腦出血患者微創顱內血腫碎吸術后護理效果研究

湯敏

腦出血患者微創顱內血腫碎吸術后護理效果研究

湯敏

目的探討腦出血患者微創顱內血腫碎吸術后的護理效果。方法50例腦出血患者,從引流管、消化道、病情觀察等多方面對其實施綜合護理,觀察其護理療效。結果50例患者經綜合護理后,優良率為92%。結論綜合護理措施是保證微創顱內血腫碎吸術治療取得滿意療效的關鍵,可以改善患者預后效果,提升其生存質量。

腦出血；微創顱內血腫碎吸術；護理

腦出血是臨床的一種非外傷性腦實質出血癥狀,具有起病急、發展急速的特點,通常導致的致殘率和致死率也較高。微創顱內血腫碎吸術是治療腦出血的一種有效方法,但是如果在治療的同時予以科學的護理措施,不僅能有效減少治療時間,還能顯著提升患者的生存質量。本文將針對腦出血患者實施微創顱內血腫碎吸術后的相關護理措施進行探討,現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年8月收治的50例腦出血患者作為本次研究的實驗對象,均符合第四屆腦血管病學術會議所制定的關于腦出血的相關診斷標準,并經頭顱CT予以確診。其中男27例,女23例,年齡35～74歲,平均年齡(62.3±5.7)歲。22例為額頂葉出血,20例為基底節出血,8例為丘腦出血,出血量為30～110 ml。50例患者均采用微創顱內血腫碎吸術進行治療。

1.2護理方法

1.2.1引流管護理 微創顱內血腫碎吸術后引流管放置3～5 d,因此需加強護理。術后夾閉引流管4 h,然后開放進行6～8 h的持續引流。由3～5萬U尿激酶與10 ml生理鹽水配置成尿激酶液化液進行后續沖洗液化引流,直至血腫完全清除。引流過程中注意觀察引流液的顏色、量、性質,針對穿刺點做好防感染處理,頭部敷料如有滲濕需及時更換,將患者床頭抬高15～30°,減少引流液,減輕腦水腫［1］。待患者血腫完全吸收后,將引流管拔除,并注意保證敷料干燥。適當應用甘露醇降低顱內壓,拔管后24 h注意觀察患者的血壓和瞳孔變化。

1.2.2血壓控制 術后將患者血壓控制在140～170/75～90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),血壓過高可導致再次出血,過低則可導致腦組織缺血和缺氧性損傷。降壓藥可選用硝酸甘油,微量靜脈泵入,根據患者血壓對滴速進行調整。

1.2.3消化道護理 腦出血患者術后易出現應激性潰瘍出血,可于早期應用H2受體拮抗劑進行預防。清醒的患者可少食多餐,術后3 d仍未清醒的患者則需給予鼻飼流食。適當進食可緩解胃酸對胃黏膜形成的刺激,減少消化道出血。

1.2.4病情觀察 術后監測患者的病情,關注其血壓、瞳孔、神志以及各項生命體征的變化情況,若患者昏迷情況嚴重,血腫側瞳孔對光的反應遲鈍,需及時告知醫生,預防再次出血［2］。保持適當的降顱壓速度,高熱的患者可采用物理或藥物降溫。

1.2.5功能鍛煉指導 術后待患者病情明顯好轉后,指導患者進行適當的肢體鍛煉,促進功能恢復。首先將患側肢體置于正確的功能位,以輕柔的手法給予適當的按摩,根據患者的耐受程度逐漸加大鍛煉強度和鍛煉時間,同時配合相應的理療和針灸,幫助肢體功能盡早恢復。

1.2.6心理護理 術后患者由于肢體不便或擔心手術效果等,容易產生焦慮、抑郁等負面情緒,根據這一類患者的心理特點,給予適當的心理護理十分必要。護理人員應積極主動地與患者交流,建立友好的護患關系,多傾聽患者內心的想法,針對患者的不良心理進行合理的疏導,盡量滿足患者的合理要求,肯定其每一點進步,幫助患者建立治療的信心,提高其依從性。針對患者家屬的心理進行疏導,向其介紹成功案例、療效,平撫其不安、焦躁的情緒,使家屬能夠向患者傳遞積極的力量。

1.2.7出院指導 出院前做好健康指導工作,囑咐患者按時服藥,養成良好的生活習慣,堅持鍛煉,保持良好的心態,如有不適應及時來院就診。

1.3評價指標［3］對患者護理效果進行評價,優：患者生活基本恢復正常；良：有輕度傷殘,可在保護下進行工作；中：重度傷殘,生活需要照料；差：成植物人或死亡。優良率=(優+良)/總例數×100%。

2 結果

50例患者經綜合的護理后,優32例,良14例,中3例,差1例,成為植物人。優良率為92%。

3 討論

針對腦出血患者實施微創顱內血腫碎吸術后的引流管、血壓、消化道方面的護理措施可以有效降低患者再次出血的幾率,提高其治療效果,提升生存質量,而對患者病情的觀察則有利于臨床隨時掌握患者的病情變化,便于根據患者現狀對治療方案進行進一步優化,以獲取更好的治療效果。科學的心理護理則可以消除患者的負面情緒,提升其治療依從性。從以上方面實施綜合的護理措施,可以大大減少患者的治療成本,同時獲得滿意的效果。

綜上所述,綜合護理措施是保證微創顱內血腫碎吸術治療取得滿意療效的關鍵,可以改善患者預后效果,提升其生存質量。

［1］馮怡墨,程澤沛.微創顱內血腫碎吸術聯合依達拉奉治療高血壓腦出血220例.中國藥業,2011,20(23):65-66.

［2］王亮,陳治強.超早期微創穿刺碎吸引流術治療小量基底節區腦出血的療效觀察.重慶醫學,2011,40(18):1838-1839.

［3］萇菊.顱內血腫微創碎吸術治療高血壓腦出血觀察與護理.安徽醫學,2013,34(9):1413-1414.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.166

2015-11-27］

678000 云南省保山市第二人民醫院外二科