護理指導在兒童計劃免疫接種中的重要性

陳紅霞云南省怒江州疾病預防控制中心，云南　瀘水　673100

護理指導在兒童計劃免疫接種中的重要性

陳紅霞
云南省怒江州疾病預防控制中心，云南瀘水673100

【摘要】目的:探討護理指導在兒童計劃免疫接種中的重要性.方法:選取接受計劃免疫接種的238例兒童作為觀察組，另將2014年3～7月接受計劃免疫接種的187例兒童作為對照組，對照組兒童按正常接種程序接種即可，觀察組兒童分別于接種前、中、后給予全程化的護理指導，考察兩組兒童家長對接種護理指導工作的滿意度情況.結果:觀察組兒童家長的滿意度為94. 1%，對照組為75. 9%，組間比較有統計學意義(P＜0. 05).結論:開展護理指導對保障兒童計劃免疫接種工作的順利開展是非常有必要的，值得長期深入開展.

【關鍵詞】計劃免疫接種;兒童;護理指導

計劃免疫是衛生部門依據一段時間內的疫情監測與人群免疫現狀所開展的疾病預防措施，在此項工作中通過有目的有計劃地應用相關防疫藥品及抗原物質對人群接種，繼而促使其機體產生某種特異免疫能力，最終達到免除疾病發生和傳播的目的[1].兒童計劃免疫(以下簡稱“兒計免”)為整個計劃免疫工作中非常關鍵的部分，更是確保兒童健康生長發育的保障性措施，但由于當前許多家長的認識水平及素質還存在參差不齊的情況，同時基于兒童所處的特殊生理年齡階段，諸多因素的綜合影響下往往會對兒計免工作造成一定程度的妨礙[2].筆者針對前來接受計劃免疫接種兒童分別于接種前、中、后給予全程化的護理指導，獲得了兒童家長的高度認可，現報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料2014年8～12月，我單位共接受計劃免疫接種兒童238例，其中包括男133例，女105例;年齡1個月至7歲，平均(2. 3±0. 4)歲，將該238例兒童作為觀察組.另選擇2014年3～7月在我單位接受計劃免疫接種兒童187例作為對照組，其中包括男99例，女88例;年齡1個月至7歲，平均(2. 4±0. 6)歲.兩組兒童的性別與年齡等一般資料均無統計學差異(P＞0. 05)，具可比性.

1. 2方法對照組兒童按正常接種程序接種即可，同時給予常規護理，如通過健康教育減輕接種兒童的心理及情緒的緊張以及嚴格執行相關消毒隔離制度等，觀察組在對照組基礎上分別于接種前、中、后給予全程化的護理指導，具體方法如下.

1. 2. 1接種前護理指導告知兒童家長接種疫苗的種類有作用，及其相關禁忌癥與可能會產生機體反應等情況，以充分提高家長對疫苗的認知水平;對年齡相對較大的接種兒童，應積極對其做好安撫與鼓勵以消除其對接種的恐懼心理，最大程度爭取其主動配合;最后，在兒童接種前，囑咐家長給予其清淡飲食，還處于母乳喂養階段的兒童母親同樣應做到此點，如此可避免某些過激性食品導致接種后發生副反應.

1. 2. 2接種時護理指導①開展必要檢查:包括對藥物的檢查與兒童身體狀況的檢查，其中藥品檢查主要是核對藥品名稱與有效期等，身體狀況檢查則主要是確定兒童當時是否具備接種條件，同時還便于合理選擇接種器具;②規范家長配合:接種過程中引導家長幫助兒童保持好正確體位，確保接種部位暴露充分，囑咐其在拔針后勿對注射部位進行反復按壓以避免發生感染性炎性反應;③意外情況處理:接種過程中個別兒童可能會因為過度緊張而發生眩暈、大汗甚至虛脫的情況，護理人員應給予密切關注，并將其取仰臥位體位，可喂食葡萄糖水以幫助其短時間內獲得恢復.

1. 2. 3接種后護理指導①一般性處理:完成接種后，囑咐家長將兒童留在接種室15～30min以便觀察，如發生有過敏反應立即對癥處理，直到兒童恢復正常后方可離室;②飲食護理指導:兒童離室回家后，囑咐家長讓兒童在短期內保持必要的休息，避免進行劇烈運動或游戲并多飲水，個別口服脊髓灰質糖丸的嬰兒，在服用后1h內禁飲、禁奶以及溫熱食物，若服糖丸后有發生腹瀉的情況，則需先對糖丸進行溫熱溶解后再服用;③皮膚護理指導:囑咐家長對兒童給予高度關注，若接種后有出現皮膚瘙癢，切勿讓兒童用手抓撓，另外在白百破后應對接種部位進行熱敷處理，熱敷時間以10～20min為宜，早晚各1次，連續熱敷3d，以此降低皮膚硬結并促進吸收;④發熱護理指導:多數兒童在接種后均可能出現輕微的發熱癥狀，其間應密切關注其體溫變化，讓其多飲食并加強常規護理，多數發熱兒童均可在2d內恢復正常，若出現高燒不退的情況則應及時入院就醫.

1. 3評價方法對兩組接種兒童及家長進行電話隨訪，并征求家長對接種護理指導工作的評價情況，同時采用百分制進行評分，并根據評分結果統計家長的滿意度情況:評分達到90分為滿意，80～90為較滿意，70～80分為一般，70分以下為不滿意.以前兩者計算滿意度.

1. 4統計學方法采用SPSS17. 0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢

驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

隨訪結果顯示，觀察組兒童家長的滿意率為94.1%，對照組為75.9%，組間比較有統計學意義(P＜0.05).見表1.

表1　兩組兒童家長對兒計免接種護理指導工作的滿意率比較(例)

3　討論

我國憲法早已做出明確規定，每個兒童都享有接受計劃免疫接種的權利，可以說這是一項保護當代兒童健康，同時造福子孫后代的重要措施，更是不斷提升我國人口素質的一項重要保障[3].就目前的情況來看，仍有家長對兒童預防接種還存在某些錯誤的認識，故我們在護理指導工作中把對家長的知識普及放在了開展工作的突破口，只有在家長認知水平獲得提升后才能更好地促使其帶領兒童積極參與并配合預防接種工作.在具體的接種工作中，我們通過于接種前、中、后給予全程化的完善護理指導，以確保將兒童在接種后可能出現的副反應發生率控制到最低，其控制效果越好，兒童家長對護理指導工作的滿意度水平也自然更高.本次結果顯示，觀察組兒童家長的滿意率高達94. 1%，顯著高于對照組的75. 9%，提示開展護理指導對保障兒童計劃免疫接種工作的順利開展是非常有必要的，值得長期深入開展.

參考文獻

[1]陳月香．系統護理干預在兒童預防接種中的應用[J]．基層醫學論壇，2010，14(9): 829－831．

[2]鄭華．兒童計劃免疫接種程序中的細節宣教[J]．護理學報，2010，17(1B): 73－74．

[3]周春蘭．兒童計劃免疫中人性化服務模式運用研究[J]．中外醫療，2012，5(27): 142－144．

收稿日期:( 2014. 11. 28)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0115－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 72