一例南德文雜種母牛子宮內截胎助產搶救報告

王建勝 何伏根 陳志富 曾昭平 曾云珍 王桃根 羅四生 肖忠圣 肖春根 陳火根 陳修煥 艾金華 陳家理 姚國全 肖勁輝 肖勇志 何愛華 習有根

（1，江西省峽江縣農業局 （畜牧局）331400；2，江西省峽江縣老科協農業分會 331400；3，江西省峽江縣福民鄉口里村 331403；4，江西省峽江縣老科協 331400）

一例南德文雜種母牛子宮內截胎助產搶救報告

王建勝1何伏根2陳志富1曾昭平1曾云珍1王桃根1羅四生1肖忠圣2肖春根3陳火根4陳修煥4艾金華2陳家理2姚國全2肖勁輝2肖勇志2何愛華2習有根2

（1，江西省峽江縣農業局 （畜牧局）331400；2，江西省峽江縣老科協農業分會 331400；3，江西省峽江縣福民鄉口里村 331403；4，江西省峽江縣老科協 331400）

長期以來，峽江縣廣大農戶一貫有著飼養母牛的傳統習慣，峽江縣是個人少田多的一個農業小縣，而飼養母牛一是能耕田，二是可生產牛犢作為一個家庭主要經濟收入來源。雖然在改革開放后，人民生活水平和經濟收入大有提高，但還是一個家庭收入一部分，而現在廣大農戶看好飼養優良品種并進行品種人工授精雜交改良。因優良品種生長增重快收入高。但母牛在飼養過程中，由于飼養管理不當，母牛及胎兒等因素的影響而引起母牛難產，是臨床上常見的產科病，如不及時采取行之有效措施，延誤或處理不當，將導致胎兒、甚至母牛死亡，給養殖農戶將造成一定的經濟損失。

1 發病情況與臨床癥狀

峽江縣福民鄉口里村委書記肖梅根同志，飼養的一頭年青南德文雜交一代母牛，體重400多千克。該母牛于2014年2月由峽江縣農業局 （畜牧局）助理畜牧獸醫師羅四生同志進行了西門塔爾黃牛優良品種 （試管精液），人工授精后成功受胎。而該母牛在2015年11月10日上午突然停食、頻頻排尿，不停的努責，鳴叫不安，畜主立即請福民鄉畜牧獸醫協防員肖春根同志前往助產后無果，立即來峽江縣老科協、縣農業局 （畜牧局）匯報情況，縣老科協、縣農業局（畜牧局）領導很重視，立即組織安排峽江老科協、峽江縣老科協農業分會畜牧產科專家 （副高）何伏根、姚國全和畜牧獸醫師肖勁輝以及縣農業局助理畜牧獸醫師羅四生等同志組成搶救技術小組。在峽江縣老科協陳火根主任、秘書陳修煥以及峽江縣老科協農業分會肖忠圣主任的帶領下一同前往該養殖農戶。

2 發病原因與臨床診斷

在檢查操作前，首先用0.1%高錳酸鉀溶液對術者，并對母牛外陰和接觸產道的助產工具 （繩、刀具、鉤）進行嚴格消毒。難產母牛通過詳細檢查后，確認胎兒胎位正常，但破羊水過早，胎兒早已死亡。母牛陰道口小而狹窄，只能在子宮口前端才能摸到胎兒兩前肢蹄尖部分。難產原因是胎兒過大，又是第一胎，胎兒在母牛骨盆腔下方，胎兒肩部前置大，而母牛子宮頸、骨盆腔過于狹窄等因素引發母牛難產。

3 助產過程與采取技術措施

3.1 一般助產 （胎兒前肢向下向后助產法）

操作方法：首先將母牛固定在前高后低的地形位置，術者將胎兒兩前肢拉到陰道口后，用二根助產繩在陰道內將兩前肢 （蹄尖上端）套緊，繩另一端綁硬木棍，以便方便使勁用力，操作用力時，術者將母牛陰戶向上用力板，然后大家順著母牛努責的節奏，同時使勁用力，向下向外拉，經反復多次無果。

3.2 胎兒前肢向上向后助產

采取以上相反方法，胎兒在子宮內骨盆腔下方，應采取向上向后助產方法，重新將母牛選擇固定在前低后高地形位置，然后順著母牛努責的節奏，大家同時用力向上向后使力，經反復多次進行毫無效果。

3.3 胎兒前肢牽母牛與助產繩，套綁樹助產

在第二方法基礎上，將助產繩套綁在樹上方，再旋套一圈，母牛與套在樹上的助產繩要保持一條直線。在操作用力時，一是術者向上板陰戶。二是一人牽著母牛向前走。三是多人向上向后使勁用力拉，每拉出一點，助產繩在樹上轉緊一點，最后才將兩前肢腕關節，拉至陰道口后，再也拉不出一點，此時摸宮檢查時，方可觸摸到胎頭前端部分 （口和鼻）。

3.4 截肢助產

先選擇切割胎兒左前肢，切割前將另一前肢送入子宮內（注意：蹄尖不傷到子宮體），以便擴大體積。操作手術時大家用力拉助產繩，兩位助手用力板陰戶，術者小心緊貼靠陰戶，在腕關節部切割 （注意小心不要傷到助手手指、母牛陰道），切斷后重新在腕關節上方套緊助產繩，接著送入子宮內。再將另一右前肢采取以上助產法，將右前肢拉出來后切斷，再重新套上助產繩，固定好后，再將左前肢重新拉出來。操作時再按3.3助產法，大家同時用力向上向后拉，結果還是毫無效果。

