海島不同孕期孕婦骨源性堿性磷酸酶及血鈣水平分析

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海島不同孕期孕婦骨源性堿性磷酸酶及血鈣水平分析

洪開聽，陳芬，陳萍，潘輝

(舟山醫院檢驗科，浙江 舟山 316000)

關鍵詞：骨源性堿性磷酸酶；活性；血鈣；海島孕婦

骨源性堿性磷酸酶(bone alkaline phosphatase，BAP)是反映骨代謝狀況的指標。測定成人血中BAP活性可間接反映機體的鈣營養狀況。鈣是人體重要的營養素，對處于妊娠期的婦女來說尤為重要。妊娠期如鈣攝取量不足，孕婦發生妊娠期高血壓疾病以及在分娩時發生產后出血的幾率都會大大增加，嚴重威脅母嬰健康，同時還會使胎兒先天性鈣供給不足，導致新生兒佝僂病的發生。因此，我們對海島不同孕期孕婦進行BAP檢測，同時測定血鈣水平，以評價孕婦鈣營養狀態，進而指導孕婦科學補鈣。

一、材料和方法

1.研究對象隨機抽取2013年2月至12月來舟山醫院婦保門診體檢的孕婦627例，其中妊娠早期(≤12周)185例、妊娠中期(13～27周 )210例、妊娠晚期(28～40周)232例，平均年齡為(25±3)歲。以258名參加健康體檢的非孕幼兒園老師作為正常對照組。

2.方法采用斑點親和滲濾法測定孕婦BAP活性，試劑由北京中生金域診斷技術有限公司提供(試劑特異性、重復性、準確性均符合臨床要求)，抽取孕婦肘部靜脈血2 mL，以1 200×g離心5 min，取血清17 μL，嚴格按試劑盒說明書進行操作。采用QL8OO全自動微量元素分析儀檢測血鈣，取20 μL全血加入專用稀釋液中，按標準操作規程由專人操做。

3.診斷標準BAP<150 U/L為正常，150～200 U/L為預防水平，>200 U/L為異常。鈣的參考區間為2.22～2.80 mmol/L。

4.統計學方法采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

隨著孕期的增加，正常對照組、妊娠早期組、妊娠中期組和妊娠晚期組BAP活性及異常率均逐漸增高，各組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)；而血鈣逐漸下降，妊娠中期組下降明顯，至妊娠晚期組降至最低點，妊娠中期組、妊娠晚期組與正常對照組、妊娠早期組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1　不同孕期孕婦BAP與血鈣檢測結果比較　±s)

表2　不同孕期孕婦不同BAP水平的分布　　[例(%)]

三、討論

BAP作為反映骨代謝狀況的指標[1]，可間接反映機體的鈣營養狀況。當人體鈣營養不良時，血鈣下降，刺激靜止的成骨細胞變為活躍的成骨細胞，合成大量的BAP釋放入血液。同時，由于鈣攝入不足，生成的類骨組織不能被鈣化，成骨細胞不能轉化為骨細胞，導致成骨細胞反饋性增生活躍，其合成的BAP釋放入血，造成血中BAP活性增高。

妊娠過程中，為滿足胎兒快速生長的需要，孕婦及新生兒所需鈣量相對增多，胎兒發育需要的維生素D和鈣均由母體供給。妊娠晚期孕婦維生素D與鈣代謝尤為旺盛，若供給不足，可引起孕婦低鈣血癥，出現小腿抽搐、腰腿酸痛、下肢水腫、骨關節痛、倦怠乏力等癥狀，嚴重時可出現高血壓、骨質疏松、骨軟化、牙齒松動等，還可造成難產[2-3]，并可導致胎兒先天性佝僂病。胎兒在生長發育過程中需母體提供大量的鈣來保證其骨骼的正常發育，孕中期胎兒每天從母體吸收約150 mg鈣，孕晚期每天吸收約450 mg鈣，即使母親鈣營養不良，胎盤仍需主動地從母體向胎兒轉送鈣。

研究表明，孕婦隨著孕周的增加，自身和胎兒對鈣的需要量不斷增加，妊娠期血容量增加、尿鈣排泄增加，骨鈣重吸收減少，鈣吸收增加導致血鈣下降，使孕婦更容易發生骨質減少和骨質疏松[4]。妊娠期婦女孕中期后BAP隨著孕周的增長而增高[5-6]，BAP檢測比血鈣、尿鈣、堿性磷酸酶檢測的臨床意義更大[7-8]。本研究結果顯示,舟山地區不同孕期孕婦BAP的活性及異常率低于太原市的報道[5],但血鈣的降低程度高于孫海麗等[9]報道的武漢的水平,這可能跟海島居民的飲食習慣(海產品吃的比較多)及海島的空氣質量相對較好有一定關系。

我國妊娠中、晚期婦女實際鈣攝入量不到應攝入量的一半，特別是一些孕婦常在室內，戶外活動極少，故孕婦鈣不足的現象嚴重。目前，孕婦在孕期時的補鈣是比較盲目的，該不該補? 什么時候補? 該補多少？臨床沒有詳細的標準可供參考。BAP活性與鈣水平密切相關，鈣流失程度與避免孕婦出現低血鈣有極大的相關性。監測BAP活性不僅可降低妊娠期高血壓疾病的發生，預防和控制產后出血，同時對預防新生兒先天性佝僂病的發生也有重要意義。

參考文獻

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[7]劉穎，馮寧.成人型骨堿性磷酸酶與血鈣聯合檢測在孕婦鈣營養評價中的價值[J].中國婦幼保健，2010，25(16)：2295-2296.

[8]陳小舟.892例正常孕婦的堿性磷酸酶結果分析及探討[J].中國實用醫藥，2011，6(29)：99-100.

[9]孫海麗，胡嫦，吳玲.孕期微量元素鈣鐵值測定結果臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27(30)：4705-4706.

(本文編輯：龔曉霖)

收稿日期：(2015-01-13)

作者簡介：洪開聽，男，1976年出生，學士，副主任技師，主要從事臨床生物化學檢驗工作。

中圖分類號：

文章編號：1673-8640(2015)11-1161-02R446.1

文獻標志碼：BDOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2015.11.023