60例非甾體抗炎藥相關性上消化道出血臨床分析

張靜

60例非甾體抗炎藥相關性上消化道出血臨床分析

張靜

目的分析非甾體抗炎藥相關性上消化道出血臨床特征。方法回顧性分析60例非甾體抗炎藥相關性上消化道出血患者的臨床資料,確診患者停用非甾體抗炎藥,運用止血、補充血容量、保護胃黏膜等保守治療方法。結果60例患者通過治療后,均停止出血,并且沒有發生死亡情況和嚴重并發癥情況,住院時間為4～13 d,平均住院時間(9.36±3.78)d。結論非甾體抗炎藥相關性上消化道出血患者的臨床資料具有特征性,要對使用非甾體抗炎藥適應證進行嚴格掌握,并且在使用非甾體抗炎藥期間,對患者胃腸道所具有的不良反應進行密切的觀察。

非甾體抗炎藥；上消化道出血；臨床特征

在臨床中,由于非甾體抗炎藥的退熱作用、抗炎作用以及止痛作用比較好［1］,因此,非甾體抗炎藥被廣泛應用到臨床中,尤其是腦血管疾病以及心血管疾病預防和治療的過程中,非甾體抗炎藥的應用更為廣泛［2］。但是,在發揮非甾體抗炎藥治療作用的過程中,非甾體抗炎藥也具有很多不良反應,最為常見的不良反應就是非甾體抗炎藥相關性上消化道出血［3］。隨著非甾體抗炎藥的不斷廣泛應用,非甾體抗炎藥相關性上消化道出血的發生幾率越來越高［4］。本研究通過選取60例非甾體抗炎藥相關性上消化道出血患者作為研究對象,通過對患者臨床資料進行回顧性分析,明確其臨床特征?，F詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的60例非甾體抗炎藥相關性上消化道出血患者作為研究對象,男32例,女28例,年齡23～78歲,平均年齡(64.53±13.34)歲。60例患者均有服用非甾體抗炎藥物史。服用非甾體抗炎藥的種類和病因為：風濕性疾病患者服用阿司匹林,炎性疾病患者服用布洛芬,疼痛和軟組織疾病患者服用芬必得,運動損傷疾病患者服用吲哚美辛,心血管疾病患者服用雙氯芬酸鈉等?；颊叻梅晴摅w抗炎藥期間,按照藥物說明書中明確標注的劑量進行服用,服用非甾體抗炎藥以后到出血時間為1 d～6個月。60例患者的臨床表現為不同程度的貧血、黑便、嘔血、食欲減退、噯氣以及反酸等。為患者行胃鏡檢查,結果以胃部淺表潰瘍及點片狀糜爛為主。

1.2治療方法 患者確診非甾體抗炎藥相關性上消化道出血以后,停止服用非甾體抗炎藥之外,為患者應用保守治療。提供低溫和流質飲食,禁止大量嘔血患者食用,為患者補充血容量,并進行止血,應用質子泵抑制劑制酸,保護患者胃黏膜。

2 結果

經過治療,60例患者出血情況均停止,并且沒有發生死亡和嚴重并發癥。住院時間為4～13 d,平均住院時間(9.36±3.78)d。

3 討論

非甾體抗炎藥相關性上消化道出血包括以下幾個方面的臨床特征：①患者服用非甾體抗炎藥的過程中,按照說明書規定劑量服用,運用非甾體抗炎藥到出現上消化道出血癥狀的時間為1 d～6個月。這說明不管服用非甾體抗炎藥劑量大小或者時間長短,均可能會發生上消化道出血。服用非甾體抗炎藥的所有種類中,阿司匹林最多。原因為近些年來,小劑量阿司匹林預防心血管病作用比較廣泛,并且這一作用充分受到缺血性心血管病患者的重視?；加刑悄虿?、腦血管疾病、血液高凝狀態、高血壓疾病、高血脂疾病等患者,均將小劑量的阿司匹林作為預防疾病和治療疾病十分常規的藥物和方法。②60例患者的平均年齡(64.53±13.34)歲,說明在老年患者中,非甾體抗炎藥相關性上消化道出血疾病比較常發。原因在于,老年患者的消化器官逐漸衰退,并且細胞更新速度比較緩慢,老年患者均存在不同程度的血管硬化,使老年患者的胃黏膜逐漸萎縮,長期處于慢性缺氧和慢性缺血狀態,損害了老年患者的胃黏膜屏障,導致患者黏膜出現損傷,逐漸糜爛,最終出血。再加上老年患者的這些損傷不容易被修復,出現上消化道出血癥狀。③60例患者的臨床表現為：不同程度的貧血、黑便、嘔血、食欲減退、噯氣以及反酸等。這一情況由于非甾體抗炎藥在損傷胃腸黏膜的同時,誘導局部痛覺喪失或全身痛覺喪失。④60例患者進行胃鏡檢查,結果顯示胃部淺表潰瘍以及點片狀糜爛為主,這從本質上說明黏膜損害是主要的病變,出現大出血情況的幾率比較低。

非甾體抗炎藥在臨床中得到廣泛的應用,往往會出現胃腸道損害等諸多不良反應,其中,胃腸道損害最為嚴重的并發癥就是上消化道出血,發病機制為非甾體抗炎藥直接對胃黏膜進行刺激,導致黏膜損傷［5］。作為一種環氧化酶抑制劑,對胃黏膜上皮細胞合成為前列腺素產生抑制［6］,使表皮生長分子減少,導致胃黏膜層毛細血管收縮,最終損害胃黏膜屏障功能。將組織內所儲存的前列腺素消耗殆盡,對黏膜碳酸鹽分泌進行抑制,對上消化道運動進行干擾,導致黏膜出現糜爛和出血,最終出現潰瘍［7］。

本研究通過回顧性分析60例非甾體抗炎藥相關性上消化道出血患者的臨床資料表明,60例患者的住院時間為4～13 d,平均住院時間(9.36±3.78)d。所有患者出血情況均停止,并且沒有發生死亡和嚴重并發癥。

綜上所述,非甾體抗炎藥相關性上消化道出血具有隱匿性以及突發性,臨床應加強對非甾體抗炎藥相關性上消化道出血的認識,對患者進行及時監測,為患者采取有效的治療方法。教會患者合理用藥,與此同時,采取有效的預防措施,避免對胃腸道進行損害。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.151

2015-11-02］

121308 遼寧省北鎮市第二人民醫院