吸煙人群肺功能以及血IL-8和C反應蛋白的變化趨勢與發生COPD高風險研究

徐英 高濱 崔曉媛 張敏 陳曉英 崔翰文 徐宏偉 趙麗萍

吸煙人群肺功能以及血IL-8和C反應蛋白的變化趨勢與發生COPD高風險研究

徐英 高濱 崔曉媛 張敏 陳曉英 崔翰文 徐宏偉 趙麗萍

目的探討肺功能檢查聯合血清白細胞介素-8( IL-8)和C反應蛋白(CRP)和降鈣素原的濃度對于篩選慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)的意義。方法選擇200例健康人群作為研究對象并對其進行分組,100例有吸煙史作為實驗組,100例無吸煙史作為對照組。對所有調查對象進行每月1次的肺功能檢測以及血清IL-8和CRP檢測,隨后比較兩組數據。結果實驗組人員血清中IL-8與CRP濃度、肺功能衰減率都高于對照組,兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論通過檢查患者肺功能以及外周血IL-8和CRP的濃度可以對COPD的發生進行一定的預測。

吸煙；肺功能；小氣道；白細胞介素-8；C反應蛋白

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種由于氣道發生改變而導致出現機體的氣流出現持續性的進行性改變的疾病［1］,發病機制復雜,針對這類疾病的治療已經成為當今醫學面臨的一個難題。如果能夠對該疾病進行有效的評估并對該病的高發人群加以區分做到一定積極的預防措施,那么這類疾病的預后效果則會好很多。以目前的手段來看,臨床醫生對于這種疾病的診斷還是依賴于一秒用力呼氣容積(FEV1)的檢查結果,這類檢查雖然無創而且方便,但是這類檢查對于高危人群里疾病的發生并不能做到全面的預測以及對預后的評估,因此臨床醫生急需要一種更為全面的檢查手段以確保疾病在發病之前能夠對高危人員進行預測并提高患者的生存質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院體檢中心于2013年5月～2014年4月所接收的健康人群200例,其中男148例,女52例,年齡20～95歲,平均年齡(75.29±15.42)歲,所有患者既往無肺部疾病病史。100例均有吸煙史作為實驗組,100例無吸煙史作為對照組。實驗組中男84例,女16例,年齡20～95歲,平均年齡(73.52±11.64)歲。對照組中男64例,女36例,年齡20～93歲,平均年齡(75.94±14.53)歲。

1.2實驗方法 ①每月通過肺功機(德國康迅公司)對所有調查對象進行肺功能檢測,記錄調查對象的FEV1、FVC,并肺功能衰減速度FEV1/FVC的值。②每個月抽取調查對象的外周血5 ml。③運用離心機(上海儀器制造廠)對所搜集來的外周血進行分離。④運用酶聯免疫吸附測定(ELISA)法對分離出來的血清進行CRP(C反應蛋白和降鈣素原,美國伊洛生生物技術公司)和IL-8(人白介素和腫瘤壞死因子酶聯試劑盒,上海金泰康生物技術有限公司)。⑤對調查群體中的COPD的發病數量進行統計。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組人員的血清IL-8水平(74.52±12.64)μg/L以及CRP水平(15.41±3.52)μg/L明顯高于對照組血清IL-8水平(24.92±11.37)μg/L和CRP水平(1.96±5.37)μg/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組人員的肺功能衰減為37.26%高于對照組11.73%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組人員的血清IL-8、CRP、肺功能、COPD的變化呈線性相關關系,對照組人員為非線性相關關系。因此,通過對患者肺功能以及外周血IL-8和CRP的濃度檢查可以一定程度上預測COPD的發生。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統常見疾病,發病的過程是不可逆性的改變,因此患者在發病之后很難治愈［2］,而也因為患者的肺功能不斷地下降而引發一系列疾病,最終這些疾病嚴重影響患者預后及生活質量,根據流行病學研究顯示,這種疾病的死亡率已經位居第4位并且還在不斷攀升,目前還沒有有效的手段治療,只能對高危人群的預防,因此在臨床醫生有效的診斷標準就顯得十分重要。

IL-8是一種集體單核細胞所生成的細胞因子,在集體的免疫環節具有重要的作用,有學者的研究表明IL-8可以有效的趨化免疫細胞。由于在病理生理學的研究表明,COPD是一種由于持續性的慢性炎癥所引發的疾病,因此在患者接觸到煙霧等刺激之后,肺泡巨噬細胞、單核細胞、支氣管黏膜上皮細胞等細胞都會做出一定的應答,從而導致機體的IL-8的數量大幅度攀升,因此本實驗所調查的對象中實驗組人員因為接觸到煙霧等不良刺激而導致慢性炎癥的發生,血清中IL-8的數量也會上升,并明顯高于對照組。

CRP是一種機體重要的炎性細胞因子,當機體發生各種感染以及炎癥等情況的時候,機體的CRP的濃度就會大幅度提升并參與激活補體和機化吞噬細胞的作用。在機體發生COPD的時候,由于機體處于一種炎癥情況,因此機體的CRP的濃度也會有所提升。而如果機體在患有COPD之后又患有其他感染類疾病［3］,則COPD就會變成急性期,而體內的CRP的水平也會進一步提升。本實驗中,實驗組研究對象的CRP數量水平明顯高于對照組,而且隨著時間的進展,實驗組研究對象的CRP水平還會進一步提升。

綜上所述,在面對COPD患者的篩查工作過程當中,在肺功能篩查的基礎上配合IL-8與CRP的檢測,可大幅度提升這類疾病的確診率。

［1］吳孟烽.小氣道病變早期檢測的意義.基層醫學論壇,2012,16(19):2549-2550.

［2］李九紅.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果探討.心血管病防治知識(下半月),2014,13(9):134-135.

［3］侯莉.國產與進口頭孢他啶治療慢性阻塞性肺疾病的成本-效果分析.中國醫藥指南,2012,10(8):408-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.058

2015-12-11］

黑龍江省科學技術廳(項目編號：GZ13C004)

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高濱