頭孢氨芐合甲硝唑治療牙周炎47例臨床觀察

陳勇四川省攀枝花市仁和區人民醫院，四川　攀枝花　617061

頭孢氨芐合甲硝唑治療牙周炎47例臨床觀察

陳勇
四川省攀枝花市仁和區人民醫院，四川攀枝花617061

【摘要】目的:觀察甲硝唑聯合頭孢氨芐治療牙周炎的臨床效果。方法:選取94例牙周炎患者，隨機分為治療組和對照組各47例。對照組患者給以甲硝唑治療，治療組患者在對照組的基礎上加用頭孢氨芐，比較兩組患者治療后的臨床療效以及臨床治療指標。結果:治療組患者的總有效率91.49%，顯著高于對照組患者的總有效率74.47%，差異具有統計學意義(P＜0.05);治療組患者的牙周袋深度、牙齦指數、出血指數、疼痛消失時間均顯著小于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:甲硝唑聯合頭孢氨芐治療牙周炎臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】牙周炎;甲硝唑;頭孢氨芐

牙周炎是口腔科常見的疾病，是一種侵犯牙齦、牙周膜、牙骨質等牙周組織的慢性感染性疾病，臨床表現為牙齦出血、疼痛，牙齒松動，以及形成牙周袋等[1]。牙周炎的發病率較高，約占成人的50%，嚴重影響患者的生活質量。牙周炎常采用甲硝唑治療，但近年來單用甲硝唑的臨床效果并不十分理想。本研究對47例牙周炎患者采用甲硝唑聯合頭孢氨芐治療，臨床效果顯著，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年6月至2013年10月治療的94例牙周炎患者，所有患者均符合牙周炎的診斷標準，且治療前一個月內未進行其他方式治療，未服用抗菌素，并排除患有血液病的患者以及孕產婦患者。將所有患者隨機分為治療組和對照組各47例，其中治療組男性26例，女性21例，年齡24～60歲，平均年齡(38.45±3.28)歲，病程25天至7個月，平均病程(3.42±0.24)個月，病情:輕度: 16例，中度18例，重度13例;對照組男性25例，女性22例，年齡25～59歲，平均年齡(37.61± 4.43)歲，病程30天至8個月，平均病程(3.51±0.31)個月，病情:輕度: 15例，中度19例，重度13例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般臨床資料方面無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均采用0.9%氯化鈉溶液反復沖洗牙周，對照組患者口服甲硝唑片(哈藥集團制藥六廠，批號: 20101205)治療，200g/d，分三次服用，14d為1個療程;治療組患者在對照組的基礎上加服頭孢氨芐片(北京北大藥業有限公司，批號: 20110224)，300mg/d，分三次服用，14d為1個療程。

1.3觀察指標療程結束后比較兩組患者治療后的臨床指標:牙周袋深度、牙齦指數、出血指數、疼痛消失時間以及臨床療效。

其中牙齦指數[2]: 0表示牙齦健康; 1表示牙齦輕度炎癥:牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血; 2表示牙齦中等炎癥:牙齦色紅，水腫光亮，探診出血; 3表示牙齦嚴重炎癥:牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。

牙齦出血指數[3]: 0表示牙齦健康，無炎癥及出血; 1表示牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血; 2表示探診后有點狀出血; 3表示探診出血沿牙齦緣擴散; 4表示出血流滿并溢出齦溝，5表示自動出血。

1.4療效判定治療后患者的臨床療效按以下標準進行判定[4]:顯效:治療后患者的臨床癥狀基本消失，牙齦無壓痛、出血、溢膿等，牙周袋無紅腫，各項指標明顯改善;有效:牙齦無壓痛、出血、溢膿等臨床癥狀以及臨床指標明顯改善;無效:臨床癥狀和臨床指標無明顯改善。其中總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5統計學處理采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料組間進行卡方分析，計量資料以(±s)表示，組間進行t檢驗，P＜0.05表示組間有統計學差異。

2　結果

2.1兩組患者的臨床療效比較治療組患者的總有效率91.49%，對照組總有效率74.47%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05);治療組顯效率53.19%，顯著高于對照組顯效率42.56%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者臨床效果比較[例(%)]

2.2治療后兩組患者的臨床指標情況治療組患者的牙周袋深度(2.68±0.62)mm、牙齦指數(0.92±0.12)、出血指數(2.20±2.05)、疼痛消失時間(17.34±2.14)h，均顯著小于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2　兩組患者的臨床指標比較(±s)

表2　兩組患者的臨床指標比較(±s)

注:與對照組比較，＊P＜0.05。

組別　例數　牙周袋深度(mm)　牙齦指數　出血指數　疼痛消失時間(h)治療組　47　2.68±0.62＊　0.92±0.12＊　2.20±2.05＊17.34±2.14＊對照組47　4.25±0.81　1.90±0.41　4.15±6.32　27.42±3.61

3　討論

牙周炎是一種牙科多發疾病，是成年人喪失牙齒的主要原因，其發病與牙結石、菌斑、食物嵌塞、吸煙以及精神壓力等密切相關。牙周炎患者口腔內發炎，牙齦腫痛，嚴重的患者甚至無法進食，給患者的生活帶來極大不便[5]。研究表明，牙齦卟啉單胞菌、齒蝕擬桿菌、普雷沃氏菌、消化鏈球菌等厭氧菌感染是導致牙周炎的主要原因，它們通過菌毛吸附于牙齒表面，釋放的內毒素、炎性介質或補體引起牙齦組織炎癥，故有效抑制厭氧菌感染是治療牙周炎的關鍵所在[6－7]。甲硝唑是治療牙周炎的常用藥物，其對厭氧微生物具有殺滅作用，作用機制是抑制脫氧核糖核酸的合成，但近年來的臨床研究表明單用甲硝唑治療牙周炎的效果不佳[8]，本研究中對照組患者單用甲硝唑治療，患者的癥狀指數，疼痛消失時間以及臨床有效率均不高，這可能是由于牙周炎患者口腔內的細菌對甲硝唑產生了一定程度的耐藥性[9]。頭孢氨芐屬于第一代喹諾酮類藥物，作用機制是抑制細菌DNA中的拓撲異構酶和螺旋酶，從而抑制細菌增殖。另外，頭孢氨芐能夠作用于細菌的細胞壁，抑制細胞壁合成，從而細胞膨脹至內容物溶出，故頭孢氨芐對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均具有較好的抗菌效果，是廣譜抗菌藥物[10－11]。本研究結果顯示，采用甲硝唑聯合頭孢氨芐較單用甲硝唑治療療效顯著，牙周袋深度、牙齦指數、出血指數、疼痛消失時間均顯著小于單用甲硝唑治療。

綜上所述，采用甲硝唑聯合頭孢氨芐治療牙周炎患者，能顯著改善患者的臨床癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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收稿日期:( 2014.10.25)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0081－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R781.4+2