PBL教學(xué)結(jié)合英語查房在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用效果探討

蘇強 文偉明 閉奇 李浪

PBL教學(xué)結(jié)合英語查房在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用效果探討

蘇強 文偉明 閉奇 李浪

【摘要】目的 探討PBL教學(xué)結(jié)合英語查房在心血管內(nèi)科中應(yīng)用效果。方法 將2013年9月～2015年4月心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的122名醫(yī)學(xué)生納入研究，抓鬮隨機分為觀察組（62人）和對照組（60人）。觀察組輪轉(zhuǎn)期間給予PBL教學(xué)結(jié)合英語查房的教學(xué)法，對照組給予常規(guī)教學(xué)法。輪轉(zhuǎn)1個月后進行考核并調(diào)查滿意度。結(jié)果 出科時，兩組考核成績均有提高，與本組入科時成績比較具有顯著性差異（P＜0.05），且觀察組出科成績提高更明顯，與對照組出科成績比較具有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組滿意率87.10%，對照組滿意率31.67%，兩組滿意率比較存在顯著性差異，（χ2=38.983 0，P＜0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)結(jié)合英語查房可提高心血管內(nèi)科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，更能滿足醫(yī)學(xué)生的需求。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；PBL教學(xué)；英語查房

Application Effect of PBL Teaching Combined With English Rounds in Cardiovascular Medicine

SU Qiang WEN Weiming BI Qi LI Lang, Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of PBL teaching combined with English rounds in cardiovascular department of internal medicine. Methods 122 cases of medical students in September 2013 to April 2015 in the department of cardiology rotation were selected, which were randomly divided into observation group (62 people) and control group (60 people). The observation group treated with combination of PBL teaching and English rounds during the rotation, the control group was given conventional teaching method. After 1 month, to assess satisfaction survey. Results Two group scores were increased at out of the department, with significant difference (P<0.05) when compared the group into the department, and the grades of the observation group improved more significantly, there was significant difference (P<0.05) when compared with the control group, the satisfaction rate of the observation group was 87.10%, the control group was 31.67%, the satisfaction rate of the two groups had significant difference (χ2=38.983 0, P<0.05). Conclusion PBL teaching combined with English rounds can improve the cardiovascular department of internal medicine practice teaching quality and can meet the needs of medical students.

[Key words]Cardiovascular department of internal medicine, PBL teaching, English round

在臨床教學(xué)中，采取好的教學(xué)方案充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性十分重要，有助于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自我學(xué)習(xí)的能力，而問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）就是就是近年來研究較多的一種[1]。但顯然的單純PBL難以完全滿足目前臨床教學(xué)要求，尤其是在醫(yī)學(xué)進展日新月異，國內(nèi)外交流頻繁的今天，較強的醫(yī)學(xué)英語水平是必備的臨床技能[2]。筆者近年來將PBL結(jié)合英語查房應(yīng)用于心內(nèi)科醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)中，實踐顯示該法具有一定的優(yōu)勢。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象來源于 2013年9月～2015年4月在我院心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)實習(xí)的本科醫(yī)學(xué)生。選擇臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生納入研究，輪轉(zhuǎn)時間均為1個月，每月6～8人不等，共122人納入研究。每月每批次醫(yī)學(xué)生入科時抓鬮隨機分為觀察組和對照組，力求兩組人數(shù)盡量一致。最終觀察組完成62人，其中男26例，女36例；年齡23～25歲，平均（24.32±0.87）歲。對照組完成60例，其中男23例，女37例；年齡23～25歲，平均（24.12±0.76）歲。兩組性別、年齡、受教育層次比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組醫(yī)學(xué)生采取不同的教學(xué)方法，如下：

1.2.1 觀察組 觀察組給予PBL結(jié)合英語查房教學(xué)，步驟如下：（1）選擇病例。帶教老師在英語查房前選擇合適的教學(xué)病例，以心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病為主，參考的病例要求診斷明確、資

