薄芝糖肽配合非霍奇金淋巴瘤化療的臨床觀察

牛晶麗 王敬祥 何暉 翟明

薄芝糖肽配合非霍奇金淋巴瘤化療的臨床觀察

牛晶麗 王敬祥 何暉 翟明

目的觀察薄芝糖肽注射液配合非霍奇金淋巴瘤化療的臨床療效。方法100例非霍奇金淋巴瘤患者,隨機分為治療組和對照組,各50例。對照組單純采用CHOP方案化療,治療組予以薄芝糖肽聯合CHOP方案化療,比較兩組臨床療效。結果治療組生活質量改善有效率為84%,高于對照組的66%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組白細胞減少明顯低于對照組,惡心嘔吐發生率及高血糖發生率明顯低于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組化療期間感染發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組化療后緩解率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論薄芝糖肽可以減輕非霍奇金淋巴瘤患者化療毒性反應,提高患者生活質量,減少患者感染,值得臨床推廣應用。

薄芝糖肽；非霍奇金淋巴瘤；毒性反應

非霍奇金淋巴瘤治療的主要手段是化療,但化療藥物會對人體正常組織造成一定損害,引起多種毒副反應,降低患者生活質量,所以減輕化療藥物毒副反應一直都是臨床的一大熱點研究課題。本院在非霍奇金淋巴瘤患者的臨床治療中,加用薄芝糖肽治療,在減輕化療毒性和改善患者生活質量方面取得較好效果。了解薄芝糖肽在減少化療毒副反應,生活質量及感染等方面取得較好效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的病理診斷為非霍奇金淋巴瘤患者100例,排除有糖尿病病史患者。其中男46例、女54例,年齡20～88歲、平均年齡(50±11)歲。將患者隨機分成治療組和對照組,各50例。

1.2 治療方法 治療組采用薄芝糖肽(北京賽生藥業有限公司,2ml/支)與CHOP化療聯合應用,靜脈滴注薄芝糖肽4ml/d,連用7 d。對照組單純采用CHOP化療。全部患者均化療6個療程以上。

1.3 觀察指標及療效判定標準［1］療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD)四個等級,緩解率= (CR+PR)/總例數×100%。生活質量按照功能狀態評分標準(KPS評分),分為改善、穩定和減退,有效率=(改善+穩定)/總例數×100%。化療藥物毒性反應按照WHO抗癌藥物0～Ⅳ級的分級標準,觀察患者化療后不良反應及感染情況,不良反應以血液學毒性、消化道反應及血糖變化情況為主。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 治療組生活質量改善26例、穩定16例、減退8例,有效率為84%；對照組生活質量改善10例、穩定23例、減退17例,有效率為66%；兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=7.109,P＜0.05)。

2.2 毒性反應 治療組患者在白細胞減少的0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別有30、12、6、1、1例；對照組分別為15、20、9、3、3例,對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組惡心嘔吐0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別有32、10、6、1、1例,對照組分別為16、22、8、2、2例；對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組血糖升高0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別為41、6、1、1、1例,對照組分別為27、15、5、2、1例；對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 感染情況 完成6個療程(300次)化療后隨訪,治療組發生感染幾率為37.0%(111/300)明顯小于對照組的49.7% (149/300)。兩組比較差異有統計學意義(χ2=9.801,P＜0.05)。

2.4 臨床療效 治療組中CR 23例,PR 20例,SD 4例,PD 3例,緩解率為86%。對照組中CR 20例,PR 22例,SD 6例,PD 2例,緩解率為84%,兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.905,P＞0.05)。

3 討論

現代醫學研究表明,薄芝糖肽具有調節機體免疫功能的作用,還能對除細胞免疫之外的體液免疫、非特異性免疫起作用［1］。多項試驗證明薄芝糖肽能刺激骨髓造血細胞增殖與釋放及維持血象,可降低空腹血糖,增強機體免疫能力和調節物質代謝等［2,3］。

非霍奇金淋巴瘤化療后主要毒副反應包括常見的生活質量下降、惡心嘔吐、血液系統改變［4］。因其化療方案中包含大劑量激素,所以繼發高血糖也是不容忽視問題［5］。本臨床研究在觀察上述毒副反應中發現,薄芝糖肽聯合化療在改善化療毒副反應有明顯作用,患者生活質量明顯提高,惡心嘔吐等不適癥狀減輕。CHOP方案化療后主要對患者白細胞殺傷作用較強,常規方案化療后白細胞下降明顯。

高血糖是非霍奇金淋巴瘤主要毒副反應之一［5］。因為引起高血糖的藥物激素,是非霍奇金淋巴瘤化療的主藥,且化療方案中對激素量較大?；颊邞没熀笠坏┭巧呋虼_定糖尿病,就會對降低患者生活質量,增加患者精神和經濟負擔,最主要是一些高血糖和難控制糖尿病,會限制激素用量,從而影響非霍奇金淋巴瘤治療效果［6］。本研究發現治療組血糖升高的發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。考慮薄芝糖肽可通過刺激胰島素分泌,增強高血糖患者對葡萄糖的耐受力,從而降低血糖水平。

化療后患者免疫力普遍降低,發生細菌及真菌感染機會明顯增多。本研究在患者行6周期化療過程中,應用薄芝糖肽輔助療的治療組患者發生感染次數明顯低于對照組(P＜0.05)?？紤]與薄芝糖肽提高患者免疫力有關。

綜上所述,對非霍奇金淋巴瘤化療患者加用薄芝糖肽,可以提高患者生活質量,減輕化療對骨髓抑制作用及毒性作用,調節機體免疫功能,減少感染機會。

［1］王德河,周連卉,常純,等.參芪扶正注射液聯合薄芝糖肽與化療同步治療老年肺癌的臨床療效觀察.醫學綜述,2013,19(4): 733-735.

［2］張穎,于莉,楊玲,等.薄芝糖肽降低消化道腫瘤輔助化療不良反應的療效評價.實用藥物與臨床,2013,16(3):213-215.

［3］張燕萍,周曉慧,張麗,等.利妥昔單抗聯合改良 CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤的臨床療效及安全性評價.中國臨床藥理學雜志,2015(12):1109-1111.

［4］陳曦,王歡,張勇,等.老年非霍奇金淋巴瘤個體化分組治療的療效.中國老年學雜志,2015(11):3018-3019.

［5］王瓅玨,劉玉蘭.藥學監護利妥昔單抗聯合治療淋巴瘤的標準方案治療非霍奇金淋巴瘤患者1例.中國臨床藥理學雜志,2014,30(3):222-224.

［6］李佳,張嶸,胡榮,等.ESHAP 方案治療復發、難治性非霍奇金淋巴瘤療效觀察.山東醫藥,2015(15):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.146

2016-03-14］

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