脛骨平臺骨折的治療體會

律國強

脛骨平臺骨折的治療體會

律國強

目的探討不同療法應用于脛骨平臺骨折治療中的體會。方法300例脛骨平臺骨折患者,依治療方法不同分為A組(非手術療法)和B組(手術療法),每組150例。觀察兩組臨床療效。結果A組脛骨平臺骨折患者治療總有效率(90.67%)明顯高于B組(84.67%),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論如果患者骨折程度不是十分嚴重,采用非手術療法在脛骨平臺骨折患者中進行治療,有著相對較高的治療效果,值得進一步推廣和研究。

脛骨平臺骨折；治療；體會

本院最近幾年采用不同治療方法應用于脛骨平臺骨折治療中,治療體會現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年4月～2014年12月來本院就診的300例脛骨平臺骨折患者依治療方法不同分為A組(非手術療法)和B組(手術療法),每組150例。A組中,男76例(50.67%),女74例(49.33%),年齡最大66歲,最小21歲,平均年齡(38.7±7.97)歲。骨折原因：摔傷38例(25.3%),車禍62例(41.3%),高處跌傷24例(16.0%),重物壓傷26例(17.3%)。B組中,男75例(50.00%),女75例(50.00%),年齡最大65歲,最小19歲,平均年齡(38.6±8.11)歲。骨折原因：摔傷39例(26.0%),車禍60例(40.0%),高處跌傷27例(18.0%),重物壓傷24例(16.0%)。所有患者均不伴隨嚴重性粉碎骨折。兩組患者性別、年齡、致病原因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 在治療前,給予兩組患者行相同處理措施:制動患者患肢,并且給予理療和抗炎等對癥治療,從而推動患者消退腫脹,提高其患肢抗感染能力。

A組患者行非手術療法,將患者患肢關節腔內積血抽除并且采用手法幫助患者復位,行牽引石膏固定措施,2個月后,將固定牽引去除并且指導患者進行相應的功能訓練,在患者康復期間,配合中藥熏洗措施,2～4次/d,30 min/次。

B組患者行手術療法,給予患者行硬膜外麻醉之后,讓其保持仰臥位的姿勢并且墊高患者患肢,配合氣囊止血帶完成內固定治療,先將患者患肢關節內的積血清除,然后對其關節內的半月板情況進行探查并且檢查患者的交叉韌帶實際情況。在進行手術之前,需要采用克氏針做好臨時固定。結合患者骨折的類型選擇合適的手術切口,如果患者的骨折類型是Ⅱ型、Ⅲ型,切開復位在外側采用L型的鋼板螺釘的內固定措施；如果患者的骨折類型是Ⅳ型,切開復位在外側采用T型的鋼板螺釘的內固定措施；如果患者的骨折類型是Ⅴ型,則外側采用鋼板固定,內側采用T型鋼板固定,固定前方骨塊采用松質骨螺釘；如果患者的骨折類型是Ⅵ型,則固定措施采用聯合內側的T型鋼板。

1.3觀察指標 患者治療2個月后對他們進行治療效果的隨訪,對比兩組的治療效果。

1.4療效評價標準 患者膝關節恢復正常功能,不再伴隨痛感,沒有伴隨肌肉萎縮情況,能正常行走和下蹲,為痊愈；患者膝關節基本恢復正常功能,不再伴隨痛感,伴隨輕度肌肉萎縮情況,能正常行走,下蹲稍受影響,為顯效；患者伴隨輕度痛感,伴隨一定肌肉萎縮情況,能平地正常行走,屈伸受一定影響,為有效；患者臨床癥狀變化不大,為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究結果發現,A組中,痊愈76例(50.67%)；顯效45例(30.00%)；有效15例(10.00%)；無效14例(9.33%)。B組中,痊愈69例(46.00%)；顯效44例(29.33%)；有效14例(9.33%)；無效23例(15.33%)。A組脛骨平臺骨折患者治療總有效率為90.67%明顯高于B組的84.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

脛骨平臺骨折屬于一類高能量關節內骨折,當患者伴隨此類骨折時,不僅會影響到其關節的協調度以及穩定度,還可能伴隨各類膝關節炎癥的并發癥或者膝關節功能受損［1,2］。

有研究發現［3］,對于無移位或不完全移位的脛骨平臺骨折以及未伴隨嚴重骨質疏松、嚴重粉碎性的骨折,可以采取非手術法治療。還有研究認為［4］,如果患者伴隨較為嚴重的骨折程度,就應該選擇手術療法,并且患者伴隨的骨折損傷程度越大,進行手術復位時,也有著相對較大的復位固定難度,因而,就手術者而言,要想保證手術結果,就要重視手術經驗的總結,不斷提高自身操作熟練度。

在本次研究中,所有患者均不伴隨嚴重性的粉碎性骨折,研究結果發現,A組脛骨平臺骨折患者治療總有效率為90.67%明顯高于B組的84.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。可見,在患者骨折程度不是十分嚴重的情況下,采用非手術療法治療脛骨平臺骨折患者有著相對較好的療效。

綜上所述,如果患者骨折程度不是十分嚴重,采用非手術療法在脛骨平臺骨折患者中進行治療,有著相對較高的治療有效率,值得進一步推廣和研究。

［1］毛玉江.脛骨平臺骨折的診治進展.中華創傷骨科雜志,2013 (4):345-348.

［2］蔣衛華.不同固定方式對脛骨平臺骨折的療效對比研究.中國中醫藥現代遠程教育,2009(12):113-114.

［3］謝祖全,付遠鋒.雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效觀察.現代中西醫結合雜志,2013,22(25):2795-2796.

［4］羅永森.單側與雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的療效.中國傷殘醫學,2013(11):74-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.060

2015-12-07］

117002 本溪市第一人民醫院骨科