、Co-Ⅳ水平，發揮保護腎功能的作用。

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收稿日期：(2015-04-20)

中圖分類號：R587.1

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2015)46-0040-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.46.016