五神湯加減治療慢性骨髓炎患者的臨床療效觀察

劉廣輝

五神湯加減治療慢性骨髓炎患者的臨床療效觀察

劉廣輝

目的觀察五神湯加減治療慢性骨髓炎患者的臨床療效。方法128例慢性骨髓炎患者,根據不同治療方案分為對照組(70例)與研究組(58例)。對照組予以常規抗感染治療,研究組在對照組治療的基礎上予以五神湯加減治療,對比兩組臨床療效及復發情況。結果研究組治療總有效率為94.83%,顯著高于對照組的70.00%,差異具統計學意義(P＜0.05)。研究組復發率(3.45%)明顯低于對照組(20.00%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論五神湯加減治療慢性骨髓炎患者療效顯著,且復發率低,值得臨床推廣應用。

五神湯加減；慢性骨髓炎；療效觀察

慢性骨髓炎屬于骨科常見疑難病,其具病程長、易反復等特點,目前臨床主要予以手術及抗生素治療,但是全身性采用抗生素,藥物無法進入到硬化病灶區,且清創手術的失敗率與復發率均較高。相關研究表明,中醫藥應用于慢性骨髓炎方面治療具有獨特的優越性［1］。為此本研究針對已選定的58例慢性骨髓炎患者予以五神湯加減治療,取得良好效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的128例慢性骨髓炎患者進行回顧性分析,根據不同治療方案分為對照組(70例)與研究組(58例)。對照組男女比例34：36,年齡20～45歲,平均年齡(34.24±4.05)歲,病程6～28個月,平均病程(13.24±4.38)個月；研究組男女比例30：28,年齡20～46歲,平均年齡(35.52±4.35)歲,病程5～30個月,平均病程(14.76±4.21)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規治療,主要以藥敏試驗及細菌培養作為依據,以選取相對應敏感抗生素進行靜脈給藥；研究組在對照組基礎上予以五神湯加減治療,藥劑成分：紫花地丁、金銀花、車前子、茯苓、牛膝；若屬正虛邪戀,則加用皂角刺、當歸、黨參、阿膠等；若屬熱毒熾盛類型,則加蒲公英、地骨皮等；根據患者的病情變化予以辨證,水煎劑,2 d服1劑,連續治療2個月,同時予以高營養、高蛋白飲食,并禁煙酒與辛辣食物。

1.3觀察指標及療效評定標準［2］患者全身癥狀均消失,肢體功能與外形均正常,竇道閉合,無疼痛,且能夠正常工作,X線表現無死骨死腔,骨質密度均勻為治愈；患者全身癥狀均消失,肢體功能良好,外形基本恢復正常,可完成一般的工作,無疼痛,X線表現無死腔死骨,骨質密度均勻為顯效；患者全身癥狀顯著改善,肢體功能少數障礙,輕度畸形,可完成一般的工作,時有疼痛,X線表現骨質密度不均勻為有效；患者全身癥狀無變化,肢體功能障礙和畸形顯著,無法工作,疼痛,X線表現存在死骨死腔,骨質病灶為不穩定,且骨質密度不均勻為無效；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。觀察并對比兩組隨訪6個月復發情況。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 研究組患者中痊愈10例(17.24%),顯效15例(25.86%),有效30例(51.72%),無效3例(5.17%),對照組分別為8例(11.43%)、12例(17.14%)、29例(41.43%)、21例(30.00%),研究組治療總有效率為94.83%,顯著高于對照組的70.00%,差異具統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者復發率比較 研究組2例(3.45%)復發,對照組14例(20.00%)復發,兩組復發率比較差異具統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

祖國中醫學將慢性骨髓炎稱之為“跗骨疽”,其發病主要原因為患者病后體虛,殘留余毒,兼濕熱內感,以致氣血壅滯,郁而蝕骨,因此中醫以扶正祛邪,清熱解毒為治療原則［3］。相關研究資料表明,中醫藥應用于慢性骨髓炎方面治療具有獨特的優越性［4］。為此,本研究針對已選定的128例慢性骨髓炎患者予以不同治療方案的效果進行回顧性分析,旨在進一步驗證中醫治療的有效性。

本研究結果顯示：研究組治療總有效率94.83%比對照組的70.00%高(P＜0.05),提示五神湯加減治療慢性骨髓炎患者療效顯著,可有效改善患者臨床癥狀、體征,促使其肢體功能快速恢復,從而提高治療效果。分析原因可能為五神湯藥劑成分包括紫花地丁、金銀花、車前子、茯苓、牛膝等,該方從整體觀念出發,全身與局部兼顧,扶正與祛邪兼施,其中茯苓為君藥,具健脾利水之功效,輔以紫花地丁、銀花具清熱解毒之功效；佐以車前子可增強清熱利濕之功效；牛膝為使藥,兼行血活血之功效。而現代藥理學認為：紫花地丁、金銀花具提高免疫功能、抗炎解毒的作用；車前子、茯苓可利尿,提高免疫力的作用；牛膝具擴張外周血管與冠狀動脈的作用［5］。本研究結果顯示：研究組復發率3.45%顯著低于對照組20.00%(P＜0.05),提示單純予以抗生素治療無法治愈慢性骨髓炎,而行五神湯加減治療能夠有效降低復發率。受時間、環境及樣本因素制約,本研究未對兩組不良反應情況進行分析,有待臨床進一步研究驗證。

綜上所述,慢性骨髓炎患者行五神湯加減治療,可取得顯著效果,并有效降低復發率,從而提高患者預后質量,值得臨床推廣應用。

［1］張東陽,王新衛,萬明才.川黃燥濕湯外洗治療慢性骨髓炎30例臨床研究.中醫臨床研究,2012,4(1):29-30.

［2］謝慶祥,劉景峰,黃麗暉,等.骨搬移技術結合扶正逐毒湯治療脛骨慢性骨髓炎.中國醫藥科學,2013,3(13):91-92.

［3］劉凱,陳暉.增昧七昧膿腫湯治療慢性化膿性骨髓炎的療效觀察.內蒙古中醫藥,2013,32(14):17-18.

［4］常祺,黃昌林,朱履剛,等.中西醫結合治療慢性骨髓炎的臨床療效.實用醫藥雜志,2014,16(5):18-22.

［5］敬戈,楊彥君,熊屹,等.瀉心湯治療兔慢性骨髓炎的生化、X線及HE染色實驗觀察.貴陽中醫學院學報,2014,36(4):16-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.192

2015-11-11］

455000 河南省安陽市第二人民醫院骨二科