54例地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床研究

尹君平

54例地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床研究

尹君平

目的探討地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床應用價值。方法108例單皰腦炎患者,隨機分為觀察組和對照組,各54例。對照組采用常規治療模式,觀察組采用地塞米松聯合阿昔洛韋治療方式。觀察兩組患者的退熱時間、臨床治療效果和不良反應發生率。結果治療結束后觀察組30例患者體溫恢復正常,體溫正常率為55.6%,對照組19例患者體溫恢復正常,體溫正常率為35.2%,觀察組的體溫正常率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率為94.4%(51/54),對照組總有效率為75.9%(41/54),觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率為7.41%(4/54),對照組不良反應發生率為22.22%(12/54),對照組的不良反應發生率高于觀察組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎可以提高臨床療效,并且具有較低的不良發應發生率,可在臨床上廣泛推廣。

地塞米松；阿昔洛韋；單皰腦炎；臨床研究

單純皰疹病毒性腦炎(Herpes simplex encephalitis,HSE)簡稱為單皰腦炎,是1型單純皰疹病毒(HSV-1)感染引起的腦實質炎癥,是一種嚴重的散發性病毒性腦炎,可侵害大腦顳葉、額葉和邊緣系統,增加了腦組織出血性壞死的發生率,具有高死亡率和高致殘率［1,2］,臨床上主要表現為頭痛、發熱、嘔吐、精神障礙、情緒不穩定、人格改變和腦膜刺激等［3］。單皰腦炎的發病機制尚不能明確,在單皰腦炎發作期單純使用阿昔洛韋等抗病毒藥物,仍不能降低死亡率［1］。本研究選取2014年5月～2016年1月本院收治的108例單皰腦炎患者為研究對象,對比了常規治療和地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床效果,旨在探討地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床應用價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年1月在本院收錄的108例單皰腦炎患者為研究對象,均可確診為單皰腦炎,依據入院先后隨機分為觀察組和對照組,各54例。觀察組男36例,女18例,年齡29～57歲,平均年齡(43.35±4.51)歲,平均就診時間(3.8±0.9)h；對照組男34例,女20例,年齡30～55歲,平均年齡(42.75±4.18)歲,平均就診時間(3.58±1.2)h。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者及家屬均已被告知本次研究目的,自愿參與本項研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規治療方法,對出現的發熱、驚厥、精神障礙等情況加以控制,保持患者呼吸順暢,避免出現因呼吸不暢引起的窒息,對患者發病情況進行緩解,維持患者的電解質、水、酸堿平衡和能量供應情況。

1.2.2 觀察組采用地塞米松聯合阿昔洛韋治療,用藥物控制患者驚厥、發熱、肢體張力等情況,給予阿昔洛韋(國藥準字H44021631; 深圳海王藥業有限公司) 5mg/kg 和地塞米松(國藥準字H20113234; 廣西萬德藥業股份有限公司)5mg/kg后,將阿昔洛韋和地塞米松融入溶于5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注,控制滴速,滴注>1 h/次,每8小時注射1次。在給藥后密切檢測患者的肝功能和血肌酐等,出現異常情況及時采取措施。急性期后,加入青霉素藥物,防止出現繼發感染。治療過程中可加入一定的維生素和氨基酸等,促進患者腦細胞的新陳代謝,其劑量隨患者病情進行調整。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的體溫正常率、臨床治療效果和不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 ①治療后,體溫正常率=體溫正常例數/總例數×100%。②臨床治療效果［4］：痊愈：患者的臨床特征消失,無后遺癥,對正常生活沒有影響；顯效：患者的臨床癥狀得到有效的改善,經過治療后能夠快速恢復,對日常生活無明顯影響；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的改善,經過治療后可逐漸康復,有輕微的后遺癥；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何改善,出現死亡情況。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。③記錄兩組患者的不良反應發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體溫正常率對比 治療結束后觀察組30例患者體溫恢復正常,體溫正常率為55.6%,對照組19例患者體溫恢復正常,體溫正常率為35.2%,觀察組的體溫正常率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療效果對比 觀察組總有效率為94.4%(51/54),其中痊愈30例(55.6%),顯效16例(29.6%),有效5例(9.23%),無效3例(5.6%)；對照組總有效率為75.9%(41/54),其中痊愈17例(31.5%),顯效20例(37.0%),有效4例(7.4%),無效13例(24.1%),觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良發應對比 觀察組出現嘔吐1例(1.85%),皮疹3例(5.56%),不良反應發生率為7.41%(4/54)；對照組出現嘔吐4例(7.41%),發熱2例(3.70%),皮疹6例(11.11%),不良反應發生率為22.22%(12/54),對照組的不良反應發生率高于觀察組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

單皰病毒性腦炎是神經系統感染疾病,急性發作時多有發熱、意識障礙、視覺模糊和神經系統障礙等癥狀,不僅影響患者的日常生活,甚至對患者生命安全構成一定的威脅［5］。常規的治療方法臨床效果不理想,感染率較高。阿昔洛韋是嘌呤核苷酸類似物,可抑制嗜神經病毒HSV-1的DNA復制［6］。

本研究對比了常規治療方法與地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎的臨床效果,對比了兩組患者的體溫正常率、臨床總有效率和不良發應發生率。結果表明,地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎的體溫正常率、臨床總有效率均高于常規治療患者,差異具有統計學意義(P<0.05),且地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎的不良發應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,地塞米松聯合阿昔洛韋治療單皰腦炎可以提高臨床療效,并且具有較低的不良發應發生率,可在臨床上廣泛推廣。

［1］陳兆紅,華青,舒志榮,等.地塞米松聯合阿昔洛韋對單純皰疹病毒性腦炎小鼠.臨床兒科雜志,2012,30(11):1063-1066.

［2］粱國棟.加強我國病毒性腦炎的監涮與研究.中華試驗和臨床病毒學雜志,2006,20(3):201-202.

［3］郭呈芳,張志敏.小兒病毒性腦炎的診斷與治療.中國實用兒科雜志,2004,19(7):385.

［4］楊良鋒,韓本麗,唐漢平,等.單純皰疹病毒性腦炎20 例臨床分析.中國醫藥導報,2009,6(29):160-161.

［5］宋兆慧,王瑞金,張善超,等.單純皰疹病毒性腦炎8 例病例分析.臨床和實驗醫學雜志,2011,10(16):1242-1245.

［6］潘俊峰.丙種球蛋白聯合阿昔洛韋治療30 例病毒性腦炎療效觀察.中國醫藥科學,2012,2(12):57-59.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.095

2016-09-20］

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