香菇多糖注射液在腫瘤治療中的配伍應(yīng)用

龍進(jìn) 涂文升

香菇多糖注射液在腫瘤治療中的配伍應(yīng)用

龍進(jìn) 涂文升

香菇多糖；腫瘤；配伍

香菇多糖是從優(yōu)質(zhì)香菇子實(shí)體中提取的有效活性成分,是香菇的主要有效成分,是一種免疫增強(qiáng)劑,具有抗腫瘤作用,用于惡性腫瘤的輔助治療。臨床上香菇多糖很少單獨(dú)使用,常和化療藥物配伍治療腫瘤。本文將最近的配伍用藥進(jìn)行總結(jié),供臨床參考,報(bào)告如下。

1 表柔比星

抗腫瘤類抗生素 為探討香菇多糖在人膀胱癌細(xì)胞株J82和T24上對化療藥物表柔比星的增效作用。朱珠等［2］利用MTT法檢測香菇多糖對J82和T24細(xì)胞上表柔比星對腫瘤細(xì)胞抑制率的影響;相差顯微鏡術(shù),活細(xì)胞染色(PI)觀察細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞死亡狀況;酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測炎癥因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素-6 (IL-6)的釋放。結(jié)果100 nmol/L的香菇多糖對腫瘤細(xì)胞無損傷作用,直至300 nmol/L,香菇多糖才對腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)明顯毒性;在100 nmol/L濃度下,香菇多糖可增加表柔比星對J82和T24細(xì)胞2倍的抑制作用,且不引起炎癥因子TNF-α和IL-6上調(diào)。

2 順鉑

鉑類抗腫瘤藥物 為了探討香菇多糖聯(lián)合順鉑治療癌性胸腔積液的臨床療效。周云等［2］研究中,選取癌性胸腔積液患者38例,隨機(jī)分為觀察組(20例)與對照組(18例)。對照組給予順鉑化療;觀察組給予香菇多糖聯(lián)合順鉑化療。觀察組總有效率85.0%高于對照組的61.1% (P＜0.05)。觀察組生活質(zhì)量改善率70.0%高于對照組的50.0% (P＜0.05)。

3 氟尿嘧啶

抗代謝類抗腫瘤藥物 為了探討香菇多糖與5-氟尿嘧啶(5-FU)的聯(lián)合抗肝腫瘤作用。顧瓊艷等［3］采用MTT法檢測香菇多糖聯(lián)合5-FU對H22細(xì)胞增殖抑制作用；PI單染法檢測細(xì)胞周期;接種H22細(xì)胞昆明小鼠為模型,進(jìn)行體內(nèi)抑瘤作用的考察,測定抑瘤率、脾/胸腺指數(shù)以及脾組織細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-2(IL-2)、IL-6和 TNF-α濃度。體外研究結(jié)果表明,香菇多糖的加入并沒有進(jìn)一步提高5-FU對H22細(xì)胞的抑制率,對細(xì)胞周期也沒有明顯的影響;體內(nèi)抑瘤實(shí)驗(yàn)表明,香菇多糖與5-FU具有協(xié)同抑瘤作用,與單獨(dú)使用5-FU比較,香菇多糖25、50 mg/kg聯(lián)合5-FU組抑瘤率顯著提高;香菇多糖25、50 mg/kg可以糾正5-FU所致的荷瘤小鼠免疫抑制作用,并能提高荷瘤小鼠脾/胸腺指數(shù)。結(jié)果表明,香菇多糖與5-FU具有協(xié)同抑瘤作用,其機(jī)制為非特異性免疫刺激,并非直接殺傷腫瘤細(xì)胞。

4 替吉奧

氟尿嘧啶衍生物口服抗胃癌新藥 為了觀察替吉奧聯(lián)合香菇多糖治療老年胃癌的療效,余微等［4］選擇＞70歲的老年進(jìn)展期胃癌患者27例,口服替吉奧(S-1)40～60 mg /m2,服藥7 d后休息7 d,28 d為1個(gè)周期;香菇多糖2 mg靜脈滴注,2次/周,共用6個(gè)周期。結(jié)果顯示,部分緩解(PR)3例(11.11%),病變穩(wěn)定(SD)17例(63.96%),進(jìn)展 (PD)7例(25.93%),臨床受益率(DCR)為75%;無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)5.8個(gè)月(95%可信區(qū)間3.7,7.9)；總生存時(shí)間 (OS)為11.8個(gè)月(95%可信區(qū)間6.1,17.5)。

