多節段下肢動脈硬化閉塞癥腔內介入治療的效果觀察

韓玉芳 趙童 李理

多節段下肢動脈硬化閉塞癥腔內介入治療的效果觀察

韓玉芳 趙童 李理

目的探析多節段下肢動脈硬化閉塞癥腔內介入治療的臨床效果。方法24例多節段下肢動脈硬化閉塞癥患者,均采取經皮腔內血管成形術(PTA)和PTA聯合支架植入(PTAS)實施治療,對臨床治療效果進行分析。結果有4例患者在手術完成后出現并發癥狀況,其中肺部感染1例,腦梗死2例,腹股溝的穿刺位置有血腫現象1例；肺部感染及血腫現象經診治后均基本痊愈。結論治療多節段下肢動脈硬化閉塞癥時,采用PTA和PTAS手術實施治療,能夠降低術后并發癥狀況,并且此術式療效確切,安全性較高,值得在臨床上推廣和應用。

下肢動脈硬化閉塞癥；多節段病變；血管腔內介入治療

在心血管疾病中,下肢動脈硬化閉塞癥是一種常見臨床病癥,其發病人群主要是以中老年患者為主［1］。就患有糖尿病及長時間吸煙患者來說,容易導致該病癥的生成。酸痛和疲勞等病癥,是下肢動脈硬化閉塞癥的常見癥狀,而且病癥還容易引發多節段下肢動脈硬化閉塞癥的出現。本研究探究多節段下肢動脈硬化閉塞癥腔內介入治療的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2014年6月～2015年9月確診治療的24例多節段下肢動脈硬化閉塞癥患者作為本次研究對象,其中男14例,女10例；年齡55～84歲,平均年齡(68.8±5.4)歲；病程3個月～6年,平均病程(2.6±1.5)年。根據Fontaine分期,6例為Ⅳ期,10例為Ⅲ期,8例為Ⅱ期。臨床癥狀：間歇性跛行,溫度較低以及肢體麻木現象；靜息痛有11例。在所有患者中,有11例為股淺動脈伴單側髂骨動脈段短病變,有6例為膝下動脈病變伴單側髂骨動脈段短病變,有3例為膝下動脈病變伴股淺動脈段短病變,有4例為股淺動脈伴單側髂骨動脈段短病變以及膝下動脈病變。

1.2 方法 醫護人員在治療合并髂動脈病變患者時,需要先對患者進行局部麻醉,然后從側面切開,將股淺動脈暴露出來后,醫護人員要采用逆向穿刺法對患者實施穿刺［2］。待穿刺完成后,醫護人員要從患者側面實行插管,然后給予患者脛前后動脈、股動脈以及髂總動脈等造影檢查。醫護人員在對單側髂動脈病變患者進行治療時,需要對患者采取PTA或者PTAS手術治療［3］。醫護人員在對雙側髂動脈病變患者進行治療時,先選用導絲超選到對側髂動脈,然后置于翻山鞘,后采用PTAS或者PTA對對側髂動脈實施治療。待手術完成后,醫護人員要壓迫穿刺點10～20 min后再給予包扎,同時還要觀察是否存在斑塊脫落、夾層形成以及內膜損傷等現象［4］。包扎完成后,醫護人員要叮囑患者把患肢自然放平,24 h內禁止患肢移位。醫護人員在縫合穿刺點時,需要選用5-0 Prolene線進行縫合。待手術完成后,醫護人員需要將肝素［200 U/(kg·d)］以靜脈注射的方式注入患者體內。持續1周后,醫護人員需要將藥物改成2.5 mg華法令(齊魯制藥有限公司；國藥準字H37021314；規格：2.5 mg/片),1次/d口服。此外,醫護人員還要對患者的凝血酶原時間實施監測,使其對患者的用藥時間進行調整。然后服用拜阿司匹林(Bayer S.p.A.；國藥準字J20130078；規格：100 mg×30片) (1次/d口服)與安步樂克(三菱制藥株式會社；注冊證號H20110398；規格：0.1 g×9片)(3次/d口服)。

2 結果

治療后患者出現的并發癥狀況：肺部感染1例,腦梗死2例,腹股溝的穿刺位置有血腫現象1例。醫護人員對肺部感染患者采取及時的抗感染治療后基本痊愈,對腦梗死患者采取有效治療后癥狀有所改善,對血腫現象患者采取保守治療后,血腫現象消失。

3 討論

多節段下肢動脈硬化閉塞癥不是一個獨立性的病癥,屬于在患者的下肢局部出現全身性動脈粥樣硬化的表現［5］。患有此病癥的患者多數都伴糖尿病、高血壓以及心臟病等癥狀,能夠對患者的健康構成嚴重威脅。其中,心腦血管病癥是所有病癥中對人體危害最大的病癥。據調查,在5年時間內,由動脈硬化導致患者間歇性跛行的死亡率高達50%,下肢缺血重癥患者的死亡率可達到70%。所以,醫護人員在治療多節段下肢動脈硬化閉塞癥時,不但要對治療技術的提高給予重視,還要對并發癥的治療實施提高。在治療間歇性跛行患者時,醫護人員主要以藥物治療為主,當患者出現耐、抗藥性時,醫護人員需要對患者實施血管重建腔內治療。采用PTA和PTAS手術治療,既能提高臨床治療的依從性,還能改善患者的并發癥狀,從而減少疾病所帶來的危害。本次研究結果顯示,在所有患者中,有4例患者出現術后并發癥現象,經診治,肺部感染及血腫現象均基本痊愈。由此可以看出,實施PTA和PTAS手術在多節段下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床治療中具有較好的臨床應用價值。

總之,在多節段下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床治療中選取PTA和PTAS手術,不但具有較好的安全性,同時也可降低患者并發癥的發生率。

［1］趙暉,邢壯杰,鄭新,等.應用雜交技術治療多節段下肢動脈硬化閉塞癥34例.世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(10):32-33.

［2］金花.下肢動脈硬化閉塞癥腔內介入治療的臨床護理.現代養生b,2014,10(20):190.

［3］徐榮偉,葉志東,樊雪強,等.雜交手術治療多節段下肢動脈閉塞1例.中國微創外科雜志,2015,15(1):85-86.

［4］金杰,曲樂豐,王亮,等.復合手術治療復雜下肢動脈硬化閉塞癥的療效評估.老年醫學與保健,2014,20(2):80-82.

［5］徐志鴻,陳弼滄.2型糖尿病下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的彩超特征.中國處方藥,2015,13(1):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.031

2016-03-11］

454100 河南省焦作市人民醫院