穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效

張希 苗馳

穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效

張希 苗馳

目的討論穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效。方法62例冠心病合并心律失常患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組31例。對(duì)照組患者施以美托洛爾進(jìn)行治療,觀察組患者施以穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療后觀察組患者顯效15例,有效12例,無(wú)效4例,總有效率為87.10%；對(duì)照組顯效12例,有效8例,無(wú)效11例,總有效率為64.52%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者心律失常發(fā)作次數(shù)為(10.1±4.6)次/d、持續(xù)時(shí)間為(18.1±2.4)min/次；對(duì)照組患者心律失常發(fā)作次數(shù)為(21.3±6.4)次/d、持續(xù)時(shí)間為(29.7±5.8)min/次。觀察組患者心律失常癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者服藥之后有2例患者頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈5例,惡心2例,胃腸道反應(yīng)1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%。觀察組患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療冠心病心律失常的效果顯著,患者心律失常發(fā)作次數(shù)明顯減少,同時(shí)不良反應(yīng)較少,值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心病；心律失常；療效

心律失常是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病,其發(fā)病率較高,主要臨床癥狀為頭暈、失眠、胸悶以及心悸等［1］。隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)一步加重,我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率逐年升高,已經(jīng)成為威脅人們健康的重要疾病之一。有些患者心律失常的癥狀比較明顯,需要給予藥物進(jìn)行控制,但是大多數(shù)治療心律失常的藥物都會(huì)有不同程度的不良反應(yīng),患者不能長(zhǎng)期服藥。美托洛爾是目前臨床上應(yīng)用較多的治療心律失常的藥物,其不良反應(yīng)較少,安全性較高［2］。穩(wěn)心顆粒屬于中成藥,其療效確切。為討論穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效,本研究選取本院收治的冠心病合并心律失常患者,給予穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療,取得了一定的效果,現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年7月來(lái)本院就診的冠心病合并心律失常患者62例,均排除臟器功能不全、哮喘以及急性心力衰竭等患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組31例。觀察組患者中,男16例,女15例；年齡41～81歲,平均年齡(58.3±7.6)歲；病程2～11年,平均病程(4.7±2.2)年；其中房性早搏10例,室性早搏16例,交界性早搏5例。對(duì)照組患者中,男17例,女14例；年齡42～80歲,平均年齡(58.6±7.2)歲；病程2～10年,平均病程(4.6±2.3)年；其中房性早搏11例,室性早搏14例,交界性早搏6例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者施以美托洛爾治療,初始劑量為12.5mg,服藥2次/d。可以根據(jù)患者的癥狀調(diào)整用藥量。觀察組患者施以穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療,美托洛爾的用法與用量和對(duì)照組相同,穩(wěn)心顆粒用藥9 g/次,3次/d。兩組患者均經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療,服藥7 d后對(duì)患者實(shí)施心電圖復(fù)查,記錄患者病情的變化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及不良反應(yīng)等情況。顯效：患者臨床癥狀基本消失,早搏次數(shù)下降>90%；有效:患者臨床癥狀有所改善,心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯減少,且>50%；無(wú)效: 患者臨床癥狀和心電圖檢查結(jié)果均無(wú)任何改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 治療后觀察組患者顯效15例,有效12例,無(wú)效4例,總有效率為87.10%；對(duì)照組顯效12例,有效8例,無(wú)效11例,總有效率為64.52%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者的心律失常癥狀改善情況對(duì)比 觀察組患者心律失常發(fā)作次數(shù)為(10.1±4.6)次/d、持續(xù)時(shí)間為(18.1±2.4)min/次；對(duì)照組患者心律失常發(fā)作次數(shù)為(21.3±6.4)次/d、持續(xù)時(shí)間為(29.7±5.8)min/次。觀察組患者心律失常癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者服藥之后有2例患者頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈5例,惡心2例,胃腸道反應(yīng)1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%。觀察組患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心律失常是比較常見(jiàn)的心血管疾病之一,老年人群的發(fā)病率相對(duì)較高。冠心病患者交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài),心肌缺血比較嚴(yán)重,心肌復(fù)極容易出現(xiàn)折返,進(jìn)而引發(fā)心律失常［3］。心律失常常見(jiàn)的類型有房性早博、室性早博以及交界性早搏等。臨床上主要通過(guò)β-受體阻滯劑等藥物治療心律失常。美托洛爾能夠?qū)桓猩窠?jīng)系統(tǒng)的過(guò)激活動(dòng)進(jìn)行抑制,利用選擇性阻滯β1受體對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RASS)過(guò)度活化產(chǎn)生阻礙,同時(shí)可以對(duì)心臟異位起搏點(diǎn)的頻率進(jìn)行緩解。中醫(yī)理論認(rèn)為,心律失常的發(fā)病與氣陰兩虛和心脈瘀腫有關(guān),治療方法主要通過(guò)活血、定悸、益氣養(yǎng)陰為主［4］。穩(wěn)心顆粒主要由三七、黨參、甘松和琥珀構(gòu)成。其中黨參能夠?qū)Χ姿嵯佘?ADP)誘導(dǎo)產(chǎn)生抑制,降低血栓的發(fā)生率,同時(shí)可以改善冠狀動(dòng)脈的供血情況。三七具有擴(kuò)張血管的功效,提高血流量,改善患者的微循環(huán)。甘松可以穩(wěn)定細(xì)胞膜,抑制折返激動(dòng),有效控制早搏癥狀。琥珀具有活血化瘀、安神鎮(zhèn)靜等功效。多種藥物綜合發(fā)揮功效,相互協(xié)調(diào),進(jìn)而達(dá)到治療心律失常的功效。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾共同治療心律失常,可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,減少不良反應(yīng),安全性較高。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療后的總有效率為87.10%,對(duì)照組患者治療后的總有效率為64.52%；觀察組患者心律失常發(fā)作次數(shù)(10.1±4.6)次/d、持續(xù)時(shí)間(18.1±2.4)min/次,明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的(21.3±6.4)次/d、(29.7±5.8)min/次；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%,明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的25.81%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療冠心病心律失常的效果顯著,患者心律失常發(fā)作次數(shù)明顯減少,同時(shí)不良反應(yīng)較少,值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

［1］陳新華,蘇偉青,胡榮權(quán),等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常88例臨床療效探討.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(8): 2793.

［2］韓鑫強(qiáng),王雯艷.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病所致心律失常的臨床效果.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(24):3813-3814.

［3］李珂,王金花,王苗苗.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,84(6):20-21.

［4］肖麗芬.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療45 例冠心病合并室性心律失常的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(17):3422-3423.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.097

2016-09-09］

110064 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(張希)；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院(苗馳)