護理干預對老年臥床肺栓塞患者的臨床效果觀察

劉思一

護理干預對老年臥床肺栓塞患者的臨床效果觀察

劉思一

目的對老年臥床肺栓塞患者采用護理干預的臨床效果進行研究。方法58例老年臥床肺栓塞患者,隨機分為觀察組和對照組,每組29例。觀察組采用護理干預,對照組采用常規護理。對兩組患者護理效果、護理滿意度和抑郁點評情況進行比較。結果觀察組患者顯效21例,有效7例,無效1例,總有效率為96.55%；對照組患者顯效13例,有效9例,無效7例,總有效率為75.86%；觀察組護理效果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者對護理特別滿意20例,一般滿意7例,不滿意2例,滿意度為93.10%；對照組患者對護理特別滿意12例,一般滿意9例,不滿意8例,滿意度為72.41%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。護理后兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分均明顯低于護理前,觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結論對老年臥床肺栓塞患者采取護理干預能有效提高患者的護理有效率和護理滿意度,減輕患者抑郁情況的發生,值得廣泛推廣于臨床中。

護理干預；肺栓塞；老年

肺栓塞是指栓子進入患者肺動脈及其分支中,從而對患者血流造成阻礙的一種疾病,其中最為常見的栓子為血栓［1］。該疾病的主要臨床表現為呼吸困難、胸痛和呼吸加快等,對患者的生活質量影響較大。對患者采取明確性護理措施,可提高患者配合度的同時也提高患者生活質量和愉悅患者心情。選取2015年2月～2016年2月本院收治的29例老年臥床肺栓塞患者采用護理干預進行觀察,效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月接收的老年臥床肺栓塞患者58例作為研究對象,全部患者均符合WHO中肺栓塞診斷標準,其中男31例,女27例,年齡60～84歲,平均年齡(67.4±5.5)歲。病程2～12 d,平均病程(7.9±1.8)d。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組29例。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理,觀察組患者采取優質護理,其具體措施為：①心理護理：很多肺栓塞患者對于自身疾病的認識并不多,特別是老年患者,因此會出現緊張、焦慮的心理,因此護理人員要多加對患者及其家屬進行肺栓塞疾病產生的原因、癥狀以及治療措施進行講解,提高患者對自身疾病的認知度［2］。同時要了解患者可能產生的不良情緒,從而采取心理疏導措施。②病情監測：由于老年肺栓塞患者的危險性較高,因此在患者臥床期間護理人員要嚴格監測患者的生命體征,主要包括患者的血壓、心率、呼吸以及心電圖等,同時監測患者的精神狀況,例如患者是否出現深度睡眠及呼吸急促、深慢等表現［3］,并觀察和記錄患者的排尿量是否存在較大波動,一旦患者出現異常要立即通知主治醫師進行檢查和處理,以免患者出現較為嚴重并發癥,對患者生命安全造成影響。③抗凝溶栓及溶栓護理：可每12小時對患者進行低分子肝素鈣注射,0.4ml/次,在經過一段時間治療后患者臨床癥狀得到顯著改善時可對患者進行華法林聯合肝素治療［4］,起始用藥量為40 mg,在患者癥狀有所好轉情況下依據患者實際情況采取藥量的合理調配,以凝血酶原時間為原來1.5～2.5倍左右時長為宜,然后停止肝素用藥。對患者用藥后要嚴格觀察患者是否出現黏膜、胃腸道等出血情況,同時對患者進行血常規及尿常規的檢查確定患者治療過程中指標的正常。且患者在日常飲食中以蛋白質以及纖維含量較高的食物為主,以保證患者營養足夠且助于消化和吸收［5］,保證患者的大便暢通,但是在進行活動時要穿抗栓襪或氣壓襪。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者的臨床療效、護理滿意度及抑郁情況。患者護理滿意度采用本院自制調查問卷進行調查,分為特別滿意、一般滿意及不滿意。滿意度=(特別滿意+一般滿意)/總例數×100%。患者抑郁情況采用HAMD［6］進行評分對比,分別評價患者入院時、入院0.5個月、入院1個月及入院1.5個月時患者評分,得分越高則患者抑郁情況越嚴重,反正則越輕。

1.4 療效判定標準 若患者臨床癥狀獲得顯著緩解且靜脈血栓完全溶解,低氧血癥以及低碳酸血癥明顯改善則為顯效；患者臨床病況得到一定改善且靜脈血栓多數溶解,低氧血癥以及低碳酸血癥得到明顯好轉則為有效；患者臨床癥狀未改善甚至更嚴重則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；單因素采用方差分析；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果和滿意度比較 觀察組患者顯效21例,占72.41%,有效7例,占24.14%,無效1例,占3.45%,總有效率為96.55%(28/29)；對照組患者顯效13例,占44.83%,有效9例,占31.03%,無效7例,占24.14%,總有效率為75.86%(22/29)；觀察組護理效果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者對護理特別滿意20例,占68.97%,一般滿意7例,占24.14%,不滿意2例,占6.90%,滿意度為93.10%(27/29)；對照組患者對護理特別滿意12例,占41.38%,一般滿意9例,占31.03%,不滿意8例,占27.59%,滿意度為72.41%(21/29)。觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者HAMD評分比較 觀察組患者入院時HAMD評分為(38.16±3.51)分,入院0.5個月時為(29.08±3.71)分,入院1個月時為(16.33±2.65)分,入院1.5個月時為(5.47±2.20)分；對照組患者入院時HAMD評分為(38.08±3.24)分,入院0.5個月為(34.22±2.69)分,入院1個月為(25.18±3.42)分,入院1.5個月為(14.76±3.28)分。入院時兩組患者HAMD評分比較差異無統計學意義(P>0.05),護理后兩組患者HAMD評分比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理干預指按照預先制定的護理措施實施護理的活動,護理人員可在護理前對患者的基本情況、疾病、癥狀以及康復潛力等進行分析和評估,然后制定出針對性的護理方法,在對患者進行護理后起到提高患者幸福指數、改善生活水平,融洽患者家屬關系,促進患者恢復等作用。老年臥床肺栓塞患者在住院期間的心理負擔較重,且由于其年齡過大且長期臥床的情況下也會存在自卑等不良情緒,對其疾病的治療和恢復產生較多的不良影響,因此醫護人員應當從患者角度出發,采取有效的護理方法緩解患者不良情緒,為治療安全進行提供保障。

綜上所述,對老年臥床肺栓塞患者采取護理干預,能有效提高患者的護理有效率和護理滿意度,減少患者負面情緒,放松患者心情,值得被廣泛推廣于臨床中。

［1］王佩霞,王曉燕.肺栓塞的護理干預.按摩與康復醫學,2012,1(25):150.

［2］王小杰.肺栓塞患者的臨床護理干預.世界最新醫學信息文摘,2014,14(19):47-51.

［3］任燦.綜合護理干預在肺栓塞患者護理中的應用.中國護理管理,2016,16(30):102-103.

［4］李珊.對急性肺栓塞患者進行臨床路徑護理的效果研究.當代醫藥論叢,2014,12(20):70-72.

［5］張玉麗,馬小霞,何曉麗,等.老年肺癌放射治療全方位護理.現代腫瘤醫學,2013,15(1):98-99.

［6］王勒君,楊蕊,李小萍,等.老年臥床肺部感染患者的針對性護理.中國藥物經濟學,2015,8(9):152-154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.121

2016-11-03］

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