優質護理對30例腦栓塞患者神經功能的影響

劉麗哲內蒙古民族大學附屬醫院神經內科，內蒙古　通遼　028000

優質護理對30例腦栓塞患者神經功能的影響

劉麗哲
內蒙古民族大學附屬醫院神經內科，內蒙古通遼028000

【摘要】目的:分析優質護理對腦栓塞患者病后神經功能恢復的影響.方法:選取腦栓塞患者60例，按照數字隨機法將患者隨機分成觀察組和對照組各30例.對照組采取常規護理，觀察組則在此基礎上采取優質護理，比較兩組患者病后的神經功能恢復情況.結果:觀察組護理后NFA評分、Barthel指數及FMA評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05).結論:優質護理可以有效改善患者的神經功能恢復，同時對患者的生活能力及運動能力均有改善，可提高患者生活質量.

【關鍵詞】優質護理;腦栓塞;神經功能

腦栓塞的大部分患者，均會伴有不同程度的運動功能及神經功能缺損，對患者的生活質量有著嚴重的影響[1].筆者選取腦栓塞患者30例，對其實施優質護理，效果滿意，現報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料我院自2012年6月至2014年6月收治的腦栓塞患者60例，按照數字隨機法將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組30例，其中男16例，女14例，年齡在56～80歲，平均年齡(67. 9±4. 0)歲;對照組30例，其中男17例，女13例，年齡在58～81歲，平均年齡(68. 0 ±4. 0)歲.兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法

1. 2. 1對照組本組采取常規護理，嚴格遵照醫囑用藥，保持病房內的衛生情況，注意開窗，保持空氣清新流通，同時密切監測患者的病情，對患者進行飲食護理.

1. 2. 2觀察組觀察組患者在對照組基礎上采取優質護理干預.①心理干預:多與患者進行溝通，同時給予患者一定的安慰及鼓勵，協助患者建立治療的信心，同時改善患者的心理情況，使患者保持愉快樂觀的心態，積極配合治療康復.待患者恢復意識后，通過播放患者喜歡的音樂、視頻等，幫助患者恢復視覺及聽覺能力，指導患者簡單的進行發音.②飲食干預:長期昏迷狀態會使病患機體功能逐漸減弱，針對此類患者需及時采用靜脈營養支持，手術結束2周后轉為鼻飼流食.在飲食選擇中盡量保證營養搭配，以促進機體免疫力的提高.③并發癥預防干預:護理期間嚴格檢測病例的各項生命體征，注重觀察是否存在中樞性高熱表現，定期測量體溫，盡量避免不良事件發生.④皮膚護理:該類患者往往需要較長時間的臥床休息，護理人員需確保床上用品的干凈整潔，定期給予翻身、扣背，存在受壓部位不良反應者適時增用氣墊床，減少褥瘡的發生.⑤康復干預:待患者的病情恢復穩定后，進行早期的肢體功能鍛煉，可以采用按摩、關節被動內旋及伸展等，指導患者進行站立及行走.指導患者入廁、穿衣、洗漱及吃飯等，安排適量的運動，提高患者的日常生活活動能力.1. 3觀察指標主要觀察兩組患者在護理后的神經功能，采取神經功能缺損(NFA)評分[2]進行評定，分數越高表明缺損更嚴重;日常生活的活動能力采取Barthel指數[3]進行評定，分數越高表示日常生活活動能力越好;運動功能采取Fugl－Meyer(FMA)評分[4]進行評定，分數越高表示運動功能越好.

1. 4統計學方法數據采用專業SPSS13. 0軟件進行統計學分析處理.計量資料以(x±s)表示，組間t檢驗，計數資料應用卡方檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者在護理后的NFA評分、Barthel指數及FMA評分

觀察組護理后NFA評分、Barthel指數及FMA評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05).見表1.

表1　兩組患者在護理后的NFA評分、Barthel指數及FMA評分比較(x±s，分)

3　討論

腦栓塞是臨床常見的腦血管疾病，多發于老年人[5].目前我國正處于人口老齡化，腦栓塞的患者也會隨之上升，腦血栓后患者會因為神經功能受損，大部分患者會伴有不同的語言，或肢體障礙，對患者的家庭造成沉重的負擔.

本研究針對30例患者采用了優質護理干預，主要以患者滿意程度為導向，通過臨床護理內容的深化提高護理服務的優質性.腦栓塞患者易產生不同程度的焦慮及抑郁等負面情緒，對治療有一定的抵觸，多無法積極配合治療.在護理過程中要重視心理護理，改善患者的心理狀態.飲食干預主要通過食物的良好選擇來確保病患機體免疫力的提高.而該類患者由于長期臥床休息也經常出現褥瘡等不良表現，護理過程中著重皮膚干預措施以此保證不良事件的有效避免.同時，護理人員可通過肢體運動功能訓練、日常生活活動能力訓練及語言功能訓練進行康復，減少患者的致殘率.本組患者通過臨床護理干預后NFA評分為(10. 34±2. 16)分，Barthel指數為(45. 21±27. 13)分，FMA評分為(61. 38±12. 34)分，均顯著好于對照組，證實優質護理不但能夠明顯改善病患神經功能缺損狀況，也能夠進一步提高患者日常活動與運動能力，能充分改善病患的預后效果.

綜上所述，針對腦栓塞患者開展優質護理干預可顯著改善其神經功能康復，進而增加預后活動與運動功能，提升生活質量，值得廣泛推廣應用.

參考文獻

[1]金艷紅，方晶晶，鄭素群，等．優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響[J]．健康必讀(中旬刊)，2013，12(08): 553－553．

[2]葉健．優質護理干預對腦栓塞后患者神經功能康復的影響[J]．中國當代醫藥，2013，20(21): 160－161．

[3]周多蓮，吳英姿．護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響[J]．中國實用護理雜志，2010，17(11): 10－11．

[4]許海雁．1例風濕性心瓣膜病突發腦栓塞患者的護理[J]．中國實用護理雜志，2013，29(34): 35－37．

[5]楊俊云，馬曉虹，朱建美，等．兒童急性心源性腦栓塞1例的護理[J]．護理與康復，2013，12(10): 1008－1009．

收稿日期:( 2014. 11. 20)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0112－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 74