重組人干擾素α1b聯合雙歧三聯活菌治療小兒輪狀病毒感染性腸炎療效觀察

楊英閣

重組人干擾素α1b聯合雙歧三聯活菌治療小兒輪狀病毒感染性腸炎療效觀察

楊英閣

目的研究重組人干擾素α1b聯合雙歧三聯活菌治療小兒輪狀病毒感染性腸炎的療效。方法86例小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒,按隨機數字表法分為對照組和觀察組,各43例。對照組實施常規治療+雙歧三聯活菌治療,觀察組在對照組基礎上加用重組人干擾素α1b治療。比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀緩解時間、住院時間及T淋巴細胞變化情況。結果治療后觀察組住院時間、止瀉及退熱時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒的 CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+明顯高于對照組,CD8+明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論小兒輪狀病毒感染性腸炎應用重組人干擾素α1b聯合雙歧三聯活菌治療效果顯著,治療時間短且患兒免疫力增強。

小兒輪狀病毒；腸炎；雙歧三聯活菌；重組人干擾素α1b

輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要原因,是臨床常見腸道疾病。本病為自限性疾病,數日后嘔吐漸停,腹瀉減輕,不喂乳類的患兒恢復更快,病程約3～8 d。輪狀病毒感染可侵犯多個臟器,產生神經系統癥狀,50%左右患兒血清心肌酶譜異常,提示心肌受累［1］。相關研究報道［2］,重組人干擾素α1b聯合雙歧三聯活菌可有效的降低感染發生,縮短病程,提高治療效果。本研究為論證上述結論,將重組人干擾素α1b聯合雙歧三聯活菌用于治療小兒輪狀病毒感染中,觀察其療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年9月～2015年2月收治的86例腹瀉患兒作為研究對象,所有患兒均經過電鏡和酶聯免疫吸附實驗確診為輪狀病毒性腸炎。按隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組,各43例。對照組男18例,女25例；年齡5個月～2.6歲,平均年齡(1.4±0.6)歲；病程2～5 d,平均病程(2.6±0.8)d。觀察組男20例,女23例；年齡6個月～2.7歲,平均年齡(1.2±0.5)歲,病程3～6 d,平均病程(2.7±1.1)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予靜脈補液糾正脫水、電解質及酸堿失衡等常規治療方法,并口服雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司,國藥準字S19993065),210mg/次,3次/d。在對照組的基礎上觀察組實施重組人干擾素α1b(上海生物制品研究所有限責任公司,國藥準字S20053003)治療,靜脈滴注,400 μg/次。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并記錄患兒脫水糾正、退熱、止瀉時間及住院時間。療效評價標準：顯效：治療3 d內,全身癥狀消失,大便次數、性狀恢復正常；有效：治療3 d內,全身癥狀消失,大便次數及性狀明顯好轉；無效：治療3 d內,全身癥狀未改善。總有效率=顯效率+有效率。并觀察兩組T淋巴細胞(CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+、CD8+)變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解及住院時間 治療后,觀察組止瀉時間為(2.03±0.48)d,退熱時間為(1.50±0.52)d,住院時間為(3.0±1.1)d；對照組止瀉時間為(3.95±0.46)d,退熱時間為(2.35±0.68)d,住院時間為(5.2±1.3)d。觀察組住院時間、止瀉及退熱時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 T淋巴細胞變化情況 治療后觀察組患兒的 CD4+為 (37.35±3.68)%,CD4+/ CD8+為 (1.37±0.12),CD3+為(61.39±4.01)%,高于對照組的(34.54±2.49)%、(1.23±0.09)、(56.41±3.24)%(P<0.05)；觀察組CD8+為(26.15±2.46)%,低于對照組的(28.06±2.01)%(P<0.05)。

2.3 臨床療效 治療后,觀察組顯效23例,有效18例,無效2例,總有效率為95.35%；對照組顯效15例,有效20例,無效8例,總有效率為 81.40%。觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

輪狀病毒腸炎,又稱秋季腹瀉。經口-糞傳播,也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病［3,4］。起病急,病初常發生嘔吐,隨后出現腹瀉。大便次數多、量多、水分多,黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液,無腥臭味,常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂［5］。輪狀病毒性腸炎用重組人干擾素α1b聯合雙歧三聯活菌治療后,癥狀可快速得到緩解,病程明顯縮短［6,7］。

本研究結果顯示,治療后觀察組患兒的 CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+明顯高于對照組,CD8+明顯低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05),提示重組人干擾素α1b用于小兒輪狀病毒感染性腸炎治療中效果顯著,能夠有效改善T淋巴細胞水平；治療后觀察組總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后,觀察組住院時間、止瀉及退熱時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),說明小兒輪狀病毒感染性腸炎的治療中重組人干擾素α1b聯合雙歧三聯活菌有效的縮短了治療時間,患兒臨床癥狀得到緩解。探究其原因在于重組人干擾素α1b具有調節免疫及抗病毒的作用,可有效抑制細胞內病毒的復制及感染,增強細胞因子產生,患兒腸道微循環得到改善,機體免疫力增強。

綜上所述,重組人干擾素α1b聯合雙歧三聯活菌治療小兒輪狀病毒感染性腸炎效果顯著,可使患兒退熱及止瀉時間明顯縮短,T淋巴細胞水平改善,免疫力提高,具有較高臨床應用價值。

［1］闞玉玲 .參術解毒湯聯合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎臨床研究.河南中醫,2016,36(2):300-302.

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［4］王丹丹,史長松 .重組人干擾素α-1b霧化治療小兒呼吸道病毒感染性疾病臨床對照研究.中國婦幼保健,2015,30(31): 5387-5389.

［5］蔣圣燦,孫穎,汪丹紅,等.口服酪酸梭菌活菌片聯合小兒速瀉停顆粒治療輪狀病毒腸炎的效果觀察.中國醫藥,2016,11(1):90-93.

［6］申昆玲,張國成,尚云曉,等.重組人干擾素-α1b在兒科的臨床應用專家共識.中華實用兒科臨床雜志,2015,30(16): 1214-1219.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.083

2016-09-12］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院兒科