小切口手術治療急性闌尾炎36例臨床觀察

劉應峰安徽省含山縣城南社區衛生服務中心，安徽　含山　238100

小切口手術治療急性闌尾炎36例臨床觀察

劉應峰
安徽省含山縣城南社區衛生服務中心，安徽含山238100

【摘要】目的:對急性闌尾炎采用小切口手術治療的臨床效果進行研究分析.方法:選取72例急性闌尾炎患者進行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組(采用小切口手術治療)和對照組(采用傳統開腹手術治療)，各36例.對比兩組患者手術時間、康復時間、住院時間和出現并發癥發生率.結果:治療組患者采用小切口手術治療后手術時間、康復時間為和住院時間均短于對照組差異具有統計學意義(P＜0. 05);治療組患者出現并發癥發生率小于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05).結論:小切口手術治療急性闌尾炎臨床上可獲得理想效果.

【關鍵詞】急性闌尾炎;小切口手術;急腹癥

急性闌尾炎屬于外科較為常見的急腹癥，其在一定程度上影響患者正常生活.筆者對急性闌尾炎患者采用小切口手術治療，效果較好，現將研究結果報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2010年11月至2014年10月收治的72例急性闌尾炎患者.其中治療組36例，男21例，女15 例;患者年齡為19～60歲，平均年齡(39. 54±1. 16)歲;對照組36例，男20例，女16例;患者年齡為20～59歲，平均年齡(40. 03±1. 05)歲.兩組性別及年齡等一般資料經均衡性檢驗，組間差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法

1. 2. 1對照組患者通過傳統開腹手術治療術后依據患者臨床癥狀實施相應補充營養和抗感染等治療，促使患者早日康復.

1. 2. 2治療組患者采用小切口手術進行治療取平臥位，采用連續硬膜外麻醉，在患者臍和右髂前上棘連線中外1/3交點垂直線上做一長度為1. 5～2. 5cm的切口.將皮膚切開后，用血管鉗對淺筋膜進行鈍性分離，充分暴露腹外斜肌腱膜，沿肌纖維方向切開，之后依次將腹內斜肌和腹橫肌實施鈍性分離，最后將腹膜切開.用兩把小拉鉤放置在腹腔，充分擴大視野，通過卵圓鉗沿側腹壁滑向后腹膜，將盲腸夾住后沿結腸帶尋找闌尾，之后順行或是逆行將闌尾切除.對于出現腹內滲液的患者，應用紗布將其擦拭干凈，不進行腹腔沖洗.手術完成后，用間斷或是連續的方法對腹外斜肌腱膜和皮下組織進行縫合，避免出現死腔現象.術后依據患者臨床癥狀實施相應補充營養和抗感染等治療，促使患者早日康復.

1. 3觀察指標[1]對兩組患者手術時間、康復時間、住院時間和出現并發癥發生率進行觀察.

1. 4統計學處理用SPSS17. 0軟件對相關數據資料加以分析處理，采用均數加減標準差表示(x±s)，采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義.

2　結果

2. 1對比兩組患者手術時間、康復時間和住院時間治療組的手術時間、康復時間和住院時間均短于對照組，組間差異具有統計學意義(P＜0. 05)，詳見表1.

表1　兩組手術時間、康復時間和住院時間的比較(x±s，n =36)

2. 2對比兩組患者出現并發癥發生率治療組患者采用小切口手術治療后，其出現并發癥發生率為13. 90%;對照組采用傳統開腹手術治療后，其出現并發癥發生率高達33. 35%.采用小切口手術治療患者出現的不良反應發生率明顯低于采用傳統開腹手術治療組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，見表2.

表2　兩組并發癥發生率的比較[例(%)]

3　討論

轉移性右下腹痛、闌尾點反跳痛和壓痛等為急性闌尾炎疾病的主要臨床癥狀，若不及時給予患者有效的治療，則會導致患者出現惡心、白細胞計數增高及嘔吐等癥狀，威脅患者健康和生命.在臨床上，傳統手術方法治療急性闌尾炎雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀.但該種治療方法具有創傷大、不良反應多和術后恢復慢等弊端，影響患者整體治療效果.隨著醫學技術的發展，小切口手術應運而生，其可有效避免傳統開腹手術出現的弊端，促使患者早日康復[2].

本次研究選取的72例急性闌尾炎患者中，治療組患者手術時間、康復時間、住院時間和出現并發癥發生率均同對照組患者間存在一定差異性(P＜0. 05)，本文臨床觀察結果同雷濤的臨床研究結果基本一致[3].綜上所述，治療急性闌尾炎采用小切口手術具有顯著效果，值得在治療急性闌尾炎中推廣應用.

參考文獻

[1]戚發田．小切口手術治療急性闌尾炎的臨床研究[J]．中外醫療，2012，(06): 82．

[2]陳勇．小切口手術治療急性闌尾炎的臨床研究[J]．中國保健營養，2012，(10): 3710．

[3]雷濤．小切口手術治療急性闌尾炎的臨床觀察[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(03): 315－316．

收稿日期:( 2014. 10. 13)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0091－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R574. 61