不同超強型后牙充填玻璃離子的臨床療效比較

畢順芬云南澄江縣人民醫院，云南　澄江　652500

不同超強型后牙充填玻璃離子的臨床療效比較

畢順芬
云南澄江縣人民醫院，云南澄江652500

【摘要】目的:比較兩種后牙充填玻璃離子治療后牙頜面齲齒的臨床療效。方法:選取168顆患頜面齲齒的磨牙，按就診順序將其分為兩組。觀察組84顆患牙用而至富士IXGP后牙玻璃離子水門汀充填修復;對照組84顆患牙用VoCo伊諾菲后牙充填玻璃離子充填修復。修復完成后檢查修復體邊緣吻合情況，邊緣著色及顏色匹配度、強度和治療滿意率。結果:觀察組滿意率為97.61%，對照組為75%，差異有統計學意義(P﹤0.05)。結論:而至富士IXGP后牙玻璃離子水門汀是一種比較理想的后牙充填修復材料。

【關鍵詞】超強型;后牙充填;至富士IXGP后牙玻璃離子水門汀; VoCo伊諾菲后牙充填玻璃離子

超強型后牙充填玻璃離子作為一種特殊的粘結及充填材料，一直備受口腔醫師的青睞，其應用于后牙牙體頜面充填修復，具有快捷方便、色澤自然、美觀協調的特性。隨著其被不斷開發完善，性能也越發優良，被廣泛用于后牙牙體缺損的充填修復[1]。但是不同的玻璃離子充填后的效果卻存在著一定的差異。

近年來，筆者用而至富士IXGP后牙玻璃離子水門汀充填后牙，并與后牙充填玻璃離子VoCo伊諾菲作比較，觀察其臨床療效，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2011年6月至2013年6月澄江縣人民醫院口腔科門診磨牙頜面齲齒患者117例168顆患牙。其中上頜第一磨牙36顆，上頜第二磨牙23顆，下頜第一磨牙63顆，下頜第二磨牙46顆。男38例，女79例，年齡8～69歲，平均年齡35歲。納入標準:①病人及家屬同意用此材料充填修復缺損牙體。②后牙頜面齲齒，缺損達牙本質層但未穿髓。③排除有牙髓炎，牙髓壞死和根尖周炎的壞牙。將168顆患牙隨機分為兩組，觀察組84顆患牙用后牙而至富士IXGP玻璃離子水門汀充填修復，對照組84顆患牙用后牙充填玻璃離子VoCo伊諾菲充填修復。

1.2充填材料后牙玻璃離子水門汀而至富士IXGP規格: 1－1套裝，15g粉，6.4ml液體，顏色選擇: A2、A3、A3.5、B2、B3、C4。而至齒科(蘇州)有限公司生產。后牙充填玻璃離子VoCo伊諾菲，規格: 1－1套裝，粉15g，液6ml，顏色選擇A1、A3、B3，德國VoCo公司生產。比色板: VTTA。

1.3治療方法由同一名醫師操作，觀察并記錄充填后的臨床療效。患牙用球狀車針常規去凈腐質，然后用倒錐車針適當制備倒凹，形成抗力洞形，使材料與牙體組織充填時能更好的粘結，根據不同的牙齒用比色板進行比色，選擇合適的玻璃離子。用水徹底沖洗患牙窩洞，消毒棉球隔濕，再用消毒干棉球蘸吸窩洞多余水分，用氣槍吹干表面，但不可過分干燥。使用清潔的塑料調抹刀，將粉末試劑分為等量的兩份，逐一與液體試劑混合，在第一份粉末試劑完全與液體混合后，再加入第二份粉末。混合好的材料應有固狀的可擠壓的粘稠度，將水門汀填充至窩洞內，注意避免形成氣泡。

混合起始的1min，溫度過高會縮短操作時間。兩組分別用不同的玻璃離子水門汀進行充填塑形。充填完后應在表面及邊緣涂凡士林，以暫時封閉其表面及邊緣，減少微滲漏的發生[2]。囑病人術后1h內不喝水，2h內不要咀嚼食物。控制調和時間為50～60s，工作時間2～3min，等待時間4～5min。

