本院2014年中老年抗高血壓藥物處方調查分析

尚丹

本院2014年中老年抗高血壓藥物處方調查分析

尚丹

目的對本院門診2014年中老年抗高血壓藥物處方進行調查分析。方法分析3812張中老年患者抗高血壓藥物處方臨床資料。結果51～60歲、61～70歲以及71～80歲等階段為抗高血壓處方主要人群；抗高血壓藥物種類以鈣離子拮抗藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥以及β受體阻滯藥為主；藥物主要以氨氯地平、纈沙坦、左旋氨氯地平為主；聯合用藥比例最高的為鈣離子拮抗藥聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥,占15.24%；不合理用藥處方68張,占1.78%。結論本院2014年中老年高抗血壓藥物使用情況基本上較合理,但也存在部分問題,臨床中需要改進。

中老年；抗高血壓；藥物；處方

流行病學調查研究［1］表明,高血壓為引發冠心病、腦卒中的重要誘因。對高血壓患者早期診斷和治療,能夠降低心血管病發生率。目前,臨床控制血壓藥物較多,根據患者實際血壓情況選擇合理的藥物來控制患者血壓水平至關重要。本次研究對本院2014年中老年抗高血壓藥物處方進行調查,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1～12月收治的年齡＞40歲的3812張中老年患者抗高血壓藥物處方,其中,男2254例,女1558例,年齡最小40歲,最大84歲,平均年齡(57.4±9.4)歲。

1.2方法 對收集的3812張中老年患者抗高血壓藥物處方進行調查,主要包括用藥人群年齡層次、抗高血壓藥物種類、常用抗高血壓藥物、聯合用藥以及不合理用藥等方面內容。

2 結果

2.1用藥人群年齡層次分析 通過對3812張處方進行調查,51～60歲、61～70歲以及71～80歲等階段為本院門診抗高血壓處方主要人群,其中,40～50歲225張,占5.90%；51～60歲980張,占25.71%；61～70歲946張,占24.82%；71～80歲926張,占24.29%；＞80歲人群735張,占19.28%。

2.2抗高血壓藥物種類 3812張處方中涉及相關藥物為：鈣離子拮抗藥2428張,占63.69%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥1622張,占42.55%；β受體阻滯藥1102張,占28.91%；血管緊張素受體阻滯劑(ARB)/利尿藥585張,占15.35%；血管緊張素轉換酶抑制劑381張,占9.99%；α-β受體阻滯藥利尿藥294張,占7.71%；其他160張,占4.20%。主要以鈣離子拮抗藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥以及β受體阻滯藥為主。

2.3抗高血壓藥物分類 對抗高血壓處方進行分析,涉及藥物為：氨氯地平1083張,占28.41%；纈沙坦858張,占22.51%；左旋氨氯地平593張,占15.56%；美托洛爾緩釋劑502張,占13.17%；纈沙坦/氫氯噻嗪461張,占12.09%；硝苯地平控釋制劑402張,占10.55%；非洛地平緩釋制劑295張,占7.74%；比索洛爾286張,占7.50%；美托洛爾228張,占5.98%；替米沙坦212張,占5.56%；厄貝沙坦184張,占4.83%；氯沙坦160張,占4.20%。主要以氨氯地平、纈沙坦、左旋氨氯地平為主。

2.4聯合用藥情況 對聯合用藥處方進行分析,鈣離子拮抗藥+血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥581張,占15.24%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+利尿劑290張,占7.61%；鈣離子拮抗藥+血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+利尿劑284張,占7.45%；鈣離子拮抗藥+β受體阻滯劑235張,占6.16%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+β受體阻滯劑187張,占4.91%；鈣離子拮抗藥+利尿劑+β受體阻滯劑135張,占3.54%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+鈣離子拮抗藥+β受體阻滯劑+利尿劑101張,占2.65%；鈣離子拮抗藥+血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+β受體阻滯劑94張,占2.47%；血管緊張素轉換酶抑制劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥85張,占2.23%；血管緊張素轉換酶抑制劑+β受體阻滯劑63張,占1.65%。聯合用藥比例最高的為鈣離子拮抗藥聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥。

2.5不合理用藥分析 3812張抗高血壓處方中,不合理用藥處方有68張,不合理用藥比例為1.78%。68張不合理處方中,24張和感冒藥聯用,占35.29%；15張聯合降壓用藥方案,占22.06%；14張重復用藥,占20.59%；12張與甾體抗炎藥物聯用,占17.65%；3張與糖皮質激素聯合應用,占4.41%。

3 討論

通過對門診抗高血壓藥物處方進行調查分析,結果顯示,藥物種類以鈣離子拮抗藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥以及β受體阻滯藥為主。其中,鈣離子拮抗藥物具有顯著降壓效果,藥物作用緩和,不影響血糖、血脂水平變化以及電解質代謝,且長期服用不會產生耐藥,可將其應用至不同病情的高血壓患者中［2］。調查結果還顯示,藥物則主要以氨氯地平、纈沙坦、左旋氨氯地平為主。血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥具有穩定性、長效性,對于降低患者血壓、保護腎功能不全、心力衰竭具有重要作用,纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦以及替米沙坦為常用藥物。

利尿劑主要通過降低高血壓容量負荷、利鈉排尿,進而降低血壓,但其會給機體代謝產生影響,因此,臨床應用受到限制。本院利尿劑藥物主要以氫氯噻嗪為主,但應用時和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥組成復方制劑應用,進而發揮降低不良反應、降壓的作用。β受體阻滯藥主要通過抑制心肌收縮、降低心率起到降壓作用,美托洛爾緩釋劑、美托洛爾以及比索洛爾為常用藥物,但其可能導致低血糖,不適宜治療高血壓合并糖尿病患者［3］。如單一用藥療效不顯著,可采取聯合用藥方式增強降壓效果。

綜上所述,本院2014年中老年高血壓藥物使用情況基本較合理,但也存在部分問題,需要改進。

［1］沈毅,洪斌,許青,等.抗高血壓藥物聯合應用現狀調查與分析.中國醫院藥學雜志,2015,35(7):639-642.

［2］王寧,周子君.北京三級醫院抗高血壓藥物醫生處方影響因素研究.中國衛生標準管理,2015,6(12):81-84.

［3］李亞秋.抗高血壓藥物的臨床應用調查與分析.中國處方藥,2015,13(5):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.128

2015-12-18］

114001 遼寧省鞍山市中心醫院藥劑科