米非司酮治療子宮肌瘤75例療效觀察

尹子梅

米非司酮治療子宮肌瘤75例療效觀察

尹子梅

目的分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法75例子宮肌瘤患者,均口服米非司酮進行治療,觀察治療效果。結果與治療前比較,治療后患者血紅蛋白水平明顯升高,子宮及子宮肌瘤體積明顯縮小(P＜0.05或0.01)；所有患者治療后閉經、尿頻、便秘、下腹墜脹明顯好轉,所有貧血患者均得到糾正,且無嚴重副作用。結論米非司酮治療子宮肌瘤療效肯定,安全有效,是一種可行的保守治療方法,可在臨床推廣。

米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生引起的,是女性生殖器最常見的良性腫瘤,常見于30～50歲婦女,20歲以下少見,據尸檢統計,30歲以上發病率約為20%［1］。治療子宮肌瘤常用的手術方式是經陰和經腹兩種途徑行子宮全切術或子宮次全切除術,術后影響患者的生活質量,而且子宮切除后影響卵巢的血供［2］,容易影響卵巢功能,容易引起女性潮熱、汗出、心悸、煩躁、陰道干澀、失眠和體重增加、骨質疏松等更年期癥狀,所以即使中年以后婦女行子宮肌瘤手術,也應該慎重。故藥物治療子宮肌瘤越來越受到重視。本院應用米非司酮治療子宮肌瘤,取得了良好的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的暫時不能耐受手術或不愿意手術的75例子宮肌瘤患者作為研究對象,年齡28～51歲,平均年齡42.6歲。肌瘤直徑1.1～5.0cm。75例子宮肌瘤患者均有不同程度的經量增多及經期延長、失血性貧血、腹疼、尿頻或便秘等臨床癥狀。所有患者均行婦科常規檢查、B超確診為子宮肌瘤。同時排除肝腎等重要器官功能損害、子宮惡性病變患者,排除服用米非司酮禁忌者。

1.2 治療方法 患者在月經來潮第1天口服米非司酮12.5 mg。不規則陰道流血者分段診刮排除子宮惡性病變后即開始服藥,1次/d,連續治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后癥狀改善情況、血紅蛋白、子宮體積、肌瘤體積的變化以及副作用等。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善情況 治療后所有患者閉經、尿頻、便秘、下腹墜脹明顯好轉,所有貧血患者均得到糾正。

2.2 血紅蛋白 治療前患者血紅蛋白為(89.34±3.20)g/L,治療后為(112.54±5.32)g/L,比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.3 子宮及腫瘤體積 治療前患者子宮平均體積為(324.3± 34.2)cm3,治療后為(210.8±21.3)cm3,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前肌瘤平均體積為(75.6±8.3)cm3,治療后為(40.1±9.2)cm3,比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.4 副作用 3例患者用藥開始出現輕度胃腸道不適,14 d后癥狀消失,所有患者無潮熱、汗出、心情煩躁等更年期癥狀。所有患者均無重要器官損傷。

2.5 隨訪 所有患者均隨訪6個月,無子宮異常出血癥狀,無貧血。其中停止治療3個月內月經復潮者25例,42例圍絕經期患者隨訪6個月月經未復潮。8例患者在隨診期間因肌瘤增大行手術治療。

3 討論

子宮肌瘤的發生與患者體內的激素水平有密切關聯,絕經后體內雌孕激素水平明顯下降,大部分肌瘤能自行萎縮就可以很好的證明這點。近年來研究表明,孕激素在肌瘤生長中起關鍵的作用,如果能抑制卵巢性激素的分泌則可以抑制肌瘤的生長。米非司酮是化學合成藥,是孕激素受體阻滯劑,同時有抗糖皮質醇的作用,是炔諾酮的衍生物,口服可有效抑制排卵并干擾子宮內膜的生長,抑制下丘腦-垂體-卵巢軸,減少子宮動脈血流,促進子宮肌瘤萎縮,誘發閉經,從而有效減少出血,貧血也會得到很好的糾正。米非司酮治療子宮肌瘤的優點是其抗雌激素的效應直接作用于子宮內膜,而體內不引起低雌激素癥狀出現,故所有患者在口服米非司酮期間,雖出現了閉經,但無潮熱、汗出、心悸、煩躁、陰道干澀、失眠和體重增加、骨質疏松等更年期癥狀,提高了患者的生活質量。米非司酮口服后起效快,尤其對于子宮異常出血的控制,用藥3～5 d就可控制住出血。貧血對人體的影響是不容忽視的,貧血可導致人體多個臟器的損傷,影響生活和工作。米非司酮控制子宮異常出血效果肯定、糾正貧血明顯、能縮小瘤體,可用于貧血患者或年輕患者術前準備,減少輸血幾率,利于患者機體恢復。米非司酮普遍存在停藥后復發問題,特別對于育齡期婦女,停藥后的隨訪很重要,圍絕經的女性用藥后誘導閉經效果好,閉經后肌瘤停止生長。

總之,米非司酮用藥方式簡單、方便,且價格低廉,易為患者接受,效果滿意,值得臨床推廣應用。

［1］謝幸,茍文麗.婦產科學.第8版.北京:人民衛生出版社,2013: 310.

［2］劉新民.婦產科手術學.第3版.北京:人民衛生出版社,2006: 203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.137

2016-03-02］

256600 濱州市婦幼保健院