奧扎格雷對急性腦梗死患者神經功能及血小板相關參數的影響

王占福 趙菲菲

奧扎格雷對急性腦梗死患者神經功能及血小板相關參數的影響

王占福 趙菲菲

目的分析奧扎格雷對急性腦梗死患者神經功能及血小板相關參數的影響。方法45例急性腦梗死患者給予常規治療加奧扎格雷治療,比較治療前后神經功能及血小板相關參數的變化。結果治療1、2周神經功能評分分別為(20.1±3.0)、(16.0±3.2)分,低于治療前的(25.2±3.5)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達率分別為(55.6±7.4)%、(69.7±9.8)%、(52.8±8.9)%,低于治療前的(73.5±9.3)%、(81.9±7.0)%、(76.5±7.8)%,差異有統計學意義(t=10.103、6.796、13.434,P＜0.05)。結論奧扎格雷能有效抑制血小板活化,明顯改善急性腦梗死患者神經功能,安全有效。

奧扎格雷；急性腦梗死；神經功能；血小板相關參數

奧扎格雷作為臨床一種常見血栓素A2合成酶抑制劑,抗血小板聚集能力強,且能有效擴張血管,適用于急性腦梗死等病癥［1］,且臨床表明該藥物治療急性腦梗死療效較好。基于此,本研究在常規干預基礎上對急性腦梗死患者加以奧扎格雷治療,探討其對患者神經功能及血小板相關參數的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2013年2月～2015年2月收治的急性腦梗死患者45例,其中男30例,女15例；年齡40～80歲,平均年齡(64.7±10.1)歲；發病時間3～21 h,平均發病時間(12.3±2.2)h。納入標準：①符合第四屆全國腦血管病會議制定的相關標準；②入院時間＜24 h,經頭顱CT或核磁共振成像(MRI)檢查證實；③肝腎功能、心肺功能正常或基本正常；④患者或家屬知情并同意。排除標準：①惡性腫瘤、既往卒中史；②已行抗凝、溶栓等治療；③相關藥物過敏者；④不符合納入標準者。

1.2治療方法 給予患者降顱內壓、神經營養劑、清除氧自由基及對癥處理(控制血壓、血糖、血脂)等常規治療,此外加以奧扎格雷(新鄉東升制藥有限公司,國藥準字H20113011)治療,80 mg奧扎格雷注射液+250 ml葡萄糖注射液(5%)靜脈滴注,1次/d,1個療程2周。

1.3觀察指標 觀察記錄治療前后神經功能評分、血小板相關參數及不良反應情況。其中血小板相關參數主要包括血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達率。其中血小板聚集率經由全自動血細胞分析儀測定,血小板CD61、CD62p經由流式細胞儀測定,嚴格按照相關試劑說明書操作。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后神經功能變化比較 治療1、2周神經功能評分分別為(20.1±3.0)、(16.0±3.2)分,低于治療前的(25.2±3.5)分,差異有統計學意義(t=7.422、13.014,P＜0.05)。

2.2治療前后血小板相關參數變化比較 治療2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達率分別為(55.6±7.4)%、(69.7±9.8)%、(52.8±8.9)%,低于治療前的(73.5±9.3)%、(81.9±7.0)%、(76.5±7.8)%,差異有統計學意義(t=10.103、6.796、13.434,P＜0.05)。

2.3不良反應情況 治療期間均無肝腎功能異常等明顯反應發生,且無皮下出血等不良反應發生。

3 討論

急性腦梗死多由動脈粥樣硬化致使腦部供血不足引起,較多研究及臨床表明腦梗死急性發作后機體血小板系統被激活,釋放大量血栓素A2以促進血管收縮,且能使血小板大量聚集,致使血栓形成,增加腦動脈狹窄程度,加重患者神經功能缺損癥狀。為此急性腦梗死后除了采取對癥支持干預外,更要采取有效措施抑制血小板聚集。

近年來奧扎格雷因其抗血小板聚集能力強、擴張血管作用在急性腦梗死等腦缺血疾病中應用較多,該藥物不僅能有效抑制血栓素A2生成,而且能有效促進前列環素生成［2］。其中血栓素A2源自血小板,可促進血管收縮及血小板聚集；前列環素主要來源血管內皮細胞,有效抑制血小板聚集的同時可擴張血管。同時奧扎格雷能有效抑制血漿纖維蛋白原生成,降低紅細胞聚集,在急性腦梗死治療中效果突出。本研究主要選擇血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達率作為血小板相關參數,這是因為腦梗死時血小板胞漿內α-顆粒上糖蛋白CD62p結合于內皮細胞受體,進而血小板膜表面上出現CD62p表達,為血小板活化特異、靈敏標志物；CD61為靜息血小板主要膜蛋白(Ⅱb～Ⅲa),可與CD41形成復合體,而其為血小板聚集、血栓形成最終通道,為此CD61對血小板活化可直接反映［3］。本研究結果顯示,治療1、2周神經功能評分明顯比治療前低,差異有統計學意義(P＜0.05),提示奧扎格雷能明顯改善患者神經功能,與鄔秀麗等［4］研究結果一致。另外,治療2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達率明顯比治療前低,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示奧扎格雷能明顯抑制血小板聚集,顯著降低血小板活性,這可能是急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀改善的作用機制之一。

綜上所述,奧扎格雷能明顯抑制急性腦梗死患者血小板聚集及血小板活化,顯著改善患者神經功能缺損癥狀,且無明顯不良反應發生,安全可靠,臨床值得進一步研究應用。

［1］張芳.奧扎格雷聯合銀杏葉提取物注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察.醫學臨床研究,2012,29(8):1594-1595.

［2］張巖,李軍.奧扎格雷治療急性腦梗死52例.中國藥業,2015,24(7):116-117.

［3］劉遠智,黃春秀.急性腦梗死患者血小板活化狀態及參數的變化及臨床意義.實用醫學雜志,2011,27(9):1673-1675.

［4］鄔秀麗,莊華,王國燕,等.奧扎格雷治療腦梗死療效觀察.中國基層醫藥,2010,17(18):2529-2530.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.091

2015-12-07］

100141 遼寧省沈陽市第一人民醫院神經外科(王占福)；中國醫科大學附屬第一醫院普外科(趙菲菲)