單光子發射計算機斷層技術腦靜態顯像的臨床應用

吳建民

單光子發射計算機斷層技術腦靜態顯像的臨床應用

吳建民

目的對單光子發射計算機斷層技術(SPECT)腦靜態顯像的臨床應用價值進行分析。方法23例腦惡性腫瘤患者,對其展開單光子發射計算機斷層技術腦靜態顯像,并對影像資料展開回顧性分析。結果23例患者中,有1例由于個人原因放棄治療,因此被剔除。剩余的22例患者均完成相應的治療,在接受放射治療(放療)前均經SPECT結合螺旋CT增強掃描進行檢查,共計有34個病灶得到確診,螺旋CT技術檢測結果顯示為陽性的病灶達到30個,陽性率為88%,SPECT陽性病灶33個,陽性率為97%。兩種檢查方法的診斷結果比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論單光子發射計算機斷層技術腦靜態顯像對腦腫瘤的診斷效果十分理想,臨床價值較高,值得關注并推廣。

單光子發射計算機斷層技術；腦靜態顯像；螺旋CT；腦腫瘤；診斷

核素腦靜態顯像技術,早在20世紀的六七十年代就已經在腦部腫瘤疾病的診斷過程中,發揮了重要作用［1］。一些分辨率水平相對較高的CT和磁共振成像等相關影像學技術水平的提高和在臨床上的廣泛性應用,使得這一手段受到了一定的限制。本次研究單光子發射計算機斷層技術腦靜態顯像的臨床應用價值進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年6月本院收治的符合臨床診斷標準［2］的23例腦惡性腫瘤患者作為研究對象。其中男13例,女10例,年齡22～76歲,平均年齡(56.4±12.3)歲。原發疾病：腦惡性轉移瘤15例,腦原發性腫瘤7例,1例患者個人原因放棄治療被剔除。患者均自愿參與到本次研究中,簽署了知情同意書。

1.2方法 23例腦惡性腫瘤患者,對其展開單光子發射計算機斷層技術腦靜態顯像,并對影像資料展開回顧性分析。

檢查所需儀器選擇美國產 GE Hispeed FX 900～1200 kV SCT掃描儀,雙探頭 SOLUS 型 SPECT 配低能高分辨率準直器。患者均需要在接受放療前,進行全方位的螺旋CT掃描檢查,管電流100～140 mA,層厚5～10 mm,間隔0～10 UL,增強掃描時選擇碘海醇或泛影葡胺作為造影劑,經專職CT室主任醫師進行診斷分析。陽性標準：腫瘤增強掃描顯像。

在放療前、放療的照射劑量水平達到20 Gy和40 Gy 3個不同的時間點,分別進行核素腦靜態顯像和斷層顯像檢查,首先通過患者的肘靜脈注射給予99mTc-二乙三胺五乙酸,劑量水平控制在1.1×109Bq,在15 min后對患者展開常規腦靜態顯像處理,對腦前后位、左右側位等不同狀態下的圖像分別進行采集,由醫師進行診斷。

檢查結果陽性的判定標準為：腦部的平面像、斷層像內部均存在明顯的異常狀態的核素濃集灶。將螺旋CT檢查結果作為診斷標準,對核素平面顯像、斷層顯像異常顯像病灶的實際數目進行準確的記錄,二者不符的病灶,還可以通過MRI檢查進行進一步的證實,對腫瘤核素顯像T/N值水平都應該進行準確的記錄。

1.3放射治療后的療效標準 完全緩解(CR)：患者無白血病細胞浸潤引發的體征及癥狀,生活接近正常或恢復正常；血象女性≥90 g/L,男性≥100 g/L；外周血白細胞分類內沒有白血病細胞；骨髓象原粒細胞≤5%。部分緩解(PR)：骨髓原粒細胞為5%～20%,或血象或臨床中有1項未達到完全緩解標準。未緩解(NR)：血象、骨髓象與臨床3項均不符合上述判斷標準。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

23例患者中,有1例由于個人原因放棄治療,因此被剔除。剩余的22例患者均完成相應的治療,在接受放療前均經SPECT結合螺旋CT增強掃描進行檢查,共計有34個病灶得到確診,螺旋CT技術檢測結果顯示為陽性的病灶達到30個,陽性率為88%,SPECT陽性病灶33個,陽性率為97%。兩種檢查方法的診斷結果比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。經螺旋CT檢查的4個病灶呈現為低密度區,無法增強掃描,因此定結果為陰性,而后通過MRI增強掃描證實為腫瘤灶,4個經螺旋CT檢查無法顯示的病灶中,有3個經SPECT檢查結果顯示為陽性,剩余的1個病灶則與顱底位置距離相對較近,直徑水平＜1.5 cm。

放療DT 40 Gy后,通過核素腦靜態顯像與斷層顯像兩種技術聯合,共檢查確診病灶的數目達到24個,核素顯像檢查結果發現,在放療DT 40 Gy之后達到PR水平的病灶有15個,CR 11個,NR 7個。在NR的7個病灶中包括有5例腦膠質瘤術后殘留病灶。

3 討論

本次對單光子發射計算機斷層技術腦靜態顯像的臨床應用價值進行分析,對本院符合臨床診斷標準的腦惡性腫瘤患者的影像資料展開了回顧性分析,結果發現,核素腦靜態顯像與斷層顯像兩種技術聯合應用進行診斷的結果,與高分辨螺旋CT的診斷結果較為相似,在本組研究中,3例患者核素腦靜態顯像與MRI檢查的結果均顯示為陽性,但是經螺旋CT檢查結果呈現為陰性,經分析其可能與3個腦腫瘤血腦屏障在一定程度上受到破壞,和破壞的程度較輕有一定的關系,而CT增強藥的進入過程存在相對較大的困難,但是99mTc-DTPA進入的難度就會減小很多。

國外學者進行的相關研究結果顯示［3］,對罹患腦膠質瘤患者開展Tl201 SPECT以及MRI顯像,對比發現,診斷符合率在95%,由此證實,SPECT 相對于Gd DTPA增強MRI對腦膠質瘤病變范圍能夠更加準確的反映。由此推斷,核素腦靜態顯像為一種對血腦屏障狀態進行靈敏反映的一種檢查方法。在今后的臨床診斷中應對其給予足夠的重視。

［1］夏光明,黃虎翔,李鋼.單光子發射計算機斷層攝影術在腦梗死中的應用進展.卒中與神經疾病,2014,14(4):211-214.

［2］王冬青,張開國,李寶生,等.單光子發射型計算機斷層肺灌注掃描聯合肺功能檢查篩選發生放射性肺炎高危人群的價值.中華臨床醫師雜志(電子版),2012,23(8):102-104.

［3］何潔,吉訓明,張人玲,等.單光子發射型計算機斷層顯像在顱內外動脈搭橋手術中的應用價值.中國卒中雜志,2010,11(2): 544-546.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.034

2015-11-20］

463000 駐馬店市中心醫院核醫學科