針刺配合艾灸治療小兒抽動癥1例

● 趙美玲 李 琳 程立紅

針刺配合艾灸治療小兒抽動癥1例

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針刺 艾灸 抽動癥

抽動癥是一種以兒童時期發病為主的精神神經性疾病，具有起病隱匿、病程長的特點[1]。主要表現身體某部位出現不自主的、快速、反復的肌肉抽動，如聳肩搖頭、皺眉眨眼、口角抽動等。且抽動無節律性，能受意志控制，無智力障礙、腦部CT及神經系統檢查無陽性體征，筆者跟師診治小兒抽動癥1例，療效較好，現將其分析如下。

1 病案

吳某，男，11歲。于2016年1月7日來我院針灸科咨詢就診，患兒家長代訴：雙側嘴角頻繁不自主抽動1年，加重半年。伴有皺眉眨眼，尤考試前抽動明顯，入睡癥狀消失。刻下兩嘴角抽動明顯，伴有不自主皺眉眨眼，偶見鼻周肌肉抽動，注意力不集中，舌紅苔黃，脈弦數。因其抽動無節律性，能受意志控制，無智力障礙，診為“抽動癥”。治則：清肝瀉火、祛風止痙。選穴：風池、百會、血海、足三里、三陰交、合谷、太沖。配穴：太陽、絲竹空、迎香、地倉。操作：風池、百會、合谷、太沖捻轉瀉法，足三里、三陰交、血海捻轉補法，余穴平補平瀉，留針30min，地倉加用艾條溫和灸，兩邊各15min。囑勞逸適度，忌食肥甘厚味，減少心理負擔。因患者學習需要，每周只能治療2～3次，10次1個療程。治療1個療程后，患兒癥狀改善明顯，只在受刺激、緊張或疲勞時才會出現。繼續鞏固治療1個療程，至結束治療時癥已基本消失。

2 體會

小兒抽動癥發病機制目前尚不明確，可能與遺傳因素、精神壓力及后天生活環境有密切關系。根據其臨床癥狀和體征，本病類似于一些中醫文獻中的“痙病”“肝風”“慢驚風”“筋惕肉瞤”等。西醫認為本病可能與單胺類遞質異常有關[2]。中醫認為該病與肝、心、脾三臟聯系緊密。因小兒肝常有余，若肝陽過盛，則易生風，風主升、主動，則見不自主抽動，另其善行而數變，故抽動部位多變。心主血，藏神，心血不足則心神不寧，故部分患兒可見情緒緊張、敏感易驚。脾虛失運則生痰，痰濁上蒙清竅，心神易擾，則神明不用，精神不專，出現注意力不集中等[3]。本案例中風池，屬膽經穴，為祛風要穴，《千金方》指出其可引項攣不收，有平肝熄風之功。百會屬督脈，為三陽五會之地，可鎮驚祛風。三陰交為足太陰、少陰、厥陰之會，可補脾胃，滋肝腎，疏經絡。血海、足三里表里配伍，調理脾胃，養血祛風。合谷為手陽明之原，在上主氣，屬陽；太沖為足厥陰之原，在下，主血，屬陰，此四穴上下左右同用，名開“四關”，具有搜風理痹行瘀通經之功，在此起熄風清熱止痙的作用。太陽、絲竹空、迎香、地倉局部取穴，祛風止痙。局部加用灸法以加強通經活血祛風止痙的作用，故取效明顯。

[1]汪受傳，虞堅爾.中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012.

[2]劉秀梅，初 清，衣明紀.骨髓間充質干細胞移植治療Tourette綜合征大鼠實驗研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2011，20(11)：990-992.

[3]楊曉俠，馮虎斌.從肝脾心探討小兒抽動障礙之病機[J].內蒙古中醫藥，2013，32(7)：138-139.

1.江西中醫藥大學(330006)；2.江西中醫藥大學附屬醫院(330006)