思他寧治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察

王慧

思他寧治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察

王慧

目的觀察注射用生長抑素(思他寧)治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效。方法100例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組患者采用進口思他寧進行治療,對照組患者選擇國產生長抑素進行治療。對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論針對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,使用思他寧進行治療,效果顯著,能夠提高治療效率,值得在臨床上推廣和應用。

注射用生長抑素；食管胃底靜脈曲張；破裂出血；療效

上消化道出血是臨床治療中非常常見的急癥之一,尤其是食管胃底靜脈曲張破裂出血發病急、出血量大、病死率極高［1］。相關資料顯示,思他寧能夠有效改善患者嘔血、黑便的臨床癥狀,穩定患者的心率和血壓。本次研究選取本院100例患者進行分組治療,對比治療的總有效率。具體調查研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年7月～2014年2月收治的100例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組男女比32：18,年齡47～70歲,平均年齡(57.25±4.50)歲。觀察組男女比30：20,年齡45～68歲,平均年齡(56.50±4.25)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予臥床、禁食、補充血容量、維持酸堿平衡、糾正電解質紊亂、積極搶救休克、應用奧美拉唑等藥物治療。對照組患者在此治療基礎上使用國產生長抑素,用藥期間觀察患者的電解質、肝腎功能以及血常規。觀察組患者在此基礎上給予進口思他寧治療,首次劑量將3 mg思他寧溶解于50 ml 0.9%氯化鈉溶液中,每12小時1次,微泵泵入,至出血停止后改為3 mg,微泵泵入1次/d。

1.3療效判定標準 顯效：用藥1 d后,食管胃底靜脈曲張破裂出血患者嘔血、糞便發黑的癥狀完全消失,心率和血壓穩定,生活質量明顯提高;有效：食管胃底靜脈曲張破裂出血患者用藥3 d后,嘔血、糞便發黑的癥狀有所改善,心率和血壓有所穩定;無效：食管胃底靜脈曲張破裂出血患者用藥3 d后仍然存在嘔血和黑便的癥狀,心率和血壓出現了較大的波動,生活質量明顯下降。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組顯效8例,有效10例,無效32例,總有效率為36.00%；觀察組顯效30例,有效12例,無效8例,總有效率為84.00%,觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

食管胃底靜脈曲張是門脈高壓癥主要臨床表現之一,并且是上消化道出血的常見病因,是肝硬化及肝癌等晚期肝病常見的并發癥,其發病快、出血量大,且病死率高,可以達到30%［2］。

近年來,隨著現代醫學的發展和內鏡設備的完善,內鏡介入治療成為了首選的方式,但是內鏡介入治療在活動性出血時期,常常會因為視野的模糊而導致失敗,對于許多設備較為落后的基層醫院,藥物治療仍然是最主要的治療方式［3］。

目前,緊急治療食管胃底靜脈破裂出血最常用、最有效的藥物是生長抑素,思他寧是一種人工合成的十四肽氨基酸,具有天然生長抑素的特性。它在治療消化道出血的機制主要有：選擇性直接作用于血管平滑肌；增強血小板的凝聚功能,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；增加食道下段括約肌的張力；通過對腸胃激素的抑制作用,增加內臟血管對縮血管物質的敏感性,間接性地阻斷血管擴張,使內臟血管收縮,血流量下降,有利于永久性止血［4］。思他寧可以有效地減少胃腸道的血流量并且降低門靜脈壓力,對腎臟的血流量無影響,同時可以減少治療期間的輸血量,減少再次出血發生率,思他寧應當作為食管胃底靜脈曲張破裂出血內科治療用藥中的較好選擇［5］。經過本次的調查研究,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,針對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,使用思他寧進行治療,效果顯著,能夠提高治療效率,值得在臨床上推廣和應用。

［1］蘇友麗其其格.思他寧治療食管胃底靜脈曲張破裂大出血26例臨床觀察.醫藥前沿,2013,10(18):56-57.

［2］杜自忠,楊維建,張明星,等.脾動脈栓塞聯合思他寧灌注治療門脈高壓、脾亢的臨床觀察.當代醫學,2013,10(2):5-6.

［3］王細金.思他寧治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床觀察.中外醫療,2012,31(31):107.

［4］鄭敏根.思他寧治療食管胃底靜脈曲張破裂出血療效分析.基層醫學論壇,2012,16(1):66-67.

［5］謝超華.益維寧與思他寧治療肝硬化并上消化道出血的療效比較.亞太傳統醫藥,2012,8(5):168-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.122

2015-10-12］

114011 中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院消化內科