小兒手足口病的護理策略

翟曉楠 王琳 郭蓓

小兒手足口病的護理策略

翟曉楠 王琳 郭蓓

目的探討科學有效的小兒手足口病護理措施,以幫助患兒早日得到康復。方法對100例手足口病患兒的具體病情采取有針對性的臨床護理措施。結果100例患兒經過科學的治療和精心的護理后,病情有所好轉,均痊愈出院。結論兒科護士應當深入了解手足口病的發展規律,全面實時地監測患兒的病情并系統實施科學的護理措施,可有效地提高手足口病的治愈率,并能對小兒手足口病的康復起到重要作用。

小兒手足口病；護理措施

手足口病由多種腸道病毒引發的一種傳染性疾病 ,常見于年齡在5歲以下的兒童,并主要集中在3歲以下的嬰幼兒群體中,可能是個體現象也可能出現局部性流行,一般患兒的該病癥不會出現危重情況,并且預后效果較好。本文結合本院兒科2010年6月～2014 年1月收治的100例手足口病患兒的具體護理過程和內容,將采取有效臨床護理措施的相關經驗報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年6月～2014 年1月收治的100例手足口病患兒作為研究對象。其中男57例,女43例,年齡最大5歲零5個月,最小6個月,平均年齡2.6歲,≥3歲15例,＜3歲85例。100例患兒都出現了發熱癥狀,手、足、口部位出現小紅斑、斑丘疹及小圓型皰疹。32例患兒出現肛周皰疹,20例患兒出現咳嗽、流涕、食欲不振、腹痛、腹瀉,20例患兒有皰疹性咽峽炎,4例患兒出現腦膜炎、腦炎、肺水腫等并發癥。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 手足口病患兒年齡較小,由于身體出現疼痛和不舒適,常會產生緊張、恐懼、焦慮的情緒,尤其是面對醫院陌生的環境,患兒會經常出現哭鬧,不配合治療的情形。護理人員要結合患兒年齡特點,對患兒進行關懷與體貼,采用講故事等方法獲得患兒的信任,仔細詢問患兒有無不舒適癥狀以及護理的需求,及時幫助患兒緩解病痛,并消除患兒的恐懼、焦慮感,幫助患兒舒緩緊張情緒,鼓勵其積極、主動地配合醫生護士的治療及護理方案。在對手足口病患兒實施的護理工作中,需要家長的密切配合,才能有效提高護理的質量和效果。醫院要組織家長進行手足口病相關的培訓,讓患兒家屬了解手足口病的常見病因、病理學特征以及科學的治療、護理及預后方法,并告知其只要家屬和醫院積極配合,患兒的治愈效果會較好,以取得家屬的認可和支持,同時緩解家長的悲觀情緒［1］。

1.2.2消毒隔離 設立手足口病專科病房,對所有患兒進行消毒隔離,并保證病房的清潔衛生內保持清潔,紫外線燈照射并進行通風保持室內空氣流通1～2 h/d,溫濕度適宜,限制探視和陪床人數,減少患兒及家屬出入次數。在接觸患兒后,醫護人員認真將雙手進行消毒,處理患兒分泌物或排泄物時要戴醫用手套,脫手套后依然要認真進行消毒。給每位患兒分配固定的體溫計,對患兒使用過的非一次性儀器、用具,均要用含氯500 mg/L的消毒劑定期進行消毒處理［2］。患兒嘔吐物、糞便以及生活垃圾按感染性廢物處理標準進行處理。通過實行嚴格的消毒制度,切斷傳染病的傳播途徑,有效防止患兒出現交叉感染等現象。

1.2.3皮膚護理 要注意保持患兒皮膚的清潔,每晚給患兒清潔身體,并更換舒適的棉織內衣,但要注意皮疹處不能用力用力擦洗,且洗澡時禁止使用肥皂、沐浴露等有刺激性產品；幫患兒整理床鋪使之沒有褶皺,并定期及時更換；給患兒及時修理指甲,可采取讓患兒戴棉織手套的方法,以防患兒因為皮疹瘙癢而用手將之抓破,造成繼發性的感染。患兒的皮疹或皰疹出現破裂,可采用涂抹抗生素藥膏或其他藥物的方法,實施藥物注射要避開患兒皰疹或皮損處,要注意動作不能過重。對待臀部出現皮疹的嬰兒,要注意保持其臀部的清潔,及時對患兒的大小便進行清理。

1.2.4飲食護理 患兒會由于高熱、口腔潰瘍而影響進食,因此一些營養較高的含高蛋白、高維生素的流質飲食較為適合,避免食用刺激性食物。由于食用零食會加重對患兒口腔黏膜的刺激,影響唾液分泌,因此忌吃零食。

1.2.5病情觀察 病毒發展可能對患兒的腦和心臟等造成損害,要注意觀察患兒的生命體征,如體溫、心率、呼吸以及消化系統、神經系統是否正常,口腔黏膜有無潰瘍皰疹、手腳部皮膚皰疹情況等方面的情況,科學有效預防并發癥的出現,如果發現患兒異常情況要及時向醫生進行匯報,要積極主動地配合醫生采取積極的治療措施。

1.2.6健康教育 積極向患兒家屬普及手足口病相關知識,指導家屬做好患兒防感染方面的衛生保健工作,給患兒及時進行清潔、換衣、更換床單被褥、保持室內環境的通風,給患兒加強所需營養,讓患兒多喝溫水,多休息,避免與眾多人群接觸,以有效防止交叉感染［3］。

2 結果

患兒住院4～9 d,平均住院4 d,在對患兒進行消毒隔離、采取科學的對癥治療方案,實施了全面科學的抗病毒、抗感染護理并對并發癥進行了有效控制,100例患兒病情均有所好轉,各項體征恢復正常,皮疹消退,口腔潰瘍治愈,均康復出院。

3 小結

手足口病是由多種腸道病毒引發的一種傳染性疾病 ,常見于年齡在5歲以下的兒童,并主要集中在3歲以下的嬰幼兒群體中。手足口病感染性較強,重癥患兒會死亡較高,并且當前臨床上并無特效藥物可以有效根治此病。本文對100例手足口病患兒實施科學的治療和護理過程和效果,通過實施消毒隔離制度,注重臨床基礎護理、實時觀察病情、加強健康教育,采取有針對性的治療和護理方案,有效控制了并發癥的發生,控制了手足口病的傳染蔓延,最終患兒全部康復出院,治愈率較高。

［1］趙素清,黃杏芳,林笑玲.38例重癥手足口病患兒的急救與護理.中國實用醫藥,2011,6(31):195-196.

［2］蔡淑芬,彭東娟,陳富巧.早期重癥手足口病患兒的病情觀察和護理.現代臨床護理,2010,9(12):51-52.

［3］周文亮,邢秀偉.216例重癥手足口病高危特征的臨床分析.中國醫學創新,2013,10(6):119-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.169

2015-12-15］

475000 開封市兒童醫院