護理干預對預防住院患者跌倒的價值探析

蔡立慧 魏少君 李廬

護理干預對預防住院患者跌倒的價值探析

蔡立慧 魏少君 李廬

目的探析護理干預在預防住院患者跌倒中的價值。方法回顧性分析36例跌倒不良事件,對跌倒特性進行分析,總結住院患者跌倒的相關因素及護理干預的作用。結果36例跌倒患者與科室、性別、年齡、發生時間、地點、跌倒評分、24 h用藥、傷情分級等有一定的關系。結論在對住院患者跌倒的預防中,護理干預起到了至關重要的作用,在臨床中具有重要的推廣價值。

住院患者；跌倒；護理干預 ；分析

跌倒是住院患者常發生的事件,更是老年患者最常見的問題［1］。跌倒是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一,嚴重影響老年人的生活質量,給家庭和社會帶來巨大負擔。本次研究回顧本院2015年1～12月跌倒患者并加以分析,探討護理干預對預防住院患者跌倒的價值,為護士有針對性做好防跌倒工作提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2015年1～12月36例跌倒不良事件,患者年齡24～86歲,平均年齡(59.5±8.8)歲。

1.2 方法 回顧性分析36例跌倒患者的臨床資料,內容包括發生科室、性別、年齡、發生跌到的班次及時間、地點、跌倒前評分、24 h內用藥、跌倒傷情分級等。

2 結果

2.1 跌倒患者的基本情況 36例跌倒患者中內科25例,外科9例,急診綜合病區1例,門診1例。其中男21例(58%),女15例(42%)；平均年齡59.5歲；＜40歲占17%,40～64歲占28%,＞64歲占55%。跌倒發生的班次及時間：A班(8：00～16：00)發生占28%,P班(16：00～22：00)發生占22%,N班(22：00～8：00)發生占50%。發生地點：病房15例占42%,廁所13例占36%,外出4例占11%,走廊4例占11%。

2.2 患者跌倒、墜床前評估 跌倒評分分別為0分；1～3分；4～6分；≥7分。其中0分1例,1～3分12例,4～6分14例,≥7分9例。

2.3 跌倒患者24 h內用藥情況 無特殊用藥占37%,使用降壓藥、降糖藥、利尿藥、瀉藥占46%,使用鎮靜藥、鎮痛藥、抗精神病藥占17%。

2.4 跌倒患者傷情分級 0級7例(19%),1級10例(28%),2級19例(53%),3級0例。

2.5 跌倒患者疾病類型 36例患者中癌癥6例,腦梗死3例,冠心病2例,糖尿病2例,暈厥2例,高血壓病2例,肺炎2例,支氣管哮喘2例,慢性腎衰竭2例,貧血2例,多發性肌炎1例,帕金森病1例,神經官能癥1例,其他8例等。

3 討論

3.1 跌倒多發科室 36例跌倒患者中內科25例,外科9例,其中發生跌倒6例的科室為血液腎內二區,發生跌倒4例的有心內一、肝膽外科骨科,發生跌倒3例有神經內科二區,發生跌倒2例有呼吸一區、心內二。發生跌倒的患者多數為內科患者。

3.2 跌倒常見人群 ≥65歲的老年患者是跌倒的主要人群［2］。一般以腦梗死、高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性腎衰竭、支氣管哮喘、癌癥等疾病為主,應列入防跌倒的重點對象。

3.3 跌倒高危時段 夜間為跌倒發生的高危時段［3］。護士人力相對不足,一般1～2名護士值班,不能及時巡視或發現患者的需求,防范意識不強。此外,護士對患者的跌倒風險評估不足,對病情評估不全面,加上對患者及家屬的相關宣教不到位或效果欠佳,因而不能有效地預防跌倒的發生。

3.4 住院患者跌倒原因分析

3.4.1 環境因素 醫院內夜間光線比較暗；地面潮濕、有積水；一些警示標識沒有及時懸掛；床欄沒有豎起或者患者跨越床欄下床。

3.4.2 患者因素 患者的平衡及活動能力下降,往往又會高估自己的能力,自尊心強、性格固執、害怕麻煩別人；還有使用降壓、降糖、利尿劑、鎮靜劑等容易引起患者站立不穩。

3.4.3 護士因素 護士過于年輕經驗不足,未能靈活應用防跌倒工作的相關指引。在交接班的時候,重點患者的交接不詳細,造成對重點患者的忽視。平時的健康教育中,流于形式,針對性不強,關注度不夠。護士對跌倒風險的經驗不足［4］,巡視不到位,也沒有關注藥物的副作用；陪護人員責任心不強,遠離患者睡覺,甚至單獨留患者在病房。

3.4.4 外部因素 有些病床對跌倒高危人群來說過高,不能夠調節。患者未穿防滑鞋,很容易滑倒。褲子過長導致走路不方便,容易跌倒。一些常用生活物品放置不合理,也會引發患者跌倒或墜床。

3.5 防范措施

3.5.1 指導起床三步曲［5］醒后在床上躺30 s；坐起來后又坐30 s；兩條腿垂在床沿30 s。對已知的一些危險因素、高危人群,護士應提早進行護理干預。

3.5.2 成立防跌倒安全管理小組 每個月組織護士進行跌倒專項知識培訓,培訓的形式包括案例分析和討論,觀看預防跌倒的視頻和錄象。

3.5.3 利用科室自編自演的防跌倒宣傳片 把枯燥的健康教育內容轉變成生動形象的情景片,對住院患者實施有針對性的跌倒安全教育,調動患者、家屬、陪護工的學習興趣,提高遵醫依從性,使健康教育工作真正落到實處。

跌倒威脅著老年患者的身心健康,直接影響其生活質量。預防住院患者跌倒關鍵在于全面的護理評估,消除引起跌倒的危險因素,制定相應的護理干預措施,通過護理人員、患者和家屬、陪護工的共同努力,使住院患者跌倒的發生率降到最低,維護老年患者的身體健康,提高生活質量。

［1］汝惠萍.護理風險干預預防住院老年患者跌倒的研究.上海護理,2014,8(3):37.

［2］趙菊芬.老年住院患者跌倒的危險因素分析及個體化護理干預.護理實踐與研究,2014,9(21):136-138.

［3］遲琨,孫美紅,茍麗娟.護理干預對老年住院患者跌倒預防知信行的影響.現代臨床護理,2013,11(1):56-58.

［4］李冬梅.護理干預對預防老年患者跌倒的效果.中國實用醫藥,2015,10(24):213-214.

［5］曹亞芬.前瞻性護理干預在住院患者預防跌倒的應用研究.全科護理,2015,9(28):2588.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.186

2016-01-28］

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