濟生腎氣丸加減治療糖尿病神經源性膀胱40例臨床觀察

李　亮高　潔．山東省濱州市濱城區彭李街道辦事處社區衛生服務中心，山東　濱州　56600;．山東省濱州市濱州醫學院附屬醫院，山東　濱州　56600

濟生腎氣丸加減治療糖尿病神經源性膀胱40例臨床觀察

李亮1高潔2
1．山東省濱州市濱城區彭李街道辦事處社區衛生服務中心，山東濱州256600;
2．山東省濱州市濱州醫學院附屬醫院，山東濱州256600

【摘要】目的:觀察濟生腎氣丸加減療法應用于糖尿病神經源性膀胱的臨床療效.方法:選取80例糖尿病神經源性膀胱患者作為研究對象，按照治療方法不同，將其分為觀察組與對照組，每組各40例.對照組進行常規治療;觀察組在此基礎上，采用濟生腎氣丸加減治療，對兩組患者的臨床療效進行觀察.結果:觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05).結論:采用濟生腎氣丸加減治療糖尿病神經源性膀胱，療效顯著，患者治療后尿液殘余量明顯降低，臨床應用值得推廣.

【關鍵詞】濟生腎氣丸;糖尿病神經源性膀胱;排尿功能障礙

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年4月至2014年4月收治的80例糖尿病神經源性膀胱患者作為研究對象.其中，男性57例，女性23例，最小年齡48歲，最大年齡72歲，平均年齡(65. 8±2. 3)歲.將患者分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法所有患者入院后，均給予基礎治療，包括胰島素治療和降糖治療，嚴格控制患者飲食，將患者餐后2h血糖及空腹血糖分別控制在10～12mmol/L、7～9mmol/L范圍內.對照組實施常規治療，每次給予維生素B120mg +維生素B620mg進行口服治療，每天三次;同時給予甲基－B122500μg進行肌注治療，每天一次.1個療程為一周，連續治療4周.觀察組在對照組的治療基礎上，采用濟生腎氣丸加減進行治療，方藥成分主要為:牛膝、澤瀉、制附子、肉桂、車前子、牡丹皮、茯苓各15g，淮山藥及山萸肉各20g，熟地黃30g[1].若患者舌苔白膩，則在方藥上添加砂仁10g及石菖蒲12g;若患者有腹瀉及氣短癥狀，則在方藥上添加白術15g及黃芪30g;若患者四肢不溫、舌淡體胖，則在方藥上添加巴戟天10g及菟絲子12g.將所有方藥混合用水煎服，每天煎服一劑，早晚服用一次，1療程為一周，連續治療4周.

1. 3觀察指標觀察兩組患者治療前后的尿液殘余量，包括治療后第1周、第2周、第3周、第4周的尿液殘余量，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，包括膀胱最大容量及排尿功能等變化情況.

1.4療效評定根據人民衛生出版社泌尿外科疾病診斷和鑒別診斷[3]的相關標準對患者治療效果進行判定.顯效:患者經治療后，臨床癥狀消失，自主排尿功能完全恢復，相對于治療前，治療后的尿液殘余量減少幅度大于2/3;有效:患者經治療后，臨床癥狀明顯改善，相對于治療前，治療后的尿液殘余量減少幅度大于1/3;無效:患者經治療后，臨床癥狀無改善，甚至加重，治療前后尿液殘余量無改變.治療總有效率=(顯效率+有效率)/總例數×100%.

1. 5統計方法采用統計學軟件SPSS14. 0對數據進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者治療療效對比觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05).詳見表1.

表1　兩組患者治療總有效率對比表(例)

2. 2兩組患者治療前后尿液殘余量變化情況治療前，兩組患者尿液殘余量對比差異無統計學意義(P＞0. 05).在治療后第1周、第2周、第3周、第4周，兩組患者尿液殘余量均有不同程度的下降，與對照組相比，觀察組的下降程度更加明顯，組間比較差異有統計學意義(P＜0. 05).詳見表2.

表2　兩組患者治療前后尿液殘余量變化情況表(x±s，ml)

3　討論

從中醫學的角度分析，糖尿病神經源性膀胱可歸屬于癃閉、淋癥范疇[2].如果不及時治療，有可能會引起尿路感染，導致腎盂積水，甚至會引起腎功能障礙，嚴重影響患者的正常生活.采用濟生腎氣丸加減治療，方藥中的熟地黃、山藥及山茱萸等具有補腎功效，而車前子、牛膝及肉桂等具有溫陽作用，可化氣行水，聯合作用可達到溫陽補腎的效果.諸藥聯合治療糖尿病神經源性膀胱，不僅可以活血祛濕，還可以溫陽補腎，效果顯著.

相關研究證實，濟生腎氣丸可有效改善糖尿病神經源性膀胱的血管神經功能和血循環狀態，消除神經障礙，對膀胱內壓具有良好的調節作用，可有效提高排尿功能，對于糖尿病神經源性膀胱患者的治療，具有重要意義[4].在本研究中，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，且治療后的尿液殘余量更少，與相關研究大致相同.

綜上所述，對糖尿病神經源性膀胱患者，采用濟生腎氣丸加減治療，可有效改善患者癥狀，提高療效，促進康復，臨床應用值得推廣.

參考文獻

[1]亞東，金承烈．濟生腎氣丸加味配合針刺治療老年糖尿病神經源性膀胱的療效[J]．中國老年學雜志，2010，10(21): 162－163．

[2]吳毓敏，劉俊芳，郭選賢．中西醫結合治療糖尿病神經源性膀胱及對尿流動力學的影響[J]．中國實驗方劑學雜志，2011，02(16): 208－209．

[3]葛宏發，李慎勤．泌尿外科疾病診斷和鑒別診斷[M]．北京:人民衛生出版社，1988: 152－153．

[4]劉惠芬．補中益氣湯加減治療2型糖尿病神經源性膀胱52例[J]．實用糖尿病雜志，2010，02(04): 86－87．

收稿日期:( 2014. 10. 20)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0065－01糖尿病神經源性膀胱屬于排尿功能障礙的一種并發癥，主要由于排尿神經受損所致.相關研究顯示，糖尿病患者發生神經源性膀胱的幾率高達60%以上.為探討糖尿病神經源性膀胱的最佳治療方式，筆者以80例糖尿病神經源性膀胱患者為研究對象，分別對患者實施常規治療和濟生腎氣丸加減治療，療效顯著，具體報告如下.

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R255. 4