多層螺旋CT顱腦血管成像技術分析

孫小宇

多層螺旋CT顱腦血管成像技術分析

孫小宇

目的探討神經內科采用多層螺旋CT顱腦血管成像掃描技術對腦血管疾病患者進行臨床診斷效果,以期為臨床診斷提供借鑒。方法回顧分析69例疑似腦血管疾病患者臨床資料,患者均采用多層螺旋CT顱腦血管成像技術進行診斷,將采集的原始圖像在工作站中采用最大密度投影(MIP),多平面重建(MPR)以及立體容積漫游技術(VRT)對顱腦血管圖像進行重建,對其影像學資料進行分析總結。結果69例疑似患者診斷結果：動脈瘤31例,腦血管動靜脈畸形10例,腦動脈閉塞或狹窄3例,顱腦腫瘤性病變2例,煙霧病1例,腦血管正常22例。結論腦內科臨床上采用多層螺旋CT顱腦血管成像技術進行診斷具有良好的效果,該方法具有安全、無創、有效等特點。MIP以及VRT是對患者血管進行后處理的重要依據,臨床上值得推廣使用。

多層螺旋CT；顱腦血管成像；最大密度投影；多平面重建；立體容積漫游技術

隨著我國醫療技術的不斷發展,64層螺旋CT腦血管成像技術被廣泛應用于臨床檢查,該項技術對于診斷腦部靜脈畸形提供了新思路［1］。為了全面探究64層多層螺旋CT檢查腦血管情況臨床價值,結合實際情況,本文選擇本院神經內科2011年5月～2014年10月收治的69例疑似腦血管疾病患者為實驗對象,全面探究使用64層螺旋CT對于腦血管疾病的臨床診斷價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經內科2011年5月～2014年10月收治的疑似腦血管疾病患者69例,年齡18～67歲,平均年齡(43.5±8.4)歲,男45例(65.22%),女24例(34.78%)。主要臨床癥狀：頭痛45例,頭暈24例,嘔吐16例,癲癇發作9例。

1.2 檢查方法 患者使用美國GE公司生產的64層寶石能譜螺旋CT掃描機實施相關檢查,具體檢查步驟為：為患者頭部實施CT分層掃描,后使用血管造影技術,進行進一步檢查。掃描層厚5mm,當完成檢查后,使用注射器,對患者的肘靜脈推注優維顯(德國拜耳公司),劑量60～80ml,速率4ml/s。后對患者進行測試性小劑量團注術,同時進行掃描工作。具體范圍為顱底至顱頂。參數設定部位：管電流240 mA,電壓120 kV,檢查視野250mm,螺距為0.969∶1,層厚0.625mm［2］,在掃描時對患者注射對比劑碘普胺,注射速度3.5ml/s,掃描的延時時間20～25 s。在完成掃描工作之后,將相關數據傳輸到64層寶石能譜CT工作站,使用相關軟件,對患者行冠狀位、矢狀位和軸位檢查,同時實施多容積再現,密度投影等工作,檢查結果應由具備多年臨床經驗的醫生分析,后將病理學檢查結果和CT檢查結果進行全面對比。對疑似腦血管疾病的69例患者設置顱腦血管成像參數進行掃描,將采集的原始圖像在工作站中采用MIP,MPR以及VRT對顱腦血管圖像進行重建。69例均獲得良好的影像學資料,由經驗豐富的臨床醫師進行判讀。

2 結果

69例疑似患者診斷結果：動脈瘤31例,腦血管動靜脈畸形10例,腦動脈閉塞或狹窄3例,顱腦腫瘤性病變2例,煙霧病1例,腦血管正常22例。

3 討論

腦血管腫瘤以及腦動靜脈畸形是目前腦科臨床上較為常見的腦血管畸形疾病,文獻［3］表明,這類疾病對于患者具有較高的致死率以及致殘率,臨床上早發現早治療是預防和治療本病的基本原則,對于治療不及時的患者,就會導致患者疾病的預后不良,主要會出現病殘以及死亡,臨床上需要采用科學有效的措施進行預防。

受孕受精卵著床,在胚胎開始發育的初期,原始性的腦血管網由原始的腦血管內膜的胚芽轉變而來,按照遺傳信息的調控不同部位的血管網分化成具有各自功能的動脈、靜脈以及毛細血管網等。最早的時候動脈與靜脈是并行的,并且二者相鄰,在兩者之間僅僅被一層內皮細胞隔開,如果此時該部位發育出現異常,就會引起患者出現動脈、靜脈直接相通的情況,從而出現短路,此時患者的腦部血液循環就不需要經過毛細血管網,加上異常發育生長的腦部動靜脈與機體正常的血管組織結構不一樣,其中的平滑肌不完整,此時在高血流量以及高速血流的沖擊下,異常發育的管壁上面較為薄弱的地方就會發生破裂,因此導致患者出現腦出血,這也是導致腦動靜脈畸形患者發生病殘以及死亡的最重要原因之一。對腦動靜脈畸形患者的血管管壁及脈絡的構筑特點和患者血管的血液動力學變化情況的檢測和分析是對腦動靜脈畸形患者展開診斷以及治療的前提,主要需要了解和掌握的數據包括患者病變的準確位置、血管巢大小、供血動脈、引流靜脈等。目前臨床上對于該疾病主要的診斷方法有數字減影血管造影(DSA)、磁共振腦血管成像、多層螺旋CT血管成像等［4,5］。從本次的研究看出,69例患者得到了清晰的影像,患者的載瘤動脈和鄰近的血管分支結構清晰可見,科學直觀,為患者選擇合適的手術治療提供了非常好的依據。檢測中有10例腦血管動靜脈畸形,說明此技術能夠清晰的顯示出患者的畸形血團,幫助醫生判斷是一支或多支引流靜脈,為患者的治療提供最準確的影像參考。所有的患者均進行一次檢測便能夠檢查全腦的情況,技術安全、無創、快速,并且檢查精準,具有非常高的價值。

在本次相關研究結果中能夠能夠看出,對于疑似腦部疾病患者,在其臨床檢查中使用64層螺旋CT顱腦血管成像技術進行檢查,能夠得出滿意效果,該方法具有安全、無創、有效等特點。MIP以及VRT是對患者血管進行后處理的重要依據,臨床上值得推廣使用。

［1］李偉東,董玉姝.多層螺旋CT血管成像技術在顱腦血管病變中的診斷價值.中國醫藥指南,2012,10(32):134-135.

［2］錢根年,李天然,高榮光,等.多層螺旋CT顱腦血管成像技術在腦血管病變的應用價值.福州總醫院學報,2005(1):46-47.

［3］馬曉暉,孫英彩,李石玲,等.64層螺旋CT血管成像技術分析.實用放射學雜志,2007,23(2):154-156.

［4］錢根年,陳自謙,李天然,等.16層螺旋CT腦血管成像技術及其臨床應用價值.中國醫學影像學雜志,2006,14(6):413-416.

［5］黃展坤,吳夢楠,劉松青.多層螺旋CT減影去骨血管成像技術在頭頸部動脈血管狹窄診斷中的應用.中國CT和MRI雜志,2014,12(7):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.032

2016-01-11］

110006 遼寧電力中心醫院放射科