常用乳腺癌篩查方法診斷價(jià)值的應(yīng)用觀察

羅秀玲

常用乳腺癌篩查方法診斷價(jià)值的應(yīng)用觀察

羅秀玲

目的分析不同檢查方法對(duì)乳腺癌診斷效果的差異,對(duì)乳腺癌篩查的有效措施進(jìn)行研究。方法84例乳腺癌篩查患者,對(duì)其分別進(jìn)行乳腺超聲檢查、鉬靶X線檢查,并與患者的病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,總結(jié)兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性,觀察兩種檢查方法對(duì)乳腺癌篩查的幫助作用。結(jié)果通過病理檢查,乳腺增生32例,乳腺癌52例(其中Ⅰ期23例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例),鉬靶X線診斷準(zhǔn)確率為84.52%,超聲診斷準(zhǔn)確率為71.43%,鉬靶X線診斷準(zhǔn)確率高于超聲,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論乳腺癌篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌具有極大的幫助效果,通過乳腺超聲檢查和鉬靶X線檢查能夠有效觀察和確診患者是否患有乳腺癌,兩種方法在乳腺癌篩查中均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,其中以鉬靶X線的診斷準(zhǔn)確率更高,值得推廣。

乳腺癌篩查；乳腺超聲；鉬靶X線檢查；臨床檢查分級(jí)

乳腺癌是婦科高發(fā)惡性腫瘤,具有一定的家族遺傳性,患者發(fā)病后致死率極高,對(duì)患者的日常生活與工作都有巨大的影響,我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率逐年上升,并且呈現(xiàn)出年輕化的現(xiàn)象［1］。為此,臨床對(duì)乳腺癌的篩查十分重視,通過對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌篩查,能夠幫助女性及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌并及時(shí)治療,對(duì)乳腺癌的診斷和治療有巨大的意義。目前臨床主要以影像學(xué)檢查手段對(duì)患者的乳腺進(jìn)行觀察,對(duì)乳腺的增生、腫瘤產(chǎn)生等進(jìn)行分析,影像學(xué)檢查中以鉬靶X線、彩色多普勒超聲等作為主要的臨床檢查手段,并起到了有效診斷患者乳腺癌癥狀的效果［2］。本文對(duì)所選84例乳腺癌篩查患者的臨床檢查與診斷資料進(jìn)行對(duì)比,總結(jié)乳腺癌篩查的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～6月84例乳腺癌篩查患者,均為女性,年齡28～75歲,平均年齡(48.62±8.81)歲,病灶大小2.80～84.85 mm,平均病灶大小(16.98±22.63)mm,患者中單側(cè)乳腺發(fā)病43例,雙側(cè)乳腺發(fā)病41例。所有患者均在本院確診,并排除具有其他乳腺疾病,或具有乳腺癌病史患者,排除具有腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀患者,患者實(shí)驗(yàn)前均簽署相關(guān)同意書,本次實(shí)驗(yàn)符合相關(guān)規(guī)定。

1.2 方法 患者均進(jìn)行乳腺癌篩查,分別進(jìn)行超聲檢查、鉬靶X線檢查兩種檢查手段。超聲檢查主要以彩色多普勒超聲為主要檢查手段,患者在檢查時(shí)采取平臥位,并將雙手抬至頭頂,充分暴露乳腺、鎖骨上窩、雙側(cè)腋窩,并利用探頭進(jìn)行檢查,儀器采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲檢查儀,探頭設(shè)置為3～9 MHz,采用放射狀探查方式進(jìn)行檢查,檢查時(shí)首先進(jìn)行患乳的檢查,觀察患者乳腺癌的位置、大小、數(shù)量、形態(tài)等指標(biāo),并對(duì)腫瘤病灶的回聲以及包膜情況進(jìn)行檢查,觀察腫瘤內(nèi)部的血管情況。然后進(jìn)行健康一側(cè)乳房的檢查,觀察患者是否出現(xiàn)腫瘤或腫塊癥狀,如患者兩側(cè)均患病,則進(jìn)行雙側(cè)腫瘤的檢查。鉬靶X線檢查則采用美國(guó)GE MRD+型鉬銠雙靶乳腺機(jī)進(jìn)行檢查,首先叮囑患者按照乳腺機(jī)位置進(jìn)行攝片,并采用雙側(cè)的乳腺軸位、側(cè)斜位以及頭尾位進(jìn)行攝片,檢查時(shí)觀察患者乳腺腫瘤的類型、病灶大小、邊緣是否清晰以及患者血管和腋窩淋巴情況。將兩種影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行攝片,并由2位以上的主任醫(yī)師進(jìn)行閱片,根據(jù)攝片結(jié)果進(jìn)行診斷。如患者腫瘤形態(tài)規(guī)則,回聲情況均勻,且具有清晰的腫瘤邊緣,即可判定為良性腫瘤,如患者上述指標(biāo)均出現(xiàn)不規(guī)則現(xiàn)象,或出現(xiàn)鈣化點(diǎn),則為惡性腫瘤,如患者在良性征象基礎(chǔ)上出現(xiàn)點(diǎn)狀血流或穿入性血流,則為疑似惡性腫瘤。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的檢查結(jié)果與患者的病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,分析兩種檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度,并對(duì)患者的分型結(jié)果準(zhǔn)確度進(jìn)行分析。準(zhǔn)確率=檢查準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過病理檢查,乳腺增生32例,乳腺癌52例(其中Ⅰ期23例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例),鉬靶X線診斷準(zhǔn)確率為84.52%,超聲診斷準(zhǔn)確率為71.43%,鉬靶X線診斷準(zhǔn)確率高于超聲,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