5 紫杉醇

從紫杉中提取的新型抗腫瘤天然藥物 為探討紫杉醇聯(lián)合香菇多糖局部胸腔灌注治療惡性胸腔積液的療效,張傳紅等［5］將明確診斷為惡性胸腔積液60例患者,胸腔引流后試驗(yàn)組給予紫杉醇和香菇多糖,對照1組給予紫杉醇,對照2組給予香菇多糖,治療4周后,試驗(yàn)組有效率為80%,對照1組為55%,對照2組為45%,試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照1組和對照2組(P＜0.05)。結(jié)果表明,紫杉醇聯(lián)合香菇多糖胸腔內(nèi)用藥治療惡性胸水安全有效。

6 博萊霉素、絲裂霉素

抗腫瘤類抗生素 為了比較三種不同藥物治療惡性胸腔積液的有效性及副作用,簡勇等［6］選取惡性胸腔積液患者93例,先行胸腔中心靜脈置管穿刺及積液引流后,采用向腔內(nèi)注射博萊霉素、絲裂霉素、香菇多糖三種藥物治療惡性胸腔積液；為減輕不良反應(yīng),增加患者的耐受度,注射前注入2%利多卡因5 ml。結(jié)果顯示博萊霉素組與香菇多糖組有效率分別為84.37%與87.1%,高于絲裂霉素的50.00%(P＜0.05)。結(jié)果表明,香菇多糖與博萊霉素在治療惡性胸腔積液中有很好的治療效果,優(yōu)于絲裂霉素,而且香菇多糖副作用相對較少。

7 外用紫金錠

中成藥,作用是解毒,消炎。用于癰疽瘡毒、蟲咬損傷、無名腫毒。為了探討外用紫金錠聯(lián)合大劑量香菇多糖腔內(nèi)注射治療癌性胸腹水的療效,楊宏光［7］將28例使用順鉑治療的癌性胸腹水患者列為對照組,28例使用外敷紫金錠聯(lián)合大劑量香菇多糖腔內(nèi)注射治療的癌性胸腹水患者為治療組。兩組均在抽盡胸腹水后進(jìn)行治療。結(jié)果對照組患者治療有效率為55.0%,治療組為85.7%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);卡氏ECOG評(píng)分評(píng)價(jià)兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組毒性反應(yīng)優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)果表明,紫金錠外敷聯(lián)合大劑量香菇多糖腔內(nèi)注射治療癌性胸腹水療效滿意,不良作用小。

香菇多糖與不同的抗腫瘤藥物配伍對腫瘤的治療作用是明確的,不良反應(yīng)也比較少。但是,目前臨床上與香菇多糖配伍品種有限,有待于臨床深入研究,充分發(fā)揮香菇多糖抗腫瘤、提高免疫力的作用。

［1］朱珠,顏光美,黃奕俊.香菇多糖對表柔比星殺傷膀胱癌細(xì)胞的增效作用.中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(4):539-543.

［2］周云,蔣向陽,張衛(wèi).香菇多糖聯(lián)合順鉑治療癌性胸腔積液的療效分析.臨床合理用藥雜志,2015,8(3):100-101.

［3］顧瓊艷,吳美媛.香菇多糖聯(lián)合氟尿嘧啶體內(nèi)外抗肝腫瘤作用的研究.中國藥師,2015,18(3):400-403.

［4］余微,王煒,王曉湘,等.替吉奧聯(lián)合香菇多糖治療老年胃癌臨床觀察.西南國防醫(yī)藥,2014,24(5):471-473.

［5］張傳紅,孫菱娟,王玉紅,等.紫杉醇聯(lián)合香菇多糖胸腔內(nèi)用藥治療惡性胸水的臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(29):3-4.

［6］簡勇,宋志鋒,李鋒.博萊霉素、絲裂霉素、香菇多糖治療惡性胸腔積液的臨床研究.臨床肺科雜志,2015,20(5):812-815.

［7］楊宏光.紫金錠外敷聯(lián)合香菇多糖腔內(nèi)注射治療癌性胸腹水28例.光明中醫(yī),2015(4):772-774.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.213

2016-01-04］

530021 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部