宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床效果觀察

侯彩莉 陳雁楠 楊春娜

宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床效果觀察

侯彩莉 陳雁楠 楊春娜

目的分析在宮腔鏡下對子宮內膜的息肉患者行不同手術治療的效果。方法100例子宮內膜息肉患者,根據治療方式不同分為參照組與治療組,每組50例。治療組通過宮腔鏡進行切除手術,參照組通過宮腔鏡進行刮匙刮除手術,觀察對比兩組患者治療的效果。結果①經治療后,參照組中顯效18例(36.00%),有效22例(44.00%),無效10例(20.00%),治療總有效率為80.00%；治療組中顯效26例(52.00%),有效22例(44.00%),無效2例(4.00%),治療總有效率為96.00%。治療組患者治療總有效率高于參照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。②經治療后,治療組妊娠的成功率為96.00%(48/50),參照組妊娠成功率為60.00%(30/50),治療組患者妊娠的成功率明顯高于參照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。③經治療后,參照組有7例患者復發,復發率為14.00%,治療組中有1例復發,復發率為2.00%,治療組的復發率明顯低于參照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論在子宮內膜息肉患者治療中應用腹腔鏡下子宮內膜切除手術,可以提高患者臨床治療效果,提高患者妊娠成功率,具有臨床應用的價值,值得在臨床上推廣與應用。

宮腔鏡;子宮內膜息肉;臨床效果

子宮的內膜息肉主要是附著于患者子宮腔內壁的腫塊,這種疾病形成和炎癥以及內分泌失調等因素息息相關。子宮的內膜息肉通常是因為患者子宮內膜的增生過盛所致,在每個年齡段都有可能發生,其中,子宮內膜的腫塊是一種常見類型,小的息肉一般無臨床癥狀。近年來,宮腔鏡在治療子宮內膜息肉方面,具有非常顯著的療效［1,2］?；诖?本文以2015年5月～2016年5月在本院治療的子宮內膜息肉患者100例作為研究對象,分析了在宮腔鏡下對子宮內膜的息肉患者通過不同手術進行治療的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收入治療的100例子宮膜息肉患者,診斷標準符合臨床宮腔鏡與超聲的相關診斷標準,同時經過病理學確診；全部患者均為已婚；60例患者月經量增多,30例患者經期延長,10例患者不孕。將所選患者隨機分為治療組與參照組,每組50例。參照組年齡22～43歲,平均年齡(34.00±8.45)歲；息肉直徑0.2～5.0cm,平均息肉直徑(2.00±1.24)cm。治療組年齡21～44歲,平均年齡(33.00±8.43)歲；息肉直徑0.3～5.0cm,平均息肉直徑(2.00±1.15)cm。兩組患者年齡、息肉直徑等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所選研究對象在入院前,沒有行相應治療,在進入醫院以后都實施婦科的檢查。治療組通過宮腔鏡進行切除手術,在行手術的前1 d,讓患者食用流質的食物,但是到晚餐以后就不能進食,具體禁食的時間>10 h。對患者行全身麻醉,采取患者膀胱的截石位,實施常規的消毒,醫務人員還要對患者息肉大小與數量等情況進行密切觀察。同時在宮腔鏡下對息肉根蒂進行確定,應用電切環進行切除,然后止血。一些存在生育方面需求的婦女,需要切至基底部,防止損傷子宮內膜,沒有生育需求的女性,由基底層開始切除,防止復發。參照組通過宮腔鏡進行刮匙刮除手術,具體操作過程參照相關文獻進行［3］,對兩組患者治療的效果進行比較。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者進行術后隨訪,隨訪時間為術后的1、3、6個月。①了解患者月經恢復的情況,觀察治療效果,療效標準如下。顯效：患者月經周期恢復規律性,月經的量也恢復正常；有效：患者月經基本規律,月經量也接近正常；無效：患者月經極度不規律,陰道會出現不規律的出血,月經量增多?？傆行?顯效率+有效率。②觀察記錄患者妊娠的成功情況。③了解患者子宮內膜息肉的復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 經治療后,參照組中顯效18例(36.00%),有效22例(44.00%),無效10例(20.00%),治療總有效率為80.00%；治療組中顯效26例(52.00%),有效22例(44.00%),無效2例(4.00%),治療總有效率為96.00%。治療組患者治療總有效率高于參照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者妊娠成功情況比較 經治療后,治療組妊娠的成功率為96.00%(48/50),參照組妊娠成功率為60.00%(30/50),治療組患者妊娠的成功率明顯高于參照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者子宮內膜息肉復發情況比較 經治療后,參照組有7例患者復發,復發率為14.00%,治療組中有1例復發,復發率為2.00%,治療組的復發率明顯低于參照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

子宮的內膜息肉在30歲左右女性中比較常見,其形狀微小,沒有明顯的臨床癥狀?；颊叩淖訉m內膜出現了息肉,需要進行息肉摘除手術［2］。通過宮腔鏡觀察,既可以方便醫務人員準確觀察病灶大小與形狀等情況,又能夠了解組織的表面,大幅度提高診斷效率,在臨床上,常會使用宮腔鏡治療各類疾病,如子宮疾?。?］,對于該類疾病現階段,主要使用手術治療,具體包含宮腔鏡下刮匙刮除手術、宮腔鏡下切除術,但由于宮腔鏡下刮匙刮除手術,治療效果不夠顯著,且妊娠率不高［4］。因此,主要使用宮腔鏡下子宮內膜切除術,這種手術主要優勢就是微創,可以在直視下徹底切除息肉,并且不會影響到正常的子宮內膜,同時不容易復發［5］。本次研究顯示,①經治療后,參照組中顯效18例(36.00%),有效22例(44.00%),無效10例(20.00%),治療總有效率為80.00%；治療組中顯效26例(52.00%),有效22例(44.00%),無效2例(4.00%),治療總有效率為96.00%。治療組患者治療總有效率高于參照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。②經治療后,治療組妊娠的成功率為96.00%(48/50),參照組妊娠成功率為60.00%(30/50),治療組患者妊娠的成功率明顯高于參照組高,兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。③經治療后,參照組有7例患者復發,復發率為14.00%,治療組中有1例復發,復發率為2.00%,治療組的復發率明顯低于參照組,兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,在子宮內膜的息肉患者治療中應用腹腔鏡下子宮內膜切除手術進行治療,可以提高患者臨床治療的效果,提高患者妊娠成功率,值得在臨床上推廣與應用。

［1］張月娟,盧琪蕓.醋酸環丙孕酮輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術對子宮內膜息肉的療效.廣東醫學,2014(6):148-149.

［2］吳亮群.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術聯合去氧孕烯炔雌醇治療子宮內膜息肉療效觀察.母嬰世界,2015(10):123-124.

［3］李濤.宮腔鏡下不同方式治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床治療探討.中國民康醫學,2015,21(20):32-33.

［4］陳桂香.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術聯合刮宮術治療子宮內膜息肉的療效及可行性分析.世界臨床醫學,2016,12(1):46-47.

［5］王齊爾.曼月樂預防子宮內膜息肉宮腔鏡下切除術后復發的臨床分析.母嬰世界,2015(2):96-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.030

2016-09-07］

450000 河南省現代醫學研究院中醫院婦產科(侯彩莉 楊春娜)；鄭州大學第三附屬醫院(陳雁楠)