料完整；（2）擬定討論問題并進行準備。帶教老師將進行英語查房的病例提前4天發(fā)放給學(xué)生，并提出將要討論的問題，學(xué)生對查房內(nèi)容進行準備，收集相關(guān)資料，并對所涉及的英文詞匯翻譯、了解、記憶。除帶教老師提出討論問題外，學(xué)生可自己擬定其他與討論病例相關(guān)的問題，也可按照上述要求準備，以備英語查房中交流；（3）實施英語查房。帶教老師征得患者同意后將學(xué)生帶至患者床前，并由學(xué)生開始采用英文匯報病例，如有不足則由帶教老師補充完成并進行簡單點評。之后由學(xué)生展開自主討論，通過分析病情、總結(jié)臨床特點以及鑒別診斷等，提出初步診斷，并為診斷歸納診斷依據(jù)。全程用英文對答，期間帶教老師可對針對學(xué)生討論進行提問，力求討論圍繞病例進行。在此期間學(xué)生可向老師或其他同學(xué)提出自己的疑問，帶教老師可靈活組織集體討論，集體討論結(jié)束后老師對各種問題給予明確回答。查房結(jié)束后帶教老師進行總結(jié)發(fā)言，對學(xué)生的討論內(nèi)容進行點評，糾正錯誤內(nèi)容等。英語查房過程中，帶教老師對醫(yī)學(xué)生口語的不足加以指證，鼓勵醫(yī)學(xué)生大膽表達，創(chuàng)造積極愉快的交流氛圍。

參考文獻1.2.2 對照組 對照組給予傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（LBL），過程以及內(nèi)容符合大綱要求。

1.3 觀察指標

主要有：（1）臨床病例分析能力考試和專業(yè)英語能力考試，各占50%，總分100分，均采用筆試的方法。每批次醫(yī)學(xué)生的考試考核內(nèi)容一致，入科、出科時各進行1次，每次試題不雷同，但盡量使難易程度類似。閱卷者為第三方老師；（2）滿意度調(diào)查。分滿意、一般、不滿意3個等級進行評價。滿意度=滿意率+一般率。采用無記名方式進行，出科考試完成后進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行處理，率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組入、出科考試成績比較

目前的結(jié)構(gòu)施工圖審核智能化技術(shù)均以AutoCAD開發(fā)平臺，在審核過程中，對應(yīng)的構(gòu)件信息提取均以二維施工圖為基礎(chǔ)；而本研究的施工圖審核技術(shù)是以Revit為平臺進行的二次開發(fā)，審核過程中所涉及到的構(gòu)件信息部分均來源于Revit模型中對應(yīng)構(gòu)件的屬性信息和構(gòu)件之間的關(guān)系信息。對比之下，基于BIM技術(shù)的RC框架結(jié)構(gòu)施工圖審核技術(shù)的優(yōu)化之處主要包括以下3個方面：

兩組入科考試成績比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性；出科時，兩組考核成績均有提高，與本組入科時成績比較具有顯著性差異（P＜0.05），且觀察組出科成績提高更明顯，與對照組出科成績比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較

滿意度調(diào)查結(jié)果如下，觀察組滿意率87.10%，對照組滿意率31.67%，兩組滿意率比較存在顯著性差異（χ2=38.983 0，P＜0.05）。見表2。

表1　兩組入、出科考試成績比較[（?±s），分]

表2　兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3　討論

心血管內(nèi)科是醫(yī)學(xué)生輪轉(zhuǎn)實習(xí)的重點科室，不少重點知識需要在輪轉(zhuǎn)過程中通過臨床教學(xué)加以強化，以使醫(yī)學(xué)生能掌握教學(xué)大綱的實習(xí)要求[3]。在以往的教學(xué)中，以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（LBL）占主導(dǎo)地位，是醫(yī)學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)過程中主要的獲取知識的途徑，該法以教師為核心，醫(yī)學(xué)生被動接受[4]，很難發(fā)掘后者的主動性和能動性，造成的后果是在面對心血管疾病時往往認為后者太難、不易接受領(lǐng)悟，影響了臨床教學(xué)的效果[5]。鑒于LBL的不足，醫(yī)學(xué)教育者提出了PBL，突破了LBL局限性，與后者著本質(zhì)的不同：PBL以醫(yī)學(xué)生為核心、教師為引導(dǎo)者。PBL的提出重點是為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力、分析和解決問題的能力，文獻[6]顯示該法對比傳統(tǒng)的LBL優(yōu)勢明顯。PBL雖優(yōu)勢明顯，但受限于醫(yī)學(xué)生較低的英文水平，仍難以高效、大量培養(yǎng)出滿足現(xiàn)代需要的醫(yī)學(xué)生。國內(nèi)資料[7]顯示，醫(yī)學(xué)生往往英語水平欠佳，尤其是口語表達能力更是不足，很難靈活應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語進行學(xué)術(shù)交流，在醫(yī)學(xué)日新月異發(fā)展、醫(yī)學(xué)文獻95%采用英語書寫[8]的今天，英語水平不足是很大的缺憾。在此背景下，筆者嘗試在心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)生教學(xué)過程中采用PBL結(jié)合英語查房的教學(xué)方法，在發(fā)揮PBL優(yōu)勢的同時采用英語查房，對醫(yī)學(xué)生應(yīng)用英語進行醫(yī)學(xué)交流加以強化。

