老年患者胃鏡檢查術(shù)應(yīng)用右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉的效果分析

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老年患者胃鏡檢查術(shù)應(yīng)用右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉的效果分析

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目的探析老年患者胃鏡檢查術(shù)應(yīng)用右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉的效果。方法81例行胃鏡檢查的老年患者,按麻醉方式不同分為觀察組(46例)和對照組(35例)。對照組給予單純丙泊酚麻醉,觀察組給予右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉。對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組胃鏡通過咽喉時(shí)心率明顯低于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年患者胃鏡檢查術(shù)應(yīng)用右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉,可有效提高鎮(zhèn)靜效果且不良反應(yīng)少,值得推廣應(yīng)用。

胃鏡檢查；右美托咪定；丙泊酚；老年患者

老年人作為基礎(chǔ)疾病較多的特殊患者群體,對胃鏡檢查中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的耐受程度更低,嚴(yán)重者甚至可能誘發(fā)心腦血管疾?。?］。因此,保持老年患者呼吸及循環(huán)功能穩(wěn)定、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率是對老年行胃鏡檢查的重點(diǎn)。本研究應(yīng)用右美托咪定復(fù)合丙泊酚鎮(zhèn)靜麻醉在老年胃病患者的胃鏡檢查中,取得效果滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的81例需行胃鏡檢查的老年患者,按麻醉方式不同分為觀察組(46例)和對照組(35例)。觀察組男女比例29∶17,年齡56～83歲、平均年齡(68.78±10.86)歲,體重48～80 kg、平均體重(58.32±12.34)kg；對照組男女比例24∶11,年齡57～82歲、平均年齡(68.57±10.66)歲,體重49～79 kg、平均體重(58.34± 11.21)kg。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予丙泊酚麻醉,注射1 mg/kg丙泊酚(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123137),若患者肌張力未下降或睫毛反射未消失則追加0.2 mg/kg丙泊酚至達(dá)到要求；觀察組給予右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉,靜脈注射右美托咪定(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110085)0.4 μg/kg,于10 min后注射1 mg/kg丙泊酚,若患者肌張力未下降或睫毛反射未消失則追加0.2 mg/kg丙泊酚至達(dá)到要求。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者胃鏡檢查不同時(shí)點(diǎn)的心率及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組行胃鏡檢查不同時(shí)點(diǎn)的心率比較 觀察組胃鏡檢查開始前、胃鏡通過咽喉時(shí)及胃鏡檢查結(jié)束時(shí)的心率分別為(62.21±11.34)、(63.45±7.23)、(60.34±8.12)次/min；對照組分別為(65.23±15.78)、(75.86±13.21)、(66.23±11.46)次/min；觀察組胃鏡通過咽喉時(shí)的心率明顯低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生心動過緩2例、血壓過低2例、短暫呼吸抑制1例、嗆咳0例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%；對照組發(fā)生心動過緩2例、血壓過低3例、短暫呼吸抑制4例、嗆咳2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

胃鏡檢查作為一種有創(chuàng)性操作,可能對患者食管、咽喉及胃部等產(chǎn)生刺激,從而造成交感神經(jīng)過度興奮,引起躁動不適、心動過速、惡心嘔吐、血壓升高、咽喉部痙攣等應(yīng)激反應(yīng)［2］。老年患者由于其呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的功能均較差,且耐受能力較低,導(dǎo)致其在胃鏡檢查過程中的心腦血管疾病及認(rèn)知功能障礙發(fā)生率升高［3］。近年出現(xiàn)的無痛胃鏡檢查具舒適、安全、蘇醒快等優(yōu)勢,在一定程度上降低患者的不適感。而檢查過程的麻醉用藥成為關(guān)鍵,需考慮老年患者的特殊生理特點(diǎn),本研究探討右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉方案的效果。研究結(jié)果顯示：觀察組胃鏡通過咽喉時(shí)心率明顯低于對照組,且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05),說明右美托咪定復(fù)合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術(shù)中可有效改善鎮(zhèn)靜效果,且不良反應(yīng)少,安全性高。分析原因可能為丙泊酚應(yīng)用于胃鏡檢查時(shí),具有起效快、蘇醒迅速等優(yōu)點(diǎn),但其鎮(zhèn)痛效果較差,同時(shí)會對血管產(chǎn)生刺激,易引起注射痛及體動的發(fā)生［4］。大劑量應(yīng)用時(shí)則將對人體呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)產(chǎn)生抑制。右美托咪定作為新型受體激動劑,具有抗交感、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效應(yīng),同時(shí)不產(chǎn)生呼吸抑制［5］。此外,右美托咪定可對腎上腺素的釋放起抑制作用,達(dá)到終止疼痛信號傳導(dǎo)的目的。單獨(dú)使用右美托咪定即可起到較好的鎮(zhèn)痛作用,且其具有時(shí)間較短及鎮(zhèn)痛程度易于調(diào)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)。本研究采用小劑量聯(lián)合丙泊酚用藥,有效提高鎮(zhèn)痛效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述,在老年患者胃鏡檢查術(shù)中使用右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉,能夠有效提高鎮(zhèn)靜的效果不良反應(yīng)少,而且更加安全有效,值得推廣應(yīng)用。

［1］韋云芳,王自友,羅黎波.老年患者胃鏡檢查術(shù)中右美托咪定復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用及效果評價(jià).延邊醫(yī)學(xué),2015(13):234.

［2］劉寧.右美托咪定復(fù)合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術(shù)麻醉的臨床效果研究分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(35):117-118.

［3］梅莉,趙國棟.右美托咪定復(fù)合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術(shù)麻醉的效果.中華麻醉學(xué)雜志,2013,33(6):680-682.

［4］劉海燕.右美托咪定復(fù)合丙泊酚與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于老年患者胃鏡術(shù)麻醉效果的比較.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(12):21-22.

［5］張沛,趙蕾,吳利娟.鹽酸右美托咪定復(fù)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡中的應(yīng)用.中國老年學(xué)雜志,2014(9):2387-2389.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.145

2016-02-01］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院