地西他濱聯合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察

閆雪華

地西他濱聯合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察

閆雪華

目的觀察地西他濱聯合CAG方案治療老年急性髓系白血病的臨床療效。方法56例急性髓系白血病老年患者,按照入院就診時間將其分為對照組和實驗組,各28例。對照組患者給予CAG方案單用治療,實驗組患者在對照組基礎上加用地西他濱治療。比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應發生情況。結果實驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組,不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。結論在老年急性髓系白血病治療中應用地西他濱聯合CAG方案治療效果顯著,具有臨床應用價值。

地西他濱；CAG方案；老年急性髓系白血病；臨床療效

急性髓系白血病屬于惡性克隆性疾病,據有關資料表明,老齡化的加劇發展使該疾病的發病率逐年增加。與此同時,由于老年患者的身體機能逐漸衰退,采取化療后患者的耐受能力較弱,因此不被人們所接受。近年來,地西他濱聯合CAG方案被臨床廣泛應用,并取得了較為理想的治療效果［1］。為探討該治療方法的臨床效果,選擇本院收治的被確診為急性髓系白血病的老年患者56例進行分組研究,現將研究結果作如下分析和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選擇本院2013年3月～2015年3月收治的被確診為急性髓系白血病的老年患者56例,所有患者經臨床診斷后均被證實為急性髓系白血病［2］。按照入院就診時間將其分為對照組和實驗組,每組28例。對照組患者中,男女比例為10∶18,年齡50～82歲,平均年齡(70.2±5.5)歲。實驗組患者中,男女比例為17∶11,年齡52～85歲,平均年齡(72.1±5.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者采用地西他濱聯合CAG方案治療［3］,地西他濱使用劑量為15mg,靜脈給藥,使用時間為第2、4、6天；CAG方案：阿克拉霉素使用劑量為20mg,使用時間為第1、3、5天；阿糖胞苷使用劑量為15mg,粒細胞集落刺激因子使用劑量為300 μg,兩種藥物的使用時間均為2周。在用藥期間對患者進行血常規檢查,并結合結果對所用藥物進行適當調整。對照組患者僅接受CAG方案單用治療。

1.3 觀察指標 比較兩組老年患者治療后的不良反應發生情況(如：惡心嘔吐、腹瀉、肝功能受損以及肺部感染等)及療效。

1.4 療效評定標準［4］兩組老年患者經2周治療后,白血病的臨床癥狀和體征消失,中性粒細胞和血小板恢復正常水平,為完全緩解；白血病的臨床癥狀和體征有明顯改善,中性粒細胞和血小板接近正常水平,為部分緩解；各項指標均未達到上述標準,且癥狀和體征未見任何改善,為未緩解。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組完全緩解16例、占57.1%,部分緩解10例、占35.7%,未緩解2例、占7.1%,治療總有效率為92.9%(26/28)；對照組完全緩解10例、占35.7%,部位緩解7例、占25.0%,未緩解11例、占39.3%,治療總有效率為60.7%(17/28),實驗組患者的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況對比 實驗組治療后,2例患者發生不良反應,其中1例患者為惡心嘔吐,1例患者為腹瀉,未見肝功能受損和肺部感染,不良反應發生率為7.1%；對照組治療后,8例患者發生不良反應,其中2例患者為惡心嘔吐,2例患者為腹瀉,2例患者為肝功能受損,2例患者為肺部感染,不良反應發生率為28.6%,實驗組患者的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

就老年患者而言,由于自身免疫能力較低,且各項機能逐漸衰退,常伴有多種疾病,在一定程度上嚴重危及其生命安全。據有關資料表明,老年急性髓系白血病的發病率逐年增加［5］,因此,尋求有效的治療方法對臨床有著重要的意義。在以往的治療中常采用化療,但是由于老年患者自身的體質較弱,長期治療其耐受能力較差,且具有較高的不良反應,因此該方法不容易被患者所接受。近年來,醫療事業日新月異,地西他濱聯合CAG方案治療應運而生,憑借優越的治療效果被臨床廣泛應用。CAG方案的主要治療原則為：結合粒細胞集落刺激因子受體,使化療藥物的殺傷能力得以增強,同時使幼稚細胞的敏感性得以提高。阿糖胞苷結合DNA使細胞凋亡,其后代謝三磷酸阿糖胞苷,增加細胞毒性的同時使粒細胞集落刺激因子水平提高。地西他濱屬于脫氧胞苷類似物,臨床上又將其稱之為5-氮雜-2’-脫氧胞苷,該藥物與CAG方案聯合使用后會提高治療效果,降低不良反應。

本研究中實驗組患者采用地西他濱聯合CAG方案治療,對照組患者采用CAG方案單用治療,研究結果顯示：實驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這一研究結果充分表明在老年急性髓系白血病治療中應用地西他濱聯合CAG方案治療的優越性和必要性。

綜上所述,在老年急性髓系白血病治療中應用地西他濱聯合CAG方案治療效果顯著,不僅降低不良反應,同時為患者獲取更長的生存期,具有臨床應用價值。

［1］于錦香,蔡冬梅,王曉雪,等.地西他濱聯合CAG治療老年急性髓系白血病的療效觀察.實用藥物與臨床,2013,16(3):211-213.

［2］馮少美,王志紅,靖彧,等.地西他濱加改良CAG方案聯合人白細胞抗原半相合淋巴細胞輸注治療老年急性髓系白血病緩解1例.中華老年多器官疾病雜志,2014(4):296-299.

［3］支蕓,張琳敏,戴潔,等.地西他濱聯合半量 CAG 方案治療中高危骨髓增生異常綜合征及老年急性髓系白血病的護理.全科護理,2015(19):1864-1866.

［4］徐瑜,沙穎豪,謝彥暉,等.地西他濱聯合小劑量化療治療老年中高危骨髓增生異常綜合征及急性髓系白血病的臨床觀察.老年醫學與保健,2013,19(1):31-33.

［5］郝杰,王黎,王艷煜,等.地西他濱聯合DAG方案等三種方案治療復發、難治急性髓系白血病療效的比較分析.中華血液學雜志,2014,35(6):481-485.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.078

2016-01-11］

226000 江西省南通市南通大學附屬醫院血液內科