奧氮平對伴有焦慮的抑郁癥的治療作用分析

孫學勇 劉莉莉

奧氮平對伴有焦慮的抑郁癥的治療作用分析

孫學勇 劉莉莉

目的探討奧氮平對伴有焦慮的抑郁癥的治療作用。方法116例伴有焦慮的抑郁癥患者,按照治療方式的不同分為對照組和觀察組,各58例。對照組給予帕羅西汀治療,觀察組給予帕羅西汀聯合奧氮平治療。對比兩組臨床效果。結果觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分均低于對照組(P＜0.05)。結論奧氮平治療伴有焦慮的抑郁癥具有顯著的臨床效果,能夠有效改善患者的抑郁及焦慮癥狀,同時還能改善患者的睡眠質量,值得推廣及采納。

奧氮平；焦慮；抑郁癥；治療作用

抑郁癥是目前發病率最高、自殺率最高的精神疾病,以情緒低落為主要特征。焦慮、軀體不適與抑郁癥狀共存現象較為普遍,占單一抑郁癥的60%以上。目前抑郁癥患者主要采用抗抑郁藥物治療,但對于伴有焦慮癥狀的患者抗抑郁癥藥物治療效果不佳,同時還會增加其不良反應,降低治療依從性,使患者的生活質量下降［1］。本文選取本院收治的伴有焦慮的抑郁癥患者作為研究對象,探討奧氮平對伴有焦慮的抑郁癥的治療作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2011年4月～2014年5月收治的符合《精神病疾病診斷及統計手冊》中抑郁癥診斷標準且伴有焦慮癥狀的患者116例,所有患者均知情同意本次研究,并簽署知情同意書。按照治療方式的不同將患者分為對照組和觀察組,各58例。對照組男35例、女23例,年齡32～55歲,平均年齡(40.25±5.21)歲。觀察組男34例、女24例,年齡31～54歲,平均年齡(40.32±5.29)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用帕羅西汀(浙江尖峰藥業有限公司,國藥準字H20040533)治療,服用20 mg/次,每天早上服用1次。觀察組采用帕羅西汀聯合奧氮平(江蘇豪森藥業股份有限公司,國藥準字H20052688)治療,帕羅西汀初始劑量為10 mg/d,總劑量≤60 mg,平均劑量為(39.43±4.24)mg/d；奧氮平初始劑量為2.50 mg,總劑量≤10 mg,平均劑量為(6.33±3.53)mg/d。

1.3 觀察指標及評價標準 對比兩組患者的焦慮評分、抑郁評分及睡眠質量進行分析。采用 HAMD對患者的抑郁值進行評分,采用HAMA對患者的焦慮值進行評分,分值越高,表明患者的抑郁及焦慮程度越明顯。采用PSQI評分評定睡眠質量,0～21分,得分越高患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后,觀察組患者的HAMD、HAMA、PSQI評分分別為(19.53±0.43)、(20.21±0.43)、(7.32±0.13)分；對照組分別為(48.43±2.89)、(50.32±2.23)、(13.32±2.33)分。觀察組均低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥是一種伴有睡眠障礙、焦慮及軀體不適的情感性精神疾病,其具有較高的自殺率,患者患上抑郁癥后,常會伴發焦慮,嚴重影響患者的生活質量。經過多項研究證實,抑郁與焦慮是雙向的,彼此會相互影響及促進。目前臨床上治療主要以控制焦慮癥狀、減少自殺行為為原則［2］。

帕羅西汀是一種苯基呃啶衍生物,可選擇性的抑制5-羥色胺(5-HT)轉運體,能夠有效阻斷5-HT的再攝取,從而起到抗抑郁及焦慮作用［3］。但是有研究表明,采用帕羅西汀治療伴有焦慮的抑郁癥的起效時間長,往往需要10～14 d才能改善患者的抑郁及焦慮癥狀,且易產生腹瀉、惡心等不良反應［4］。奧氮平是一種非典型性抗精神病藥物,具有5-HT、多巴胺及膽堿能抗拮抗作用,可有效促進前額葉皮質多巴胺(DA)的釋放,同時還能對中樞5-HT2A起阻滯作用,具有明顯的穩定心境、抗抑郁作用,不僅能夠有效改善患者的焦慮、抑郁癥狀,同時還能改善患者的睡眠,進一步降低患者的自殺率［5］。

經過本次研究可知,治療后,觀察組患者的HAMD、HAMA、PSQI評分分別為(19.53±0.43)、(20.21±0.43)、(7.32±0.13)分；對照組分別為(48.43±2.89)、(50.32±2.23)、(13.32±2.33)分。觀察組均優于對照組(P＜0.05)。由此可進一步說明,采用帕羅西汀及奧氮平聯合治療對改善伴有焦慮的抑郁癥患者的焦慮癥狀、抑郁癥狀及睡眠質量具有顯著作用。

總之,奧氮平治療伴有焦慮的抑郁癥具有顯著的臨床效果,能夠有效改善患者的抑郁及焦慮癥狀,同時還能改善患者的睡眠質量,值得推廣及采納。

［1］鐘智勇,韓洪瀛,黃澤萍,等.小劑量奧氮平對鹽酸度洛西汀療效及惡心與嘔吐的影響.中山大學學報(醫學科學版),2013,34(5):756-760.

［2］陳川柏.帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物對老年抑郁癥的臨床療效.中國老年學雜志,2013,33(13):3216-3217.

［3］李學靈,屈建新,耿寒松,等.度洛西汀合并小劑量奧氮平對抑郁癥患者的治療作用.臨床精神醫學雜志,2013,23(1):35-36.

［4］王艷紅,張繼濤,屈建新,等.奧氮平對難治性抑郁癥的輔助治療作用.河北醫藥,2013,35(3):432.

［5］梅小芬,沈逸明,陳紅娟,等.艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療抑郁癥的療效分析.實用臨床醫藥雜志,2014,18(3):76-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.091

2016-03-28］

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