良性陣發性位置性眩暈耳石手法復位治療臨床分析

朱佐慶

良性陣發性位置性眩暈耳石手法復位治療臨床分析

朱佐慶

目的探討良性陣發性位置性眩暈(BPPV)患者耳石手法復位的療效。方法200例BPPV患者,隨機分為藥物組和耳石手法復位組,每組100例。藥物組給予常規改善微循環治療,耳石手法復位組給予Epley、Semont、Barbecue三種手法復位治療。比較兩組治療效果。結果藥物組總有效率為70%,耳石手法復位組為100%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對于BPPV患者進行耳石手法復位治療效果非常顯著,值得臨床推廣及應用。

良性陣發性位置性眩暈；耳石手法復位；臨床療效

BPPV是臨床上最常見的眩暈類型,特征性臨床表現為發作性位置誘發的眩暈與眼震［1］,發病機制可分為壺腹嵴頂耳石癥和半規管耳石癥兩大學說［2］。此病雖然常見,但基層醫院的醫生往往因為不能認證而誤診,從而延誤患者病情,影響患者的生活質量［3］。如果能夠快速確診,迅速采取耳石手法復位進行質量,將有非常顯著的療效［4］。本文探討BPPV患者耳石手法復位的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2015年9月收治的200例BPPV患者,其中男96例,女104例,年齡25～66歲,平均年齡45歲；其中后半規管BPPV 110例,水平半規管BPPV 90例。隨機將患者分為藥物組和耳石手法復位組,每組100例。藥物組平均年齡44.6 歲,耳石手法復位組平均年齡45.4歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標準［1］①頭位變動誘發的短暫性(＜1 min)旋轉性眼震,反復發作；②不伴有聽力障礙(耳聾和耳鳴)、中樞神經系統以及全身系統級別的癥狀和體征；③旋轉試驗陽性,包括試驗能誘發眩暈并伴有特征性的旋轉和垂直性眼震,其典型的潛伏期1～2 s,呈陣發性并可在10～20 s 內突然出現和增強,隨后降低,恢復坐位后眼震方向逆轉,有疲勞性即重復試驗誘發出的眩暈和眼震逐次減輕；④磁共振檢查前庭無異常。

1.3方法 藥物組給予常規改善微循環治療,藥物為杏丁25 ml,2次/d,靜脈滴注。耳石手法復位組則采取Epley、Semont、Barbecue三種手法復位治療［5］。

1.3.1Epley手法 ①患者坐于治療臺上,在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位,并向患側扭轉45°；②頭逐漸轉正,然后繼續向健側偏45°；③將患者頭部連同身體向健側翻轉,使其側臥于治療臺上,頭部偏離仰臥位達135°；④坐起,頭前傾20°。

1.3.2Semont手法 ①站在患者背后扶住患者頭部,患者端坐,頭向健側旋轉45°,迅速向患側躺下;②令患者頭部及身體從患側向健側180°快速翻轉,頭向下轉45°;③端坐。

1.3.3Barbecue翻滾法 ①患者坐于治療臺上,在治療者幫助下迅速平臥,頭向健側扭轉90°;②身體向健側翻轉,使面部朝下;③繼續朝健側方向翻轉,使側臥于患側;④坐起。完成上述步驟為1個治療循環,待眼震消失后再保持1 min。平均治療2次/d,每次重復5個循環。在治療結束后48 h內,應盡量保持頭直位,睡眠應半臥位,盡量避免讓頭部承受劇烈運動。

1.4療效評定標準 在治療后的第14天對兩組患者驚醒療效評估［6］。痊愈：眩暈即眼震消失,旋轉試驗陰性；改善：眩暈消失,但頭暈或不平衡仍舊存在,亦或旋轉試驗所誘發眼震時間縮短,或眩暈眼震仍存在,但每天的發作次數較治療前減少50%；無效：眩暈眼震無明顯變化?？傆行?痊愈率+改善率。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

藥物組總有效率為70%(痊愈26例,改善44例,無效30例),耳石手法復位組為100%(痊愈46例,改善54例,無效0例),兩組比較差異有統計學意義(χ2=35.294,P＜0.05)。

3 討論

BPPV又被稱為耳石癥,是一種非常常見的周圍性眩暈,是一種良性疾病,大部分是特發性的［1］,若能及時準確的確診,就能進行針對性有效治療。

通過以上臨床研究數據可以明顯看出,藥物組總有效率為70%,耳石手法復位組為100%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。耳石手法復位治療BPPV效果顯著,因此病史采集及各種實驗性檢查等為BPPV的重點,一旦確診,可以采用耳石手法復位進行迅速有效的治療［7,8］。

綜上所述,耳石手法復位對于BPPV患者來說,操作簡單,經濟便捷,療效確切,患者非常易于接受,值得在臨床上推廣。

［1］王新德.現代神經病學.北京：人民軍醫出版社,2008:51.

［2］儲旭華,夏懷林,汪斌農,等.良性陣發性位置性眩暈的自我治療.中華神經科雜志,2006(2):122-124.

［3］董萬利,殷曉菁.良性發作性位置性眩暈.中華腦血管病雜志,2007,1(3):143-146.

［4］孔繁元,粟秀初,黃如訓,等.眩暈的臨床診斷和治療流程建議說明之二：引起眩暈的常見疾病.中國神經精神疾病雜志,2003,29(5):395-397.

［5］Cohen HS.New epidemiological findings on benign paroxysmal positional vertigo.J Neurol Neurosurg Psychiatry,2007,78(7):663.

［6］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.良性陣發性位置性眩暈的診斷依據和療效評估(2006年,貴陽).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,42(3):163-164.

［7］宋海濤,高波,彭好,等.165例良性陣發性位置性眩暈患者管石復位治療療效觀察.中華耳科學雜志,2006,4(4):283-286.

［8］區永康,鄭億慶,陳玲,等.不同類型良性陣發性位置性眩暈的診斷和治療.中華耳科學雜志,2006,4(4):279-282.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.146

2015-11-02］

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