3.5 胎頭助產

采取了如下方法：①胎兒下頜與上頜助產法：首先將已切割的兩前肢送入子宮內，術者再用助產繩套胎兒下頜 （牙齒中間），套牢后再拉出胎兒兩前肢，準備好后，三根助產繩同時用力向上向后使力，結果將下頜拉斷。接著只好套綁胎兒上頜，結果一樣將上頜也拉斷；②胎兒左右兩眼眶助產法：以上助產已將胎兒上下頜拉斷，能使力、承受力，只有兩眼眶。在沒有產科器械設備條件下，大家只好想辦法，臨時用5號鐵絲做一個按照胎兒眼眶大小長度制作一個鐵鉤，為了進退方便、安全、靈巧，鐵鉤長度不能超過術者手掌，其優點，不傷害產道、子宮，進陰道，入子宮時手握鐵鉤，接近胎頭時再推出來操作。鐵絲一端首先用鐵捶砸扁平，再磨鋒利，再用老虎鉗、鉗彎。而鐵絲另一端根據助產繩大小做個圓圈，用來套助產繩。而助產繩一端綁上硬木棍方便用力。做好后，術者手掌握助產鉤直接鉤緊、鉤牢一眼眶，操作時大家將三根助產繩 （前肢兩根助產繩）同時用力向上向后拉，最后將眼眶拉碎。只得去鉤另一眼眶，結果是一樣，還將鐵鉤拉直；③胎頭助產法：由于切去前肢和拉斷胎頭前部分上下頜，擴大了空間，術者勉強可能觸摸胎頭。術者用助產繩套在胎兒胎頭耳根部、套好后大家將三根助產繩同時用力向上向后使勁拉，經過反復多次，根本拉不出來。

3.6 子宮內截胎助產

3.6.1 胎頭截除法

在以上助產無果情況下，最后只有做母牛剖腹產手術，但條件不具備，一是沒有助產手術器械設備。二是缺乏剖腹產實踐操作經驗。在沒有辦法情況下，術者提出能否用微形刀具在子宮內直接操作實施手術截胎，得到大家支持，在畜主要求下，做一個唯一特殊手術。首先選擇切胎頭，因胎頭接近子宮頸口，頭短，術前將兩前肢送入子宮內，再手掌握住鐵鉤，鉤牢胎頭前端 （皮、肌肉）。將胎頭拉至子宮口，固定后再空手觸摸胎頭頸部 （頸骨連接處，柔軟部位）確定后，術者再手掌握住小形刀具，進入子宮后再用拇指、中食脂夾緊刀面，只露出刀口 （刀尖）。小心操作，慢慢切割，通過一個多小時才將胎頭切斷。再拉助產鉤繩拉出胎頭。

3.6.2 胎兒前肢截除法

胎頭切后，從而擴大宮內空間，術者首先選擇先切接近子宮頸口的前左肢，首先將右前肢送入子宮內，再拉左前肢助產繩，接著術者空手進入子宮內去觸摸胎兒左肩關節部位，確定柔軟有凹陷部位后，再用右手掌，握刀具進入子宮后，對肩關節連接處小心切割。在手術操作過程中，由于胎兒在骨盆腔下方，空間受到限制，術者每操作5～10min，要拿出手來休息幾分鐘，再接著手術，反復進行。通過2個多小時操作，才將此前肢切斷。再按照以上3.3助產法，才將已切斷的左前肢拉出體外。切去胎頭和一前肢后，進一步擴大在子宮內手術操作空間，接著術者拉右前肢助產繩，將右前肢拉至陰戶外，助產操作時，術者在子宮內掌握進度，以保護陰部以免用力過猛，造成子宮脫出，另兩位助手板母牛外戶，其他人員按照以上 （3.3）助產法，一人牽母牛向前走，一人在樹旁操作繩，大家同心協作向上向后拉，每拉一點助產繩在樹上轉緊一點，最后才將整個胎兒拉出體外。

4 術后處理方法與防治

胎兒經過3個多小時截胎手術，由于看不到，全靠術者手感，觸摸切割點，難免切口面大、重復，子宮內難免殘留著大量碎肉、皮、毛、血塊、血水等。術后部位處理先用已消毒的紗布全部徹底清理干凈，再用抗生素稀釋后注入子宮體內進行消炎，以防產后感染，接著進行輸液，加入抗生素，葡萄糖生理維持液，補充維生素等藥物。經連用三天后，母牛最后恢復正常。

5 體會與分析

5.1 成功的體會

本例難產母牛，第一嘗試在母牛子宮內實施截胎手術，對此特殊病例，實行了對該母牛采取了臨時制作短而鋒利握在手掌中的助產鉤。二是使用短而薄又鋒利的刀具 （閹割刀、手術刀片），尤其是手術刀片，為了操作能方便用力，在刀片的刀柄一端，用膠布包好后再進行操作。小型工具其優點操作靈巧、方便、體積小，手握在手掌之中不會傷害母牛產道、子宮以及術者手指。三是靠全體小組發揮集體力量協同合作，助產時采取一人牽母牛向前走，一人操作助產繩在樹上套轉，休息時不回縮，可連續性省力持久。四是靠集體智慧，人多主意多、方法多、全面。

5.2 存在的問題與改進措施

一般難產母牛尤其是死胎，在助產無果情況下，采取將胎兒前肢截除，再截除胎頭，一般都能順利助產成功。而本例母牛陰道、子宮頸、骨盆腔過于狹窄，如果我們能當時確認助產無果，直接采取宮內截胎法，能節省一半時間，少走彎路，如再繼續硬拉，將導致母牛死亡。如果我們有先進的產科手術器械設備，更能減少助產時間。

王建勝 （1961.3-），男，大專，助理畜牧獸醫師，現任峽江縣戈坪鄉農業綜合服務中心主任，一直從事畜牧獸醫技術推廣工作。