中西醫結合治療非潰瘍性消化不良30例臨床觀察

雷連友貴州省石阡縣中醫院內科，貴州　石阡　555100

中西醫結合治療非潰瘍性消化不良30例臨床觀察

雷連友
貴州省石阡縣中醫院內科，貴州石阡555100

【摘要】目的:觀察討中西醫結合治療非潰瘍性消化不良的臨床效果.方法:將58例臨床收治的非潰瘍性消化不良患者，按照治療方案分為對照組( 28例)和觀察組( 30例).對照組給予西醫常規治療，觀察組在此基礎上給予中藥治療，比較兩組臨床效果及治療前后中醫癥狀積分.結果:觀察組治療總有效率為93. 33%，明顯高于對照組的71. 43%;治療后兩組患者中醫癥狀總積分均較治療前有明顯下降，觀察組患者下降程度更為明顯，差異均具有統計學意義( P＜0. 05).結論:中西醫結合治療非潰瘍性消化不良效果顯著，可有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】非潰瘍性消化不良;中西醫結合;奧美拉唑腸溶膠囊;中藥湯劑

非潰瘍性消化不良又稱為功能性消化不良，是消化內科常見疾病.據有關統計顯示，此病約占消化專科門診患者的50%[1].非潰瘍性消化不良癥在胃鏡等多項檢查方面無特殊異常，西醫常規治療難以取得滿意效果.近年來，中醫在該病的治療中得到越來越多的關注，為探討中西醫結合治療非潰瘍性消化不良的效果，特對我院收治的患者臨床資料進行回顧性分析，現報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年3月至2014年6月間收治的非潰瘍性消化不良患者58例，參照《功能性消化不良中醫診療規范(草案)》[2]中相關診斷標準，所有患者均確診，臨床表現為不同程度的上腹痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣等消化功能障礙癥狀，病程超過4周，通過胃鏡、影像學、實驗室等檢查，均未發現異常.其中男性25例，女性33例，年齡30～67歲，平均年齡( 35. 7±2. 6)歲.按照治療方案分為對照組28例，觀察組30例，兩組患者基本資料各方面比較差異均無統計學意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊(山東羅欣藥業股份有限公司，生產批號: 614031013 ) 20mg/次、多潘立酮分散片(江西匯仁藥業有限公司，生產批號: 1405064) 20mg/次，每日兩次，餐前服用;觀察組在此基礎上給予中藥湯劑治療，方用白術、木香、甘草、半夏、陳皮、枳實、川楝子各10g，紅參、砂仁、高良姜各6g，茯苓、厚樸各15g，辨證加減，水煎至300ml，分早中晚三次口服.兩組均以10d為一個療程.

1. 3觀察指標觀察患者治療前后中醫癥狀，參照相關標準[2]，制定中醫癥狀積分評分方法，按照無( 0分)、輕( 1分)、中( 2分)、重( 3分)四級進行評分，癥狀包括消化不良癥狀持續情況、舌質舌苔異常、脈象異常等，中醫癥狀積分評分范圍0～9分，分數越高表示癥狀越嚴重.1.4療效判定標準臨床治愈:患者臨床癥狀基本消失，食欲較好，精神飽滿;有效:患者臨床癥狀有明顯減輕或改善;無效:未達到以上標準.總有效率以臨床治愈和有效計算.[2]1.5統計學處理采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，中醫癥狀積分及患者年齡等計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，正態分布采用t檢驗，非正態分布采用秩和檢驗;臨床療效以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組臨床療效比較觀察組臨床痊愈15例，治療總有效率達到93. 33%，與對照組71. 43%相比，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，具體結果見表1.

表1　兩組臨床療效比較(例)

2. 2兩組中醫癥狀積分比較治療前兩組中醫癥狀積分無明顯差異，治療后兩組患者中醫癥狀總積分均較治療前有明顯下降，觀察組患者下降程度更為明顯( P＜0. 05)，具體結果見表2.

表2　兩組中醫癥狀積分比較(x±s)

3　討論

非潰瘍性消化不良是以消化功能障礙為主要癥狀，且臨床檢查排除器質性疾病的一組臨床多見癥候群.其發病機制目前尚未不明確，目前的研究發現，其發病可能與幽門螺桿菌( HP)、飲食、精神等因素有密切關系.西醫治療一般采用促胃動力藥、抑制胃酸分泌及精神、心理、飲食等輔助治療，奧美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，可阻斷胃酸分泌的最后步驟，對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用;多潘立酮為胃腸促動力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，并可增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐.但西醫常規治療的效果往往難以令人滿意.此次研究中觀察組采用中西醫治療，用藥過程中1例發生頭痛，1例發生腹瀉，不良反應發生率為6. 67% ( 2/30).非潰瘍性消化不良屬中醫“痞滿”、“胃脘痛”范疇，中醫認為本病的發生與飲食不節、外邪內侵、情志失調、脾胃虛弱等有關，氣血運行不暢是其產生的主要病機，故治當以健脾養胃、行氣降逆為主.本次治療中采用的中藥方中白術補氣健脾，木香健脾消滯，甘草補脾益氣，半夏降逆止嘔、消痞散結，陳皮理氣和中，枳實破氣消積、化痰散痞，川楝子行氣止痛，紅參補氣健胃，砂仁行氣溫中，高良姜溫中止嘔，茯苓健脾和胃、寧心安神，厚樸燥濕除滿、下氣消積，諸藥合用共奏溫中理氣、降逆止嘔、和胃補脾之功效.中藥方劑配合西藥奧美拉唑抑制胃酸、多潘立酮促進胃動力的作用，能有效改善患者臨床癥狀.從我院治療結果來看，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，患者治療后中醫癥狀積分明顯低于對照組，表明在非潰瘍性消化不良治療中采用中西醫結合療法效果顯著，且具有一定的安全性，值得臨床推廣應用.

參考文獻

[1]王光榮．淺談功能性消化不良的藥物治療現狀[J]．內蒙古中醫藥，2013，32 ( 17) : 129－130．

[2]張聲生，汪紅兵，李乾構，等．功能性消化不良中醫診療規范(草案) [J]．中國中西醫結合消化雜志，2002，10 ( 4) : 194－194．

收稿日期:( 2014. 11. 13)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0058－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R57