乳腺癌已經(jīng)成為繼宮頸癌后另一威脅女性生命的惡性腫瘤疾病,且呈現(xiàn)出年輕化、低齡化的變化,影響我國(guó)女性的生活與健康。隨著臨床上對(duì)乳腺癌的重視,對(duì)女性惡性腫瘤的篩查也成為重點(diǎn)內(nèi)容。臨床研究顯示,通過及早的乳腺癌篩查,能夠在乳腺癌早期確診并治療,對(duì)提高患者治療效果、改善患者生存時(shí)間和生存質(zhì)量都有巨大的幫助［3］。篩查時(shí),主要以觀察患者乳房情況、腫塊情況等方法進(jìn)行診斷,并根據(jù)攝片的結(jié)果,確認(rèn)患者是否為乳腺癌,根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行治療指導(dǎo)［4］。減少檢查費(fèi)用,提高檢查準(zhǔn)確度并且避免對(duì)患者的身體產(chǎn)生創(chuàng)傷和影響,是篩查乳腺癌的必然選擇,臨床采用影像學(xué)檢查手段為主要的診斷方法,取得了一定的效果。目前較為常用的檢查手段包括超聲檢查、鉬靶X線檢查兩種,此外還包括核磁共振、核醫(yī)學(xué)檢查等,但核磁共振以及核醫(yī)學(xué)檢查的普及度不高,為此以超聲檢查和鉬靶X線檢查為主要診斷依據(jù)［5］。超聲檢查的主要優(yōu)勢(shì)在于能夠避免患者出現(xiàn)檢查創(chuàng)口,檢查次數(shù)不受限制,對(duì)患者身體也無影響,且檢查費(fèi)用相對(duì)低,因此受到臨床普及,患者接受程度高,在檢查準(zhǔn)確性方面,超聲檢查的敏感性高,對(duì)微小的囊腫、腫瘤發(fā)現(xiàn)率高,具有極高的診斷效果,但在臨床應(yīng)用過程中,超聲檢查易受醫(yī)師操作的影響出現(xiàn)漏診,這要求醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),才能保證檢查的準(zhǔn)確性［6-8］。相對(duì)于超聲檢查,鉬靶X線檢查對(duì)于操作醫(yī)師的要求更低,其主要原理是通過對(duì)患者乳腺的整體進(jìn)行觀察,對(duì)微小鈣化灶和邊緣變化的惡性腫瘤起到較高的顯示率,尤其在患者的腫瘤分期較高的情況下,對(duì)患者的診斷更加準(zhǔn)確,但鉬靶X線檢查的劣勢(shì)在于,對(duì)于年輕女性以及腫瘤體積較小的患者檢出率與準(zhǔn)確率不高,患者胸壁和腋窩附近的乳腺組織的檢查效果較低,也無法對(duì)腫瘤的血供情況進(jìn)行觀察,對(duì)患者的診斷產(chǎn)生一定的阻礙,且X線具有一定的放射性,對(duì)于育齡女性來說,不作為首選篩查方法。本次試驗(yàn)中,通過病理檢查,乳腺增生32例,乳腺癌52例(其中Ⅰ期23例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例),鉬靶X線診斷準(zhǔn)確率為84.52%,超聲診斷準(zhǔn)確率為71.43%,鉬靶X線診斷準(zhǔn)確率高于超聲,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見鉬靶X線的檢查診斷準(zhǔn)確率更高,尤其在Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌篩查患者的診斷中更加有效,但兩種檢查方法均存在一定的誤差。

綜上所述,乳腺癌篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌具有極大的幫助效果,通過乳腺超聲檢查和鉬靶X線檢查能夠有效觀察和確診患者是否患有乳腺癌,兩種方法在乳腺癌篩查中均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,其中以鉬靶X線的診斷準(zhǔn)確率更高,值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.020

2016-10-31］

102206 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院