無痛纖維支氣管鏡檢查的護理配合

李敏

無痛纖維支氣管鏡檢查的護理配合

李敏

目的探討總結無痛纖維支氣管鏡檢查的護理配合措施。方法回顧性分析120例實施無痛纖維支氣管鏡檢查患者的臨床資料,總結患者檢查中采取的臨床護理配合及措施。結果120例患者檢查時間為10～30 min、檢查成功率為100%,患者術后生命體征平穩,未有明顯不良反應。結論無痛纖維支氣管鏡檢查時應該充分做好術前、術中、術后的護理配合,提升患者檢查成功率。

無痛纖維支氣管鏡；護理配合；麻醉蘇醒期

支氣管鏡是當前臨床普遍應用的一種適用于人體肺葉、肺段、肺亞段支氣管病變疾病的檢查器械,其能夠通過活檢采樣與細菌學、細胞學檢查充分結合,并配合動態TV電視記錄、播放以達到檢查、診斷患者疾病情況的目的,對幫助醫生發現上述部位的早期病變、診斷、摘除手術等有著非常重要的意義［1,2］。本次研究將以無痛纖維支氣管鏡為例,探討總結無痛纖維支氣管鏡實施過程中的護理配合措施,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2012年2月實施無痛纖維支氣管鏡檢查的120例患者的臨床資料,其中男55例,女65例,年齡18～65歲,平均年齡(33.7±10.2)歲。患者入院臨床癥狀均以反復咳嗽、無咳痰、胸悶、氣促等為主,少部分患者有咳痰癥狀且咳出痰液為白色泡沫痰,極少部分患者為有咳痰癥狀且為不易咳出的黏稠痰液。患者均給予無痛纖維支氣管鏡檢查,其中有細菌性肺炎27例、真菌性肺炎23例、支氣管內膜結核8例、肺膿瘍13例、支氣管結石8例、支氣管占位性病變34例、氣管插管并黏液黏稠7例,其中血氧飽和度＜90%者110例。

1.2檢查方法 本次研究中使用OLPMPUS-P30纖維支氣管鏡完成無痛纖維支氣管鏡檢查操作,配合使用藥物為咪達唑侖與芬太尼。首先給予局部麻醉聯合靜脈麻醉,建立靜脈通道并去枕仰臥,通過面罩給氧2～4 L/min后充分打開氣道。醫生應該在患者意識仍然保持清醒時完成面罩給氧的放置、固定操作,纖維支氣管鏡檢查前給予患者咪達唑侖2.0～2.5 mg/2～4 min、芬太尼50～100 μg緩慢推注,確認患者肢體放松、睫毛反射消失、呼吸平穩后開始完成相關檢查。檢查過程中護理人員應該密切關注患者臨床特征變化,根據患者實際情況決定是否增加麻醉藥物維持劑量,確保患者始終保持在睡眠狀態。若檢查過程中患者出現血氧飽和度＜85%則應該立即停止檢查操作,增強患者氧氣給予量直至其血氧飽和度恢復至正常范圍后再行檢查。檢查完畢時應該停止藥物注射,由護理人員將患者送往復蘇室繼續檢查。

1.3護理方法 護理人員從術前、術中、術后方面進行護理,保證護理的連貫性與持續性,提升患者護理效果［3］,具體為: ①術前護理: 包括患者術前檢查、心理護理。護理人員詳細檢查患者的申請信息,確保患者信息填寫完整無誤,確保患者身體狀態符合無痛纖維支氣管鏡檢查的適應證以及禁忌證。護理人員術前應該充分檢查手術室信息,確保吸引器、供氧裝置、心電監護儀等電子設備使用安全無誤,確保手術室內搶救藥品、器材、麻醉咽喉鏡、吸痰管、口咽通氣道等能夠正常使用,隨時做好搶救準備;護理人員應該與患者進行密切、順暢交流,緩解患者由于術前對無痛纖維支氣管鏡檢查所產生的恐慌、焦慮等不良情緒,對患者當前存在的手術疑問進行解答,為患者樹立順利手術、順利檢查的信心,提高患者的依從性,確保患者生理、心理狀態均能滿足無痛纖維支氣管鏡檢查的標準［4］;②術中護理: 包括給藥護理以及呼吸道護理。首先護理人員在患者麻醉過程中必須確保藥物的劑量、用途、用法、日期、速度等均能符合本次手術的麻醉要求,麻醉過程中注意時刻觀察患者臨床體征的變化情況,麻醉前確保患者無藥物禁忌證,所選藥物必須妥善放置并粘貼藥品名稱和劑量標簽,避免拿放錯誤;其次護理人員在患者過程中必須做好患者呼吸道的護理工作,護理人員應該使患者保持輕度后仰狀態,為患者建立合適的靜脈通道并連接支氣管鏡、吸痰管,及時使用吸痰管吸盡患者口腔分泌物以免分泌物流入呼吸道,手術過程中密切做好對患者血壓、心率、血氧飽和度的監測。③術后護理: 患者檢查完畢若仍未恢復清醒,護理人員此時應該使患者保持側臥或平臥狀態,使其頭偏向一側以避免口中分泌物誤入氣道,聯合家屬完成對患者生命體征指標的監測,確保患者臨床癥狀無異常。護理人員可輕拍患者肩部、臀部,確認患者當前是否清醒,判定患者清醒程度后可以聯合患者家屬給予按摩等康復措施,促使患者快速清醒。患者術后6 h內應該嚴禁高強度、高精神集中性運動,有進行活檢的患者應該密切觀察其咯血情況,出血量較大時應該立即通知醫生進行相應的止血處理。

2 結果

120例患者檢查時間為10～30 min、檢查成功率為100%,患者術后生命體征平穩,未有明顯不良反應。

3 小結

無痛纖維支氣管鏡檢查作為當前臨床廣泛應用的一種無創口、無痛苦、依從性好的診療技術,能夠有效避免患者在檢查過程中由于氣道刺激而出現相應的應激反應,同時能夠根據患者的實際情況調整檢查時間長短,確保檢查效果的全面性、徹底性和深入性［5,6］。本文給予充分術前、術中、術后護理后,檢查成功率100%。

總之,無痛纖維支氣管鏡檢查時應該充分做好術前、術中、術后的護理配合,提升患者檢查成功率。

［1］鄒美紅,許飛.無痛電子支氣管鏡檢查的護理體會.實用臨床醫學,2011,12(11):112-113.

［2］劉娟,楊帆,蔡琳,等.無痛纖維支氣管鏡檢查圍手術期護理.華西醫學,2012,27(12):1895-1896.

［3］王磊.246例無痛支氣管鏡檢查的護理配合.中國實用醫藥,2011,6(33):210-211.

［4］唐云淑.地佐辛用于無痛支氣管鏡檢查及治療的護理配合.現代醫藥衛生,2015,31(10):1559-1561.

［5］王莉,付娟,張建強,等.無痛支氣管鏡檢查患者的護理體會.實用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):150-151.

［6］張鏡寶,徐峰,閏增強,等.無痛氣管鏡的常見并發癥及預防.中國醫學工程,2011,19(8):20-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.161

2016-01-04］

463000 河南省駐馬店市中心醫院