PBL使醫(yī)學(xué)生具備自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，而對英語的要求尤其是醫(yī)學(xué)術(shù)語的要求可使醫(yī)學(xué)生能深入了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的脈絡(luò)，更深入的了解心血管疾病[9]。對醫(yī)學(xué)生而言，英語查房具有很大的挑戰(zhàn)性，但通過帶教老師的鼓勵、指正，能形成良好的交流環(huán)境，英語查房不再是一種負擔，相反能成為促進自主學(xué)習(xí)、收集資料、解決問題的動力，新穎的英語查房形式不單鍛煉了醫(yī)學(xué)生的英語水平，更主要的是能激發(fā)他們解決問題的興趣。醫(yī)學(xué)生變被動為主動的同時也給了帶教老師新的挑戰(zhàn)，帶教老師也需要精心準備，不單是需要設(shè)置有深度的問題，還要對此加以準備以回答醫(yī)學(xué)生的疑問，并且對醫(yī)學(xué)生的討論英文進行總結(jié)，也要求帶教老師有更高的專業(yè)素質(zhì)和英語素質(zhì)。可見，PBL結(jié)合英語查房的教學(xué)法中，對醫(yī)學(xué)生和帶教老師有更高的要求，而在整個過程中更能鍛煉“發(fā)現(xiàn)、分析、討論和解決問題”的能力。而在英語查房的過程中，醫(yī)學(xué)生和帶教老師往往可以暢所欲言[10-11]，一般漢語查房中為保護患者的心理健康、個人隱私而存在的討論限制基本不存在于英語查房中。

本研究結(jié)果顯示，PBL結(jié)合英語查房可順利應(yīng)用與心血管內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)教學(xué)中，能大幅提高醫(yī)學(xué)生輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)成績，提高了輪轉(zhuǎn)教學(xué)的質(zhì)量，并且醫(yī)學(xué)生樂于接受。而長遠來看，對培養(yǎng)具有較強專業(yè)英語水平的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

[1]呂永恒，陳琪，黃光勝. PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用體會[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（2）：12-13.

[2]羅健，范平，王凌鵬，等. PBL教學(xué)法應(yīng)用于心內(nèi)科教學(xué)示教中的體會[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（5）：1022-1025.

[3]錢琦，朱蘇敏，郭守玉，等. PBL教學(xué)在心內(nèi)科臨床實習(xí)中的應(yīng)

用及探討[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（3）：275-277.

[4]李文華，徐通達，潘德峰，等. 心內(nèi)科臨床教學(xué)PBL模式的探索與實踐[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（1）：48-50.

[5]章海燕，龍明智，孫楚喬，等. PBL教學(xué)法聯(lián)合ECS智能模擬系統(tǒng)在心血管臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，27（28）：78-79.

[6]孫濤，高云，程宇彤，等. 研究以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)患溝通中交待病情的效果[J]. 中國醫(yī)藥，2012，7（9）：1176-1178.

[7]杜金英，張海鷹，朱玲玲，等. PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用效果比較[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014，23（18）：2790-2791.

[8]韓凌. PBL教學(xué)法在心臟內(nèi)科臨床教學(xué)中的探索[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2014，24（5）：876-878.

[9]尹小朋，許慧芬，凌彬，等. PBL教學(xué)結(jié)合英語查房在口腔頜面外科中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（9）：112，141.

[10]閆小龍，同李平，賴遠陽，等. PBL聯(lián)合雙語教學(xué)在胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（2）：360-363.

[11]羅鴻，喬晨暉，張新，等. 以標準病例為基礎(chǔ)的PBL與LBL在心血管外科教學(xué)中的結(jié)合應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6 （1）：95-96.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.003

【文章編號】1674-9308（2015）17-0004-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642