1.4療效標準半年后復查，對充填的修復體邊緣、吻合、邊緣著色及顏色匹配度三方面進行檢查并記錄。三方面均優記為滿意，出現中、差一項均記為不滿意。①邊緣吻合優:無可見的邊緣成溝跡象;中:沿修復體邊緣有可見的邊緣成溝跡象;差:修復體松動、折裂、脫落或修復體邊緣出現齲齒癥狀。②邊緣著色優:修復體與牙體組織之間未出現邊緣著色;中:修復體與牙體組織之間邊緣著色;差:變色，沿修復體邊緣發生繼發齲齒。③顏色匹配優:與鄰牙或對側同名牙顏色一致;中:與鄰牙或對側同名牙顏色相差小于1個色階;差:與鄰牙或對側同名牙顏色相差大于1個色階。

1.5統計學分析采用SPSS16.0軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用卡方檢驗，P﹤0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

修復半年后隨訪，觀察組滿意率為97.61%(82/84)，對照組滿意率為75%(63/84)。觀察組中有倆例發生牙體局部脫落，充填物也部分脫落。對照組中有21例均出現不同程度的邊緣著色，邊緣有溝跡，充填體顏色明顯變黃，甚至有7例還出現嚴重缺損。兩組差異具有統計學意義(χ2=18.185，P =0.024)。見表1。

表1　觀察組與對照組療效比較[例(%)]

3　討論

后牙頜面是齲齒好發部位，隨著生活水平的提高，人們的審美要求也不斷提高，臨床常選用比較接近自身牙色的材料充填。雖然超強型后牙充填玻璃離子充填時易塑性，

凝固時間易掌握，步驟簡單，且能持續釋放氟離子，但有的后牙玻璃離子修復后仍易出現變色與著色，變色可能與材料的理化性質有關，著色與口腔污染相關。修復后著色的原因可能有:①患者口腔衛生及飲食習慣;②充填時未與牙體填壓緊，充填體與牙體接觸邊緣形成微滲漏;微滲漏的另一原因是材料與牙體組織的熱膨脹系數不匹配。而不同修復體之間由于收縮應力的產生導致修復體黏結界面的微滲漏不同[3]。③修復體表面不光滑。而至富士IXGP卻擁有超過傳統玻璃離子兩倍以上的抗彎強度，并且具有較低的溶解度，較高的抗壓強度，表面硬度及抗磨性。此材料能與牙體組織發生較好的化學結合，膨脹系數與牙基本相似。牙體修復材料要求其修復作用具有長期穩定性，而長期穩定性取決于修復材料與牙體硬組織界面的性質[4]。半年后復查觀察組有兩例失敗，究其原因是因為頜面牙體缺損超過4/5，牙體組織局部脫落導致充填物部分脫落。VoCo伊諾菲后牙充填玻璃離子相比之下聚合后更易產生收縮，造成修復體與牙體外界的邊緣形成微滲漏，口腔內的食物殘渣、色素進入微孔中，使牙體和修復體邊緣著色，微滲漏容易產生繼發齲齒。修復材料與牙體組織之間的密合度是評價充填材料的重要指標之一，邊緣封閉性的好壞通常以黏結修復材料與牙面之間微滲漏的大小表示[5]。此外，VoCo伊諾菲粒度較大，充填完后表面打磨拋光稍不細致，致使充填物表面不夠光滑，更容易形成粗糙面，食物色素，殘渣更易附著。時間越長，充填修復體的變色、著色越來越深，影響美觀，達不到預期的效果。后牙玻璃離子水門汀而至富士IXGP優異的生物相容性，使其對牙髓刺激性極低，確保高強度和耐磨性，以及較好的拋光性，是一種理想、方便的后牙充填修復材料。由于以上優點，該產品在歐美各國廣泛應用于后牙充填修復。

參考文獻

[1]陳怡清。口腔材料學[M]．2版．北京:人民衛生出版社，2003: 132 －136．

[2]韓寧寧，莫蘭心．水浸襲時刻和凡士林涂布對玻璃離子水門汀溶解性的影響[J]．口腔醫療器械雜志，2006，15(3): 125－126．

[3]黃藝，俞津峰，鄒德榮．玻璃離子水門汀牙體充填后邊緣封閉性的觀察[J]．臨床口腔醫學雜志，2011，9(29): 546－548．

[4]袁媛園，王婷，梁燕，等．2種復合樹脂材料在不同洞深和固化不同時間的微滲漏變化研究[J]牙體牙髓牙周病學雜志，2010，20(2): 76－79．

[5]馮應宏，魏明波，陳建鋼．黏結劑對銀汞合金充填微滲漏及密合度的影響[J]．臨床口腔醫學雜志，2005，21(1): 30－32．

收稿日期:( 2014.11.07)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0100－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R783.3