護理風險相關因素分析及管理對策

耿曉煥

護理風險相關因素分析及管理對策

耿曉煥

風險無處不在,護理風險存在于護理工作的各個環節,護理人員通過對護理風險有效的識別、分析,將風險防范意識貫穿于護理工作的各個環節,采取有效的干預措施,解除護理風險,防范護理不良事件的發生,有利于提高護理質量,保證患者安全。

護理風險；評估；管理對策

護理風險是指護理人員在對患者實施護理過程中,可能導致患者及護理人員本身發生的護理目的之外的不良事件,它可能發生在護理工作的各個環節中。現分析報告如下。

1 護理風險因素

1.1護士自身因素

1.1.1護理風險意識不足 在護理操作過程中不能及時的發現問題,察覺不到風險的存在。如約束帶過緊或襯墊不當造成皮膚受損,熱敷溫度過高導致燙傷,各種引流管、導管誤接、脫出,沒有及時給患者加床檔導致患者墜床等［1］。

1.1.2護理人員知識的局限性 如對使用的新藥不熟悉,可能會出現配置輸液時溶媒選擇不當,滴速控制不當,導致用藥后出現副作用,甚至對發生的藥物不良反應不能及時觀察,給患者造成一定的用藥風險。

1.1.3護理技術因素 有的護理人員沒有熟練掌握新設備、新儀器的操作原理,在一知半解的情況下,不能嚴格按照操作規程使用儀器設備,操作不當對患者造成傷害［2］。

1.2護理管理因素

1.2.1護理管理制度落實不到位,如手術患者不能嚴格落實術前訪視制度和麻醉會診制度,導致接錯手術患者、術式、手術部位錯誤等一系列嚴重的后果。不能嚴格執行消毒隔離制度而導致嚴重的院內感染、未嚴格落實查對制度、腕帶標識制度而導致給患者用錯藥等。

1.2.2病區醫用設備設施管理不善 如搶救物品、材料用后未能及時補充,擺放位置錯亂,搶救設備出現故障后沒有及時維修,各種備用導管型號不合適等,在搶救患者時出現手忙腳亂,延誤搶救時機。

1.2.3病區人員配備不足 護士工作負荷大,每天疲于應付機械性的工作,無法保證工作質量,甚至出現嚴重的護理不良事件。

1.3患者自身因素 由于患者和家屬醫學知識的局限性,不能正確認識疾病的不良后果及并發癥,對疾病治療的結果的期望值過高,在沒有達到預期結果時,常常不能接受,不再相信醫生甚至不再配合治療而導致更加惡化的結果。有的患者不遵守住院規則,擅自離院發生跌倒、病情突然惡化等嚴重后果。部分患者對治療缺乏信心,采取不合作態度,甚至采取冒險的行為、使護理過程中風險加大。

2 風險因素評估

在發現可能存在的護理風險因素的基礎上,確認護理風險可能存在的環節、風險發生后可能造成損失的程度以及風險發生的幾率,為選擇處理方法和制定正確的風險管理決策提供依據。

風險有可能存在于護理操作的各個環節,護理操作所帶來的風險是護理中普遍存在的問題。因而所有的操作必須要重視和嚴格防范風險。比如熱敷可能引起的燙傷,皮試可能出現假陰性結果,與患者溝通不當可能出現的患者冒險行為,侵入性操作檢查造成的二次身體傷害,無菌操作不當引起感染,患者管理不當導致的院內感染等。

3 風險管理對策

3.1加強護理風險教育 醫院定期組織護理人員進行法律法規學習、醫療糾紛與醫療事故的預防等講座,定期組織護理風險理論培訓,使大家充分認識到護理風險存在于護理工作的各個環節。護理部定期將護理質量監控過程中高發或危險程度高的護理風險環節和事件進行通報。提高護理人員安全防范意識,降低護理風險事件的發生［3］。

3.2提高護理職業道德修養和護理技能 護理人員職業道德修養和護理技能水平的高低對風險的發生有著極其重要的影響。如具有高尚的職業道德修養的人,同時會具有強烈的責任感、慎獨精神和同情心,對自己工作的各個環節都能嚴格按照操作規程去做。對所管轄的患者負責任,能夠細心地觀察病情,耐心的與患者溝通,對可能出現的風險做到事先預測、 心中有數,風險發生時能積極采取針對性的補救措施,從而避免危害的發生,降低風險造成的損害［4］。

3.3完善護理風險防控機制 加強制度建設,科學的規章制度是防范風險的良好基礎,嚴格制度落實是防范不良事件發生的保證。要合理配置護士,護士嚴重超負荷工作,長期處于疲勞狀態,是發生護理風險引起不良事件的原因之一,合理安排護理人員,實行彈性排班,對容易導致工作人員和患者身體危害的環境,應給予改善及行為引導,避免給患者造成不必要的傷害。另外,加強病區物品藥品管理,嚴格執行急救物品交接、登記制度,制定嚴格操作規程,加強操作技術培訓,確保正確使用各種搶救設備,也將起到有效的風險防范。

［1］夏繼春.強化護理風險管理確保臨床護理安全.健康天地,2010,4(3):55-56.

［2］曾靜,鄧艷.強化護理風險管理確保臨床護理安全.中外健康文摘,2012(39):55-56.

［3］趙曉莉.風險管理在提高護理安全中的作用與體會.中國傷殘醫學,2011,19(9):89-91.

［4］陳娜.護理風險評估與護理管理干預.健康大視野(醫學版),2012(1):103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.228

2016-01-11］

461000 河南省許昌市